谷保双（河南省南阳市第一人民医院妇科南阳473000）

腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效对比

谷保双
（河南省南阳市第一人民医院妇科南阳473000）

目的：探究腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效。方法：选取我院2011年11月～2016年11月收治的异位妊娠患者100例为研究对象，实验组50例行腹腔镜手术，对照组50例行开腹手术，观察两组术中术后情况（包括手术时间、术中失血量及首次排气、首次下床、住院时间）和并发症发生情况。结果：两组手术成功率均为100%，但实验组手术、首次排气、首次下床、住院等时间均短于对照组，术中失血量和并发症发生率少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜手术治疗异位妊娠临床疗效显著，优于开腹手术治疗。

异位妊娠；腹腔镜；开腹手术

受精卵在宫腔外着床的妊娠称为异位妊娠，其中以输卵管妊娠最为多见，占异位妊娠患者的90%以上[1]，其主要症状表现为停经、休克、阴道出血等。在临床治疗中，主要的治疗方式就是开腹手术[2]，而作为新型微创治疗的腹腔镜手术因创面小、手术时间短等特点也备受青睐。本文就腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的疗效进行观察研究。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2011年11月～2016年11月在我院接受治疗的100例异位妊娠患者为研究对象，随机分为对照组和实验组各50例。两组患者均符合异位妊娠的诊断标准：术前进行超声检查，未见妊娠囊，可见盆腔积液或附件区包块；经尿检显示为阳性。两组患者均对本次研究知情且签署同意书。对照组年龄20～39岁，平均年龄（29.19±3.17）岁；停经时间33～60 d，平均时间（45.69±3.68）d；经产妇21例，初产妇29例；壶腹部妊娠15例，伞部妊娠12例，峡部妊娠10例，卵巢妊娠7例，间质部妊娠6例。实验组年龄21～40岁，平均年龄（30.11±3.05）岁；停经时间34～61 d，平均时间（45.78±3.46）d；经产妇20例，初产妇30例；壶腹部妊娠16例，伞部妊娠13例，峡部妊娠10例，卵巢妊娠6例，间质部妊娠5例。两组患者的一般临床资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法实验组行腹腔镜手术治疗：运用气管插管全身麻醉，采用气腹针于脐轮下缘1 cm处进行穿刺，按照常规方式建立CO2气腹，压力为13 mm Hg，依据患者的生育要求、输卵管妊娠的部位等情况选择手术方式，如输卵管部分切除术、输卵管切开取胚术、输卵管切除术等，若发现有盆腔粘连情况，需一起处理。最后采用电凝止血，冲洗腹腔采用生理盐水并检查手术创面出血情况。对照组实施开腹手术：采用硬膜外麻醉或全麻，在下腹部耻骨联合上方3 cm处做一长约5 cm的横切口，逐层进入腹腔，后术式选择指征与实验组相同。

1.3 观察指标（1）观察两组患者术中术后情况，包括手术时间、术中失血量及首次排气、首次下床、住院时间等；（2）观察两组术后腹痛、发热、切口感染等并发症发生情况。

1.4 统计学方法数据处理采用SPSS18.0统计学软件进行分析、处理，计量资料采用表示，采用t检验；计数资料用%表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术中术后情况对比实验组手术时间、术中失血量及首次排气、首次下床、住院时间均显著优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术中术后情况对比

表1 两组术中术后情况对比

注：与对照组相比，*P＜0.05。

组别n对照组50实验组50住院时间（d）66.73±8.56手术时间（min）术中失血量（ml）首次排气时间（h）首次下床时间（h）43.69±8.47*55.42±20.8922.36±9.63*23.61±6.318.56±2.41*25.19±6.455.71±1.93*6.62±1.243.31±0.58*

2.2 两组并发症情况对比两组在术后均出现不同程度的并发症，对照组3例发热、5例腹痛、2例切口感染、1例皮下气肿，并发症发生率为22.00%；实验组仅腹痛、皮下气肿各1例，并发症发生率为4.00%，实验组并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

异位妊娠属于妇产科常见疾病，且发病率呈逐年上升趋势[3]，该疾病可能出现患者妊娠囊破裂等病症，导致大出血，严重威胁女性的健康和生命。临床常用治疗方法为开腹手术，由于其具有创面较大，术中失血过多、恢复时间长等缺点，促使异位妊娠手术向微创手术方向发展[4]。腹腔镜手术仅在患者脐轮下缘1 cm处做切口，可直接对患者的子宫、输卵管等进行观察，定位准确，减少了误诊、漏诊等。由于创面小，也减少了出血量，大大缩短了手术时间，减轻患者的痛苦。此外，对于想保留生育功能的患者，该手术最大限度地保证了输卵管的完整[5]，受到医生和年轻患者的青睐。

本研究结果显示，实验组手术时间、术中失血量及首次排气、首次下床、住院时间均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；实验组并发症发生率4.00%显著低于对照组的22.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，采用腹腔镜手术治疗异位妊娠，能有效缩短手术时间和住院时间，减少术中失血量，促进患者术后尽早恢复，临床疗效显著。

[1]殷小燕.腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的疗效对比研究[J].当代医学,2015,21(36):74-75

[2]张晶.探讨腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床效果对比观察[J].中国继续医学教育,2016,8(32):138-139

[3]刘萍.探究腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效及临床预后[J].医学信息,2016,29(19):49-50

[4]王妮.腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的疗效分析及护理[J].中国药物与临床,2016,16(10):1546-1548

[5]袁启莲.腹腔镜与开腹手术治疗异位妊娠的临床疗效比较[J].中外医学研究,2016,14(2):152-154

R714.22

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.08.070

2017-03-12）