邢妍妍（河南省郑州市人民医院郑州450000）

ICU重症颅脑外伤患者医院感染的循证护理实施效果研究

邢妍妍
（河南省郑州市人民医院郑州450000）

目的：分析ICU重症颅脑外伤患者医院感染的循证护理实施效果。方法：收集我院2015年3月～2017年4月90例ICU重症颅脑外伤患者并随机分组。普通组实施常规护理干预，循证组实施循证护理干预。比较两组患者护理满意度；医院感染发生率；干预前后患者病房环境质量、病房空气监测合格率、护理人员感染控制意识评分。结果：循证组患者护理满意度高于普通组，P＜0.05；循证组医院感染发生率低于普通组，P＜0.05；干预前两组病房环境质量、病房空气监测合格率、护理人员感染控制意识评分相近，P＞0.05；干预后循证组病房环境质量、病房空气监测合格率、护理人员感染控制意识评分优于普通组，P＜0.05。结论：ICU重症颅脑外伤患者医院感染的循证护理实施效果确切，可有效改善病房空气和环境质量，提高护理人员感染控制意识，降低医院感染发生率，提升患者满意度，值得推广。

ICU重症颅脑外伤患者；医院感染；循证护理；实施效果

ICU重症颅脑外伤患者病情严重，免疫力下降，容易出现院内感染，加重病情，威胁患者生命安全。循证护理是根据科学、有价值研究结果作为护理依据，为患者实施准确可行的护理措施，以规避和减少护理不良事件发生的一种护理方法[1～2]。本研究分析了ICU重症颅脑外伤患者医院感染的循证护理实施效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料收集我院2015年3月～2017年4月90例ICU重症颅脑外伤患者并随机分组。所有患者经核磁共振成像和透露CT等检查确诊重症颅脑外伤，所有患者和家属均签署知情同意书，均可配合本次研究。循证组男30例，女15例；年龄22～79岁，平均年龄（40.31±2.77）岁。普通组男31例，女14例；年龄23～79岁，平均年龄（40.76±2.15）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 护理方法普通组实施常规护理干预，循证组实施循证护理干预：（1）呼吸道感染的预防。循证证据：呼吸道感染和高龄、机械通气时间长、吸痰、频繁雾化吸入等因素相关，需保持病房通风良好，定期消毒病房空气和物品表面；给予侧俯卧或侧卧位指导，加强基础护理；完善器官切开术后护理工作；在雾化吸入时需加强对患者呼吸运动的密切观察，并避免频繁吸痰，吸痰过程严格执行无菌操作技术。加强对患者鼻腔和口腔的护理，可用生理盐水漱口或生理盐水棉签护理鼻腔。（2）泌尿系统感染预防。循证证据：泌尿系统感染和导尿管频繁更换、膀胱冲洗、集尿袋更换等密切相关。需每周更换1次导尿管和集尿袋，若出现尿液混浊需对膀胱进行冲洗；对患者液体出入量进行计算，确保尿液充足，以有效冲洗尿道，减少细菌附着；在导尿管留置过程需每天对会阴进行2～3次护理。采用间歇排尿方法减少尿路感染，促进排尿功能的恢复。（3）胃肠道感染预防。循证证据：胃肠道感染和广谱抗菌药物应用不当、营养成分配置不合理、鼻饲液制备不清洁等相关。需对患者和家属进行饮食指导，并合理配置营养液，严格遵循无菌原则进行鼻饲操作，给予半卧位指导患者进食[3～4]。

1.3 观察指标比较两组患者护理满意度（满意、比较满意、不满意，其中满意度=满意率+比较满意率）；医院感染发生率；干预前后患者病房环境质量、病房空气监测合格率、护理人员感染控制意识评分（每一项均以100分为满分，分数越高则满意度越高）。

1.4 统计学处理采用SPSS22.0软件统计分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度比较循证组患者护理满意度高于普通组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者护理满意度比较

2.2 干预前后病房环境、病房空气及护理人员感染控制意识评分比较干预前两组病房环境质量、病房空气监测合格率、护理人员感染控制意识评分相近，P＞0.05；干预后循证组病房环境质量、病房空气监测合格率、护理人员感染控制意识评分优于普通组，P＜0.05。见表2。

表2 干预前后病房环境、病房空气及护理人员感染控制意识评分比较

表2 干预前后病房环境、病房空气及护理人员感染控制意识评分比较

注：对比干预前，#P＜0.05；对比普通组干预后，*P＜0.05。

护理人员感染控制意识评分（分）循证组普通组组别时期病房环境质量（分）病房空气监测合格率（%）干预前干预后干预前干预后81.24±2.21 95.51±4.69#*81.23±3.25 82.92±3.32 86.14±5.71 94.15±4.25#*86.44±5.56 86.24±5.51 82.44±5.66 97.92±2.62#*82.41±5.65 83.58±5.61

2.3 两组患者医院感染率比较循证组医院感染率低于普通组，P＜0.05。见表3。

表3 两组患者医院感染率比较

3 讨论

循证护理是一种新型护理方法，是结合以往的护理经验和缺陷，确定循证护理问题，并积极查找相关证据支持，根据患者情况实施护理措施，以有效控制护理不良事件的发生，促进护理质量的提高[5～6]。ICU重症颅脑外伤患者病情危重，死亡率高，容易出现院内感染，对护理工作要求高。将循证护理用于ICU重症颅脑外伤患者医院感染的控制中，可有效预防和降低医院感染发生率，促进患者生存质量的提高，降低医疗纠纷的发生率[7～8]。

本研究中普通组实施常规护理干预，循证组实施循证护理干预。结果显示循证组患者护理满意度高于普通组，P＜0.05；循证组医院感染发生率低于普通组，P＜0.05；干预前两组病房环境质量、病房空气监测合格率、护理人员感染控制意识评分相近，P＞0.05；干预后循证组病房环境质量、病房空气监测合格率、护理人员感染控制意识评分优于普通组，P＜0.05。综上所述，ICU重症颅脑外伤患者医院感染的循证护理实施效果确切，可有效改善病房空气和环境质量，提高护理人员感染控制意识，降低医院感染发生率，提升患者满意度，值得推广。

[1]祝志梅,毛秀英,俞英英,等.ICU重症颅脑外伤患者医院感染的循证护理[J].中华医院感染学杂志,2012,22(11):2313-2314

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[3]杨礼莲.循证护理对重症监护病房颅脑外伤患者术后并发症的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2016,1(1):5-6

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[6]马丽红.循证护理在颅脑外科患者预防深静脉血栓形成的效果[J].山东医学高等专科学校学报,2016,38(2):109-111

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R473.6

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.08.096

2017-05-15）