杜仲海

（河南省禹州市中医院内六科禹州461670）

加味消渴健脾汤联合盐酸吡格列酮片治疗2型糖尿病脾虚湿盛型患者的临床研究

杜仲海

（河南省禹州市中医院内六科禹州461670）

目的：探讨加味消渴健脾汤联合盐酸吡格列酮片治疗2型糖尿病脾虚湿盛型患者的临床效果。方法：选取2016年1月～2017年3月我院收治的2型糖尿病脾虚湿盛型患者86例，随机分为对照组和观察组各43例。对照组给予盐酸吡格列酮片治疗，观察组给予加味消渴健脾汤联合盐酸吡格列酮片治疗，两组患者均持续治疗3个月。比较两组患者治疗效果，治疗前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）变化。结果：观察组患者治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；治疗前观察组FBG、2 h PBG、HbA1c与对照组比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后观察组FBG、2 h PBG、HbA1c明显低于对照组（P＜0.05）。结论：加味消渴健脾汤联合盐酸吡格列酮片治疗2型糖尿病脾虚湿盛型患者疗效显著。

2型糖尿病；加味消渴健脾汤；盐酸吡格列酮片

据不完全统计[1]，中国已有糖尿病患者＞9 000万，且大多为2型糖尿病。2型糖尿病主要发病机制为胰岛β细胞功能缺陷和胰岛素抵抗，导致患者血糖升高。临床治疗以口服用药和胰岛素注射为主。中医认为该病属“消渴”范畴，主要因饮食不节、情志失调、体恤劳损所致，治疗宜温脾补肾、养阴生津。本研究探讨加味消渴健脾汤联合盐酸吡格列酮片治疗2型糖尿病脾虚湿盛型的临床效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2016年1月～2017年3月我院收治的2型糖尿病脾虚湿盛型患者86例，随机分为对照组和观察组各43例。观察组男22例，女21例；年龄49～76岁，平均年龄（60.41±5.93）岁；病程1～13年，平均病程（3.16±2.53）年。对照组男23例，女20例；年龄50～75岁，平均年龄（59.76±6.21）岁；病程1～14年，平均病程（3.15±2.45）年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准（1）纳入标准：均符合《内科学》[2]中糖尿病诊断标准及《中医病症诊断疗效标准》[3]中脾虚湿盛诊断标准；患者均签署知情同意书。（2）排除标准：严重高血压患者；合并肝肾及造血系统疾病；妊娠及哺乳期女性。

1.3 治疗方法对照组给予盐酸吡格列酮片（国药准字H20070089）治疗，餐前30 min口服，15 mg/次，1次/d。观察组给予加味消渴健脾汤联合盐酸吡格列酮片治疗。消渴健脾方组成：佩兰10 g、炒栀子9 g、茵陈10 g、苍术12 g、车前子10 g、白术10 g、厚朴9 g、土茯苓12 g、茯苓12 g，脾胃燥热者加知母10 g、生石膏20 g；气阴两虚者加麦冬10 g、人参8 g、天花粉15 g；湿热困脾者加薏苡仁15 g。煎煮至200 ml，早晚温服，1剂/d。两组患者均持续治疗3个月。

1.4 观察指标（1）比较两组患者临床治疗效果。显效：FBG、2 h PBG、HbA1c降低＞30%或降至正常范围；有效：FBG、2 h PBG、HbA1c降低10%～30%；无效：未达到上述标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）治疗前后采用葡萄糖氧化酶法检测FBG、2 h PBG，采用微注法检测HbA1c，试剂盒由北京博欧实德生物技术有限公司提供。

1.5 统计学处理数据处理采用SPSS21.0统计学软件，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较观察组治疗总有效率明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组临床疗效比较[例（%）]

2.2 两组治疗前后FBG、2 h PBG、HbA1c比较治疗前观察组FBG、2 h PBG、HbA1c与对照组比较无显著差异，P＞0.05；治疗后观察组FBG、2 h PBG、HbA1c明显低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组治疗前后FBG、2 h PBG、HbA1c比较

表2 两组治疗前后FBG、2 h PBG、HbA1c比较

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3 讨论

随着我国人口老龄化的加剧，2型糖尿病发病率逐渐上升。患者血糖若不能得到及时、有效的控制，可增加心、脑、肾等部位病变风险，严重影响患者身体健康。因此，及早防治胰岛素抵抗、保护胰岛β细胞、控制血糖水平，提高2型糖尿病患者的临床疗效至关重要。

盐酸吡格列酮片属胰岛素增敏剂中的噻唑烷二酮类药物，可有效激活过氧化酶增殖体激活受体γ，调节血糖血脂代谢，降低胰岛素抵抗，增强靶细胞对胰岛素的敏感性，从而达到降低血糖的目的[4]。2型糖尿病在中医学中属“消渴”范畴，《黄帝内经·奇病论》记载：“肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。”加味消渴健脾汤中，佩兰解热化湿；炒栀子解毒降浊；茵陈健脾清热利湿；厚朴燥湿除满；苍术、白术健脾益气；土茯苓、车前子清热利湿；茯苓降糖调脂；知母、生石膏润燥不伤阴；麦冬清血凉血；人参补脾止渴；天花粉清热生津；薏苡仁健脾止泻[5]。诸药合用，可进一步改善胰岛β细胞功能，控制血糖水平，提高疗效。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；治疗后观察组FBG、2 h PBG、HbA1c明显低于对照组（P＜0.05）。说明加味消渴健脾汤联合盐酸吡格列酮片治疗2型糖尿病脾虚湿盛型患者的疗效显著。综上所述，加味消渴健脾汤联合盐酸吡格列酮片治疗2型糖尿病脾虚湿盛型患者，可有效控制患者血糖水平，提高临床疗效。

[1]李东戈,黄宇理,康品方,等.2型糖尿病合并急性冠脉综合征患者氯吡格雷抵抗及PCI术后不良预后分析[J].中国老年学,2017,37(7): 1637-1640

[2]葛均波,徐永健.内科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013.67-71

[3]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994.41

[4]王乐,赵文婷.盐酸吡格列酮联合格列美脲治疗肥胖2型糖尿病患者的临床效果观察[J].中国医药,2016,11(11):1649-1652

[5]朱壁全.自拟消渴汤联合诺和灵R对2型糖尿病患者血液流变学及胰岛素抵抗的影响分析[J].临床医学研究与实践,2017,2(1):106-107

R587.1

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.08.041

2017-07-31）