琚晓敏（河南省郑州市妇幼保健院产科郑州450000）

脐血中IGF-1与妊娠晚期胎儿生长发育的相关性分析

琚晓敏
（河南省郑州市妇幼保健院产科郑州450000）

目的：分析脐血胰岛素样生长因子-1（IGF-1）与妊娠晚期胎儿生长发育的相关性。方法：选取2016年3月～2017年3月我院新生儿96例，依据胎儿体重分为大于胎龄儿组、适于胎龄儿组和小于胎龄儿组各32例。测定三组脐血IGF-1和IGF-1 mRNA表达水平，分析IGF-1与新生儿体重的相关性。结果：大于胎龄儿组脐血中IGF-1、IGF-1 mRNA表达水平明显高于适于胎龄儿组，小于胎龄儿组脐血IGF-1、IGF-1 mRNA表达水平明显低于适于胎龄儿组（P＜0.05）；脐血IGF-1、IGF-1 mRNA表达水平与新生儿体重呈正相关（分别为r=0.606，P=0.017；r=0.506，P=0.023）。结论：脐血IGF-1、IGF-1 mRNA表达水平与妊娠晚期胎儿生长发育密切相关。

胎儿生长发育；脐血；IGF-1；IGF-1 mRNA表达

胎儿宫内的生长发育受营养、遗传、环境、生长激素等多种因素影响，其中营养物质的获得和利用是最重要的影响因素[1]。胰岛素样生长因子-1（Insulin-like Growth Factor-1，IGF-1）是由70个氨基酸组成的单链碱性蛋白，具有胰岛素样生物活性，参与糖、脂肪、蛋白质的代谢，可促进细胞增殖分化，抑制细胞凋亡。研究发现[2]，IGF-1在妊娠早期胚胎发育中具有重要调节作用，推测其可能参与妊娠晚期胎儿生长发育的调节。本研究旨在探讨脐血IGF-1、IGF-1 mRNA表达与妊娠晚期胎儿生长发育的相关性。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年3月～2017年3月我院新生儿96例，依据胎儿体重分为大于胎龄儿组、适于胎龄儿组和小于胎龄儿组各32例。大于胎龄儿组：平均体重（4.24±0.19）kg；母亲年龄23～32岁，平均年龄（27.34±3.54）岁；孕周38～40周，平均孕周（39.65±0.35）周。小于胎龄儿组：平均体重（2.18±0.21）kg；母亲年龄23～33岁，平均年龄（27.45±3.61）岁；孕周38～41周，平均孕周（39.87± 0.51）周。适于胎龄儿组：平均体重（3.35±0.36）kg；母亲年龄24～32岁，平均年龄（26.96±2.94）岁；孕周39～41周，平均孕周（40.03±0.45）周。除新生儿体重外，三组其他一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 检测方法胎儿娩出后胎盘娩出前行静脉穿刺，取脐血5 ml，离心取血清后置－20℃冰箱待测。采用酶联免疫吸附法检测脐血IGF-1水平，采用半定量逆转录聚合酶链反应技术检测IGF-1 mRNA表达，试剂盒由大连宝生物有限公司提供。

1.3 观察指标比较三组脐血IGF-1、IGF-1mRNA表达水平，分析脐血IGF-1、IGF-1 mRNA表达水平与新生儿体重的相关性。

1.4 统计学分析数据处理采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以表示，采用t检验，采用Spearman分析法进行相关性分析，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

大于胎龄儿组脐血IGF-1、IGF-1mRNA表达水平明显高于适于胎龄儿组，小于胎龄儿组脐血IGF-1、IGF-1mRNA表达水平明显低于适于胎龄儿组，差异具有统计学意义，P＜0.05；脐血IGF-1、IGF-1 mRNA表达水平与新生儿体重呈正相关（分别为r=0.606，P=0.017；r=0.506，P=0.023）。见表1。

表1 三组脐血IGF-1 mRNA表达水平比较

表1 三组脐血IGF-1 mRNA表达水平比较

注：与适于胎龄儿组比较，*P＜0.05。

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3 讨论

研究表明[3]，IGF-1对胎儿的生长发育起着重要的调节作用。宫内发育不良与成年后的高血压、心血管疾病以及X-综合征相关。研究发现[4]，不同类型的宫内发育不良与不同类型的成人代谢异常相关。出生时体重偏低的新生儿常伴随X-综合征发病率的增高，虽然约80%宫内发育迟缓胎儿在出生后12个月表现早期追赶生长，且获得与父母身高相应的最终身高，但宫内发育迟缓仍为身材矮小的主要因素。因此，宫内发育迟缓的早期诊断对胎儿生长意义重大。IGF-1与胰岛素结构和功能相似，其分泌受胰岛素调节，可促进机体摄取葡萄糖，同时能介导生长激素促进机体生长。研究显示[5]，妊娠早期的脐血IGF-1浓度较稳定，妊娠晚期时则会迅速增加至足月。IGF-1可刺激胎儿细胞增殖，调节胎儿细胞代谢，决定营养在胎儿中的划分。脐血IGF-1 mRNA表达于分化的合体滋养层细胞中，与其受体结合后可促进葡萄糖、氨基酸等营养物质由母体转向胎儿，促进胎儿的生长发育。

本研究结果显示，大于胎龄儿组脐血IGF-1、IGF-1 mRNA表达水平高于适于胎龄儿组，小于胎龄儿组脐血IGF-1、IGF-1 mRNA表达水平低于适于胎龄儿组，P＜0.05，经Spearman分析得知，脐血IGF-1、IGF-1 mRNA表达水平与新生儿体重呈正相关（分别为r=0.606，P=0.017；r=0.506，P=0.023）。说明脐血中IGF-1、IGF-1 mRNA表达水平与妊娠晚期胎儿生长发育密切相关，其检测结果对评估妊娠晚期胎儿生长发育具有较高的临床价值，可为宫内发育迟缓的早期发现及治疗提供依据。

[1]梁辉标,陈丽,蓝晓林.IGF-1、IGFBP-3与新生儿出生体重及巨大儿出生率的关系研究[J].中国优生与遗传杂志,2015,27(11):85-87

[2]张浩如.IUGR与脐血胰岛素、IGF-1和脂联素的相关性研究[J].中华全科医学,2014,12(1):93-95

[3]张靖霄,段丽红,宋春红,等.胰岛素样生长因子与胎儿宫内生长受限的相关性[J].临床荟萃,2014,29(8):930-932

[4]李晓娟,于柏峰,吴学礼,等.胎盘IGF-1的表达及其DNA甲基化与IUGR的相关性分析[J].基因组学与应用生物学,2017,29(1):7-12

[5]段丽红,宋春红,赵霞,等.脐血中胰岛素、胰岛素样生长因子-Ⅰ及胰岛素样生长因子结合蛋白-2与胎儿生长发育的关系[J].河北医药,2013,35(8):1143-1145

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.08.052

2017-07-05）