赵先胜，翁伦华

(宁波市第二医院1. 肝病科；2.肝硬化一科，浙江 宁波 315010)

健康科学临床研究

还原型谷胱甘肽结合复方甘草酸苷治疗酒精性肝硬化的临床效果分析

赵先胜1，翁伦华2

(宁波市第二医院1. 肝病科；2.肝硬化一科，浙江 宁波 315010)

目的探讨酒精性肝硬化患者采用还原型谷胱甘肽结合复方甘草酸苷治疗的临床效果。方法酒精性肝硬化患者100例随机分为观察组、对照组各50例，对照组使用还原型谷胱甘肽进行治疗，观察组在对照组的治疗基础上加用复方甘草酸苷。观察两组患者临床体征和相应病症改善情况；观察丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶三项肝功能指标；比较两组患者临床疗效。结果观察组患者恶心、巩膜黄染、腹胀、乏力改善情况优于对照组，丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；观察组患者临床总有效率显著高于对照组(P<0.05)。结论还原型谷胱甘肽结合复方甘草酸苷应用于酒精性肝硬化治疗比单独使用还原型谷胱甘肽，临床效果更加显著，可以明显改善患者临床体征和相关病症，优化肝功能，提高临床疗效。

酒精性肝硬化；还原型谷胱甘肽；复方甘草酸苷；临床效果

酒精性肝硬化属于临床肝病的一种，随着现如今生活水平的日渐提高，饮酒人群的数量也在上升，饮酒问题是导致该病发病率增加的主要原因[1]。有效的治疗手段对于该病的临床恢复具有积极意义。还原性谷胱甘肽可参与机体代谢，在治疗酒精性肝硬化的过程中对肝功能恢复具有一定的疗效，但是对临床病症的改善情况不够显著；而复方甘草酸苷不仅可以促进患者肝功能恢复正常，还能有效改善临床体征和相关病症，促进患者恢复[2-3]。本研究对酒精性肝硬化患者分别采用还原性谷胱甘肽单独治疗，以及联合复方甘草酸苷注射液治疗，对比观察两种治疗方法的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014年6月—2016年6月在我院治疗的酒精性肝硬化患者100例，诊断标准参考中华医学肝病学会在1992年进行修订的酒精性肝病相关诊断标准[4]；患者均未同时接受其它药物治疗、肝炎病毒检测结果呈阴性， 排除患有严重心脑血管疾病、因自身免疫问题导致的肝硬化、伴发脏器功能障碍者；采用随机数法随机分成观察组和对照组各50例。观察组男40例，女10例；年龄31～67岁，平均43.21±8.36岁；平均病程4.51±2.55年，平均饮酒史8.33±4.57年。对照组男41例，女9例；年龄32～66岁，平均43.35±8.27岁；平均病程4.63±2.39年，平均饮酒史8.47±4.81年；2组患者上述一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，均知情同意。

1.2 治疗方法 对所有患者进行严格禁酒，并常规口服维生素C，进行营养支持治疗。对照组患者使用还原型谷胱甘肽(英文名称：Reduced Glutathione for Injection；生产厂家：重庆药友制药有限责任公司；批准文号：国药准字H20051599；规格：1.0g)进行治疗，将1.2g还原型谷胱甘肽加至250mL 5%的葡萄糖注射液中，进行静脉滴注，每天一次，连用三个周。

观察组患者将80mL复方甘草酸苷注射液(英文名称：Compound Glycyrrhizin Injection；生产厂家：石药集团欧意药业有限公司；批准文号：国药准字H20065475；规格：20mL)与1.2g还原性谷胱甘肽加至250mL 5%的葡萄糖注射液中，进行静脉滴注，每天一次，连用三周。

1.3 观察指标和判定标准 观察两组患者恶心、巩膜黄染、腹胀、乏力等临床体征和相应病症改善情况；使用全自动生化分析仪测定治疗前后的空腹静脉血，记录丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶三项肝功能指标；比较两组患者临床疗效，显效：患者体征和相应病症消失，肝功能指标正常；有效：患者体征和相应病症得到改善，肝功能指标降低幅度超过50%；无效：患者体征和相应病症无改善，甚至出现加重，肝功能指标降低幅度低于50%。

1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS19.0对结果进行处理；计量资料采用t检验，计数资料用2检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后患者体征和相应病症情况 治疗前，2组患者恶心、巩膜黄染、腹胀、乏力情况差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组患者的体征和相应病症均改善，且观察组优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 治疗前后2组患者体征和相应病症情况 [n(%)]

注：*与本组治疗前比较，P<0.05；#与对照组治疗后比较，P<0.05；下同。

2.2 肝功能相关指标及疗效比较 两组患者在治疗之前丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶三项肝功能指标相比，组间均无显著统计学差异(P>0.05)；治疗后，两组患者的肝功能指标均低于治疗前，且观察组均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。治疗后，观察组患者显效31例，有效15例，临床总有效率92.00%；对照组显效15例，有效17例，临床总有效率64.00%；2组差异有统计学意义(2=9.88，P<0.05)。

表2 两组患者肝功能相关指标比较±s ，U/L)

3 讨论

酒精性肝病发展至末期为酒精性肝硬化，该阶段极易导致消化道出血以及肝肾综合征等一系列问题，危及患者组织器官健康，严重影响患者的生活质量[5]。酒精性肝硬化主要由于患者长期饮酒过量所致，肝细胞受酒精代谢物的干扰而损伤，酒精代谢后产生的乙醛能够结合肝细胞器蛋白，形成复合物，刺激机体产生体液免疫，损伤肝细胞[6]。大量饮酒后，有毒代谢物质的积聚还可以促进形成脂质过氧化物，降低机体谷胱甘肽，削弱肝细胞对自由基的清除功能，导致肝细胞变性，甚至坏死，引发肝硬化。有效的治疗药物对于该病的临床治愈具有重要意义[7]。还原性谷胱甘肽具有谷氨酸半胱氨酸和甘氨酸，能够灭活自由基，保护肝细胞免受乙醇损伤，保护肝功能，但是单独使用该药物并不能显著改善临床病症[8]。

复方甘草酸苷可以在恢复肝功能的同时，有效改善临床体征和相关病症。该药物能够干扰花生四烯酸的代谢过程以及炎症介质活性，调节免疫细胞，对自然杀伤细胞具有激活作用，可以起到抗病毒、抗炎、免疫调节等作用[9]。复方甘草酸苷与还原性谷胱甘肽联合使用可以有效改善临床体征和相关病症，促进肝脏指标恢复正常，提高临床效果，促进患者恢复[10]。

在本研究中，观察组患者恶心、巩膜黄染、腹胀、乏力改善情况明显优于对照组；丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶指标均低于对照组。可见，还原型谷胱甘肽结合复方甘草酸苷应用于应用于酒精性肝硬化治疗比单独使用还原型谷胱甘肽，临床效果更加显著，可以明显改善患者临床体征和相关病症，优化肝功能，提高临床疗效，该方法具有较高的临床应用价值，值得推广。

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Effectofreducedglutathionecombinedwithcompoundglycyrrhizinglucosideintreatingalcoholiclivercirrhosis

ZHAO Xian-sheng1，WENG Lun-hua2

(1.DepartmentofLiverdiseases；2.DepartmentofLiverCirrhosis，TheSecondHospitalofNinbo,Ninbo315010,China)

ObjectiveTo determine the clinical effect of reduced glutathione combined with compound glycyrrhizin glucoside in treating alcoholic liver cirrhosis.Method100 patients with alcoholic liver cirrhosis were randomly divided into an experimental group (n=50) and a control group (n=50). The control group were treated with reduced glutathione while the experimental group were treated with reduced glutathione combined with compound glycyrrhizin glucoside. The clinical signs and symptoms improvement of the two groups were then observed. The alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, gamma GGTP (gamma glutamyl transpeptidase) and three liver function indexes of both groups were also observed. The efficacy of the different treated as given to the two groups were compared.FindingsThe experimental group were found to improve better than the control group in easing nausea, yellowing sclera, abdominal distension, and fatigue. The alanine aminotransferase, aspartate aminotransferase, and gamma GGTP (gamma glutamyl transpeptidase) of the experimental group were lower than those of the control group. The differences were statistically significant (P< 0.05). The rate of efficacy of treatment in the experimental group was significantly higher than that of the control group (P< 0.05).ConclusionReduced glutathione combined with compound glycyrrhizin glucoside can serve as an more effective medicine than reduced glutathione alone in treating alcoholic liver cirrhosis. It can improve the clinical symptoms and related disorders and liver function as well.

alcoholic liver cirrhosis; reduced glutathione; compound glycyrrhizin glucoside; clinical effect

R575.2

：A

：1674-6449(2017)04-0403-03

2017-01-15

赵先胜(1976 - )，男，湖北鄂州人，本科，副主任医师。

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.04.013