林海文（广东省深圳市宝安区人民医院康复医学科深圳518101）

腰椎间盘突出症中西医结合非手术治疗方法临床研究

林海文
（广东省深圳市宝安区人民医院康复医学科深圳518101）

目的：探讨中西医结合非手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法：选择2015年3月～2016年3月我院收治的腰椎间盘突出症60例为研究对象，分为对照组和观察组，每组30例。对照组患者应用中西医结合治疗，观察组患者在对照组的基础上应用推拿治疗，对比两组患者治疗前后腰椎JOA评分情况。结果：治疗前两组患者的前屈、后伸、左侧屈、右侧屈等腰椎功能评分的组间比较无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组明显好于治疗前，观察组的改善程度更好，差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：中西医结合非手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果显著，患者的生活质量和腰椎活动能力得到显著改善，值得推广应用。

腰椎间盘突出症；中西医结合非手术治疗；临床研究

腰椎间盘突出症（Lumbar Disc Herniation，LDH）是一种临床上常见的病症，临床症状表现为腰腿痛、行动受限等，应给予重点关注[1～2]。为研究中西医结合非手术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年3月～2016年3月我院收治的60例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，分为对照组和观察组，每组30例，所有患者均符合1994年中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》中的相关腰椎间盘突出症的诊断标准。纳入标准：CT检查或MRI检查确诊。排除标准：患有严重的感染类疾病者；肝、肾器官功能损伤者；精神疾病患者；肿瘤患者、心脑血管患者、腰椎结核患者。其中，对照组男20例，女10例，年龄24～57岁，平均（40.33±2.24）岁；观察组男21例，女9例，年龄24～57岁，平均（40.34±2.15）岁。两组性别、年龄等组间比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法对照组患者应用中西医结合治疗，选用20 ml丹参注射液（国药准字Z61020761）加入5%的250 ml葡萄糖溶液中，20%的250 ml甘露醇注射液（国药准字H20073135），10 mg地塞米松磷酸钠注射液（国药准字H34023615），静脉滴注，1次/d，根据病情变化进行治疗，最多不超过7 d。选用温筋通络方进行离子导入，温筋通络方的主要组成为草乌30 g、生川30 g、透骨草30 g、海桐皮30 g、姜黄18 g、乳香15 g等，清水煎煮，取药剂2 000 ml，设备选用温热直流药物导入仪（北京康复仪器厂生产，型号为RYD-IIE型），20 min/次，2次/d。观察组患者在对照组的基础上应用推拿治疗，对患者的相关穴位推拿，患者全身肌肉放松，操作流程按照全国统编教材严隽陶主编的第七版《推拿学》中的相关操作手法进行操作。

1.3 观察指标观察两组患者治疗前后腰椎JOA评分情况。腰椎JOA评分采用日本骨科协会腰椎JOA自评量表进行评估，内容为：前屈、后伸、左侧屈、右侧屈。每项的总分为60分，30分为及格分，分数越高，表示患者的腰椎功能改善越好，反之，表示患者的腰椎功能改善越差。

1.4 统计学方法用SPSS17.0统计学软件对本次研究得到的数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料以表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前两组腰椎JOA评分进行组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组明显好于治疗前，观察组改善程度更好，差异存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后腰椎JOA评分情况

表1 两组治疗前后腰椎JOA评分情况

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3 讨论

腰椎间盘突出症是一种常见的病症，引发机制为患者的腰椎间的部分组织受到损伤，盘纤维环受到严重的外部压力，形成破裂伤害，导致髓核和残留的纤维环覆盖在其上，出现椎管内突出，进而对患者的脊神经根部分造成一定程度的压迫，形成椎间盘突出症，对患者的生活质量和生存质量有着严重威胁[3～5]。

腰椎间盘突出症在中医中属于“筋出槽、骨错缝、痹证、腰腿痛”等范畴。临床上，在《素问·痹论》中有所提及，中医学上认为该病症之所以产生，主要因素是患者自身操劳过度，身体的器官组织过度，引发肾气亏虚，使得腰椎间组织功能下降，形成腰部软组织形成损伤，皮肤出现创口，外邪入侵，导致腰部病灶区域气血不畅，经脉闭阻，治疗时注重于对患者进行关节间的纠正，侧重于“通脉、松筋、易骨”。“通脉”主要作用于患者的腹部，调节患者的血管，改善患者腰肌与下肢动脉血管的血流量，促进了患者患处的血液循环，血液的回流与供给速度均提升，患者的肌肉状态得到了明显改善，肌肉收缩力明显提高；“松筋”主要是将患者产生痉挛的肌肉进行充分拉长，消除疼痛，达到松弛筋的目的；“易骨”主要是对患者的关节进行整复、理筋、祛瘀处理，达到改善关节运动功能的目的[6]。中西医结合推拿治疗腰椎间盘突出症能够有效改善患者的各项症状，温筋通络方通过温热直流药物导入仪，能够准确地进入患者病灶区域，目标明确，效果显著，应用价值极高。

综上所述，中西医结合非手术治疗效果显著，患者的生活质量和腰椎活动能力得到显著改善，值得推广应用。

[1]范志勇,吴山,李振宝,等.基于筋骨力学平衡探讨提拉旋转斜扳治疗急性腰椎间盘突出症的相关临床思考[J].中国中医急症,2016,25(4): 642-643

[2]陈水金,洪昆达,龚德贵,等.温针灸配合委中穴拍打放血治疗腰椎间盘突出症43例临床观察[J].中医杂志,2015,56(12):1034-1037

[3]范志勇,郭汝松,李振宝,等.基于“骨错缝、筋出槽”理论探讨林氏正骨推拿治疗腰椎间盘突出症的核心技术规范[J].上海中医药杂志, 2016,21(9):11-14

[4]邹树荣,张伟,余将焰.中医正骨联合温针灸及药物治疗腰椎间盘突出临床效果分析[J].实用中西医结合临床,2015,15(10):50-51

[5]张喜林,沈国权,金喜宏,等.分期综合治疗老年腰椎间盘突出症816例分析[J].中国中医骨伤科杂志,2015,23(6):14-17

[6]李华南,马菲,吴颖,等.“松筋易骨”膏摩法配合腹部推拿治疗膝骨性关节炎临床随机对照研究[J].中华中医药杂志,2016,21(10):4142-4145

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.08.082

2017-06-07）