牛祎明（河南省郑州市中医院肝胆科郑州450000）

益气解毒通络方联合甘露消毒丹治疗代偿期乙型肝炎肝硬化

牛祎明
（河南省郑州市中医院肝胆科郑州450000）

目的：探讨益气解毒通络方联合甘露消毒丹对代偿期乙型肝炎肝硬化患者的临床治疗效果。方法：选取2014年2月～2016年10月我院收治的48例乙型肝炎肝硬化代偿期患者为研究对象，随机分为实验组和对照组各24例。在对症治疗基础上，对照组给予甘露消毒丹，实验组在对照组基础上给予益气解毒通络方治疗，两组均以8周为1个疗程，共治疗3个疗程。比较两组患者治疗前后肝功能指标变化、肝纤维化情况。结果：治疗后实验组肝功能指标TBIL、ALT、AST值均低于对照组，ALB值高于对照组（P＜0.05）；实验组肝纤维化状况明显优于对照组（P＜0.05）。结论：益气解毒通络方联合甘露消毒丹治疗代偿期乙型肝炎肝硬化患者疗效显著，值得临床推广应用。

代偿期乙型肝炎肝硬化；肝纤维化；益气解毒通络方；甘露消毒丹

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，是由一种或多种病因长期、反复作用形成的弥漫性肝损害[1]。肝硬化可分为代偿期和失代偿期，失代偿期肝硬化治疗较困难，预后较差，代偿期肝硬化治疗预后较好[2]。临床实践证明，中药联合使用治疗代偿期乙型肝炎肝硬化患者可起到互补协同作用，在抑制肝细胞损伤、恢复肝功能、提高机体免疫力、增强抗病毒能力等方面均有较好疗效，同时可降低药物毒副作用，减少对患者身体的损害。本研究旨在探讨益气解毒通络方联合甘露消毒丹对代偿期乙型肝炎肝硬化患者的临床效果。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料选取2014年2月～2016年10月我院收治的48例代偿期乙型肝炎肝硬化患者为研究对象，随机分为实验组和对照组各24例。对照组女10例，男14例；年龄32.5～58.5岁，平均年龄（40.35±3.21）岁。观察组女11例，男13例；年龄32.0～57.5岁，平均年龄（40.43±3.05）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。所有患者均符合代偿期乙型肝炎肝硬化的诊断标准，并签署知情同意书，经我院伦理委员会审批通过。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组在常规对症治疗基础上给予甘露消毒丹治疗。组方：滑石、连翘、生地黄、赤芍各15 g，黄芩、石菖蒲、川贝母、木通、射干、鳖甲、藿香各10 g、茵陈30 g，白蔻仁、薄荷6 g，丹参20 g，1剂/d，加水煎至200 ml，分早晚2次服用。

1.2.2 实验组在对照组基础上给予益气解毒通络方。方剂组成：茯苓、丹参、黄芪各30 g，穿山甲12 g，三棱、莪术各15 g，鳖甲20 g，1剂/d，加水煎至200 ml，分早晚2次温服。两组均以8周为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.3 观察指标观察两组患者治疗前后肝功能指标变化、肝纤维化情况。肝功能指标采用博科BK-360分立式全自动生化分析仪检测，主要测定总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、白蛋白（ALB）。通过肝穿刺活检，参照《病毒性肝炎防治方案》，确定患者肝纤维化情况，肝纤维化共分为S0～4期。

1.4 统计学分析采用SPSS22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后肝功能指标比较治疗后实验组TBIL、ALT、AST值均低于对照组，ALB值高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组治疗前后肝纤维化比较治疗前两组患者肝纤维化都属于S4期。治疗后实验组患者肝纤维化状况明显优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表1 两组治疗前后肝功能指标比较

表1 两组治疗前后肝功能指标比较

注：与对照组治疗后比较，*P＜0.05。

ALB（g/L）实验组对照组组别n时间TBIL（μmol/L）ALT（U/L）AST（U/L）24 24治疗前治疗后治疗前治疗后68.72±25.61 30.62±10.44*68.75±24.94 40.12±14.55 203.73±62.25 81.52±27.76*204.61±61.98 112.86±42.95 173.80±65.24 78.26±26.47*172.92±65.13 94.74±27.95 35.53±7.42 39.36±6.77*35.67±7.46 37.39±7.06

表2 两组治疗前后肝纤维化比较（例）

3 讨论

慢性乙型病毒性肝炎是导致肝硬化最主要的原因。临床上西药治疗不良反应较多，大部分抗肝炎药物一经停药反跳情况更严重，往往进行联合用药，以减少不良反应的发生，增强疗效[3]。乙型肝炎肝硬化患者都存在不同程度的气阴虚、筋络不通现象。中医认为肝脏主要承担着机体的梳理排泄功能，一旦肝脏血瘀，会造成肝脏微循环阻断，导致肝纤维化和肝硬化，影响肝脏发挥自身功能[4]。益气解毒通络方中的茯苓、黄芪可健脾益气；丹参和鳖甲可保护肝细胞，促进肝纤维细胞降解，改善肝脏微循环，袪散血瘀，通达经络[5]；莪术和三棱可减缓肝细胞坏死和变性，在改善肝细胞功能和抑制肝脏组织纤维化方面有自己独特的疗效。

本研究结果显示，治疗后实验组TBIL、ALT、AST值均低于对照组，ALB值高于对照组（P＜0.05），肝纤维化状况优于对照组（P＜0.05）。说明益气解毒通络方联合甘露消毒丹可有效改善患者肝功能，逆化肝纤维化。综上所述，益气解毒通络方联合甘露消毒丹对代偿期乙型肝炎肝硬化患者疗效显著，值得临床推广应用。

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.08.036

2017-06-01）