刘华 潘鑫辉 王刚 陈佩芬 汪田（广东省佛山健翔医院佛山528012）

中药配合推拿在老年骨质疏松症腰背痛中的应用效果*

刘华 潘鑫辉 王刚 陈佩芬 汪田
（广东省佛山健翔医院佛山528012）

目的：观察中药配合推拿治疗老年骨质疏松症腰背痛中的应用效果。方法：选取2016年10月～2017年2月我院收治的100例老年骨质疏松症腰背痛患者为研究对象，根据治疗方式不同分为观察组和对照组，每组50例。对照组在常规西药治疗的基础上给予中药治疗，观察组在对照组的基础上配合推拿治疗，观察两组的疼痛评分、腰椎生物力学指标变化情况和不良反应发生率。结果：治疗后观察组的疼痛评分和不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；两组患者的腰椎生物力学指标均明显改善，而观察组的改善程度优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：中药治疗配合推拿在治疗老年骨质疏松症腰背痛中的应用效果显著，可有效缓解患者疼痛，改善患者的腰椎生物力学指标，且不良反应少，安全性高。

老年骨质疏松症腰背痛；中药外敷；推拿；应用效果

骨质疏松症是一种退行性病变，临床表现为疼痛、畸形、肢体功能障碍等，是全球性的健康问题，以骨胶原纤维和黏多糖蛋白减少为主要病理特征[1～2]。临床治疗多以促进骨形成和减少骨吸收为目的，但不良反应较多，加上老年患者对药物的吸收能力有局限性，综合治疗效果往往不够理想。本研究将中药配合推拿应用于老年骨质疏松症腰背痛患者中，取得了较好的临床效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年10月～2017年2月我院收治的100例老年骨质疏松症腰背痛患者为研究对象，根据治疗方式不同分为观察组和对照组，每组50例。对照组男21例，女29例；年龄60～80岁，平均年龄（74.5±1.5）岁；病程1～15年，平均病程（7.5±2.3）年。观察组男19例，女31例；年龄59～80岁，平均年龄（73.6±1.3）岁；病程2～15年，平均病程（7.1±2.1）年。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组给予常规西药联合中药治疗。西药治疗：碳酸钙D3咀嚼片（国药准字H10950030）300 mg/次，2次/d，口服；阿法骨化醇片（国药准字H10950135）0.5 g/次，1次/d，口服。中药组方：巴戟天15 g、熟地黄15 g、淫羊藿15 g、怀牛膝15 g、刘寄奴15 g、生地黄15 g、僵蚕15 g、黄芪20 g、骨碎补12 g、牡丹皮10 g、肉桂4 g、黄柏6 g、柴胡6 g、当归12 g、干姜5 g，水煎至400 ml，分早晚两次服用。1个月为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.2.2 观察组在对照组的基础上配合推拿治疗。推拿治疗方法：嘱患者坐位，沿患者膀胱，采用法往返重敲；然后弹拨、按揉腰背部肌群，时间为8 min；随后进行腰背部旋转定位扳法；嘱患者放松，操作医生站于患者侧后方，一手拇指按于疼痛棘突处，另一手从患侧腋下穿过并按住颈项部，经腰椎前屈、侧弯、旋转完成整个动作，过程中应注意把握力度，保证安全；最后轻揉患者腰背部2 min。1个月为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标比较两组患者治疗前后的疼痛评分、腰椎生物力学指标变化情况和不良反应发生率。疼痛评分采用视觉模拟评分法（VAS评分），分值为0～10分，分数越高，疼痛越剧烈。腰椎生物力学指标包括骶骨倾斜角、腰椎前凸指数和腰椎曲度。

1.4 统计学处理采用SPSS15.0统计软件进行数据处理，计数资料以%表示，采用χ2检验，计量资料以表示，采用t检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后的疼痛评分比较治疗前，两组疼痛评分相比较，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组患者的疼痛评分明显低于对照组，差异无统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组治疗前后的疼痛评分比较

表1 两组治疗前后的疼痛评分比较

组别n治疗前治疗后观察组对照组50 50 t P 7.46±0.62 7.61±0.41 1.091＞0.05 3.25±0.16 5.12±0.23 11.618＜0.05

2.2 两组患者治疗前后的腰椎生物力学指标比较治疗前，两组患者的腰椎生物力学指标相比较，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后，观察组的骶骨倾斜角、腰椎前凸指数和腰椎曲度等指标的改善程度均明显优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者治疗前后的腰椎生物力学指标比较

表2 两组患者治疗前后的腰椎生物力学指标比较

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别n时间骶骨倾斜角（°）腰椎前凸指（mm）腰椎曲度（mm）观察组对照组50 50治疗前治疗后治疗前治疗后33.11±4.65 36.67±5.36*#32.98±5.15 34.35±4.78*14.78±12.67 16.89±13.23*#14.67±13.12 15.06±12.83*13.15±6.12 11.74±5.09*#13.21±5.78 12.59±4.57*

2.3 两组的不良反应发生率比较治疗过程中，对照组中出现1例肌肉酸痛，1例便秘，1例恶心，不良反应发生率为6.0%；观察组未出现明显不良反应；两组的不良反应发生率相比较，差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨论

内分泌疾病、结缔组织疾病、慢性肾脏疾病、胃肠疾病、营养性疾病、血液系统疾病、神经肌肉系统疾病、长期制动、器官移植术后及长期使用免疫抑制剂等均可引发骨质疏松症[3]。随着该病的发展，骨质流失，患者易出现脊柱变形、腰背疼痛等症状。推拿可疏通经络、推行气血、扶伤止痛、祛邪扶正、调和阴阳，缓解肌肉紧张，放松神经和肌肉，缓解疼痛，进而改善内分泌系统，调节神经紊乱和免疫功能。此外，推拿通过增加患处应力，刺激周围组织的血液循环，可增加营养、代谢物质的转运，增加骨细胞的活性，促进骨形成，利于患者的恢复[4]。

本研究使用的中药配方中，熟地黄具有清热生津，凉血、止血等功效；巴戟天、淫羊藿具有补肾、强筋骨、祛风湿等功效；僵蚕可祛风通络、祛风热；怀牛膝可补肝肾、利尿通淋；刘寄奴可破瘀通经、止血消肿、消食化积；生地黄清热生津、凉血、止血；骨碎补补肾强骨；续伤止痛；黄芪补气固表、利尿托毒、排脓、敛疮生肌；肉桂补火助阳、引火归源，散寒止痛、活血通经；牡丹皮清热、消瘀；柴胡和解少阳、舒肝和胃、升阳举陷；黄柏清热解毒、燥湿；当归增长肾阴；干姜温中散寒、回阳通脉、燥湿消痰、温肺化饮[5]。结果显示，治疗后观察组的疼痛评分和不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05；两组患者的腰椎生物力学指标均明显改善，观察组的改善程度优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，中药配合推拿治疗老年骨质疏松症腰背痛患者中应用效果显著，能有效缓解患者疼痛，改善腰椎生物力学指标，且不良反应少，安全性高。

[1]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊治指南(讨论稿)[J].实用医学进修杂志,2006,34(4):193-197

[2]黄刚.远针近推疗法治疗老年骨质疏松症腰背痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2015,24(7):752-754

[3]邱剑鸣,吕朝晖.老年性骨质疏松症患者的综合疗法治疗效果研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(20):2541-2543

[4]朱德军,彭兴甫,袁婉丽,等.中医针灸推拿配合牵引治疗对老年人腰椎间盘突出症的临床效果[J].中国保健营养,2016,26(7):311-312

[5]郑世维,李黔春,徐浩,等.中医药治疗骨质疏松症研究进展[J].亚太传统医药,2016,12(7):88-90

R274.9

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.08.083

2017-04-26）

广东省佛山市卫生和计划生育计局医学科研课题（编号：20170160）