翟韶 李瑞华

（河南省濮阳市第三人民医院检验科濮阳457000）

心力衰竭患者血清hs-CPR、IL-6、TNF-α变化及生脉注射液的干预作用

翟韶 李瑞华

（河南省濮阳市第三人民医院检验科濮阳457000）

目的：探讨心力衰竭患者血清hs-CPR、IL-6、TNF-α变化，并分析生脉注射液的干预作用。方法：选取我院2015年6月～2016年12月收治的80例心力衰竭患者为疾病组，同期选取40例健康志愿者为正常组，检测并比较正常组和疾病组不同心功能分级患者血清hs-CPR、IL-6、TNF-α水平。将疾病组随机分为甲组和乙组各40例，甲组实施常规治疗，乙组在甲组基础上给予生脉注射液治疗，比较两组患者治疗前后血清hs-CPR、IL-6、TNF-α水平。结果：正常组血清hs-CPR、IL-6、TNF-α水平均明显低于不同心功能分级患者，心功能越差，血清hs-CPR、IL-6、TNF-α水平越高（P＜0.05）；治疗前甲组和乙组血清hs-CPR、IL-6、TNF-α水平无显著性差异（P＞0.05）；治疗后两组均显著降低，且乙组血清hs-CPR、IL-6、TNF-α水平明显低于甲组（P＜0.05）。结论：心力衰竭患者心功能越差，血清hs-CPR、IL-6、TNF-α水平越高，生脉注射液可有效改善心力衰竭患者血清炎症因子水平。

心力衰竭；生脉注射液；超敏C反应蛋白；白细胞介素-6；肿瘤坏死因子-α

心力衰竭是指心脏收缩或者舒张功能发生障碍，或心脏收缩和舒张功能同时发生障碍而引起的心脏循环障碍症候群，以腔静脉淤血和肺淤血为主要临床症状，对患者心功能、运动耐力和生活质量均产生严重影响[1]。研究表明[2]，临床医生可根据血清hs-CPR、IL-6、TNF-α水平评估心力衰竭患者病情严重程度和心功能，并指导治疗。本研究旨在观察心力衰竭患者心功能和血清hs-CPR、IL-6、TNF-α水平的关系，并探讨生脉注射液对血清因子的干预作用。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2015年6月～2016年12月收治的80例心力衰竭患者为疾病组，同期选取40例健康志愿者为正常组。疾病组男41例，女39例；年龄42～80岁，平均年龄（56.1±5.8）岁；心功能Ⅱ级27例、Ⅲ级32例、Ⅳ级21例。正常组男20例，女性20例；年龄40～80岁，平均年龄（55.8± 6.2）岁。将疾病组患者随机分为甲组和乙组各40例，甲组男21例，女19例；年龄42～80岁，平均年龄（56.3±5.4）岁；心功能Ⅱ级13例、Ⅲ级16例、Ⅳ级11例。乙组男20例，女20例；年龄44～80岁，平均年龄（55.9±6.1）岁；心功能Ⅱ级14例、Ⅲ级16例、Ⅳ级10例。疾病组与正常组性别、年龄等一般资料比较均无显著差异，甲组和乙组患者一般资料比较均无显著差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 检测方法所有研究对象均抽取静脉血3 ml进行血清hs-CPR、IL-6、TNF-α水平检测，分别采用酶联免疫吸附试验、双抗体夹心法和电化学发光法检测。

1.2.2 治疗方法甲组患者给予常规治疗，包括利尿、强心（地高辛、β-受体阻滞剂）等治疗。乙组在甲组基础上给予生脉注射液治疗，静脉滴注，60 ml/次，1次/d。两组患者均连续治疗1个月。

1.3 观察指标观察疾病组不同心功能分级患者与正常组血清hs-CPR、IL-6、TNF-α水平；甲组和乙组治疗前后血清hs-CPR、IL-6、TNF-α水平变化。

2 结果

2.1 各组血清炎症因子水平比较正常组血清hs-CPR、IL-6、TNF-α水平均明显低于疾病组，且心功能越差，血清炎症因子水平越高，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 各组血清炎症因子水平比较

表1 各组血清炎症因子水平比较

注：与正常组比较，*P＜0.05；与心功能Ⅱ级比较，#P＜0.05；与心功能Ⅲ级比较，&P＜0.05。

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2.2 甲组和乙组患者血清炎症因子水平比较治疗前两组血清hs-CPR、IL-6、TNF-α水平比较均无显著差异，P＞0.05；治疗后两组血清hs-CPR、IL-6、TNF-α水平均显著降低，且乙组明显低于甲组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 甲组和乙组患者血清炎症因子水平比较（

表2 甲组和乙组患者血清炎症因子水平比较（

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与甲组治疗后比较，#P＜0.05。

组别n hs-CPR（μg/ml）治疗前治疗后TNF-α（ng/L）治疗前治疗后甲组乙组IL-6（ng/L）治疗前治疗后40 40 2.4±0.5 2.3±0.6 2.1±0.6*1.5±0.4*#74.3±5.8 74.6±6.1 53.7±5.3*44.6±4.6*#28.4±4.7 28.2±4.6 25.4±4.6*20.5±4.3*#

3 讨论

心力衰竭的发生与心血管疾病存在着紧密关联，感染、严重心律失常、药物作用、心脏负荷增加、活动不当、情绪激动等均是该病的诱发因素。在心力衰竭患者中，血清hs-CPR、IL-6、TNF-α水平均显著高于正常健康人群，表明炎症反应在心力衰竭的发生和发展过程中扮演着重要的角色。hs-CRP是机体常见的一种急性时相反应蛋白，在人体受到创伤刺激或致病微生物入侵后其水平将迅速升高，而心力衰竭患者血管内皮及心肌细胞受损严重，可导致血清hs-CPR水平异常升高；IL-6、TNF-α是临床上常用的炎症反应评估指标，在心力衰竭患者中，由于心肌细胞严重受损，两种血清因子水平均可异常升高[3]。因此，有效措施控制血清hs-CPR、IL-6、TNF-α水平，可评估心力衰竭患者治疗效果。

中医学认为[4]，心力衰竭属“心痹、惊悸、水肿、喘证”等范畴，主要由于先天禀赋不足、情志内伤、外感淫邪、饮食不节、津液气血损耗等引发，应以益气固脱、养阴生津为根本治疗原则。生脉注射液是由人参、五味子、麦冬等中药材精制而成，具有益气养阴、培本固原的功效。现代药理研究证实[5]，生脉注射液还可增强心肌收缩率，改善心肌舒张功能和微循环，提高患者运动耐力，且人参的有效成分可减轻心肌细胞损伤、减少细胞凋亡，显著降低血清hs-CPR、IL-6、TNF-α水平，改善心脏功能。

本研究结果显示，心功能越差，患者血清hs-CPR、IL-6、TNF-α水平越高，说明可根据血清hs-CPR、IL-6、TNF-α水平评估心力衰竭患者心脏功能。此外，乙组治疗后血清hs-CPR、IL-6、TNF-α水平明显低于甲组（P＜0.05），说明采用生脉注射液治疗能显著降低患者血清hs-CPR、IL-6、TNF-α水平，对心力衰竭患者血清炎症因子有良好的干预作用。

[1]郝艳敏,滑俊峰,王宇彤,等.rhBNP对慢性心力衰竭患者血清NT-proBNP及IL-6水平的影响[J].热带医学杂志,2016,16(7):888-890

[2]崔志远,曹慧,庞晓.慢性心力衰竭患者血清肿瘤坏死因子α水平变化及其与心肾功能的关系[J].山东医药,2016,56(17):66-68

[3]马立庆,段保湘,赵静惠,等.慢性心力衰竭患者治疗前后血清CA125、TNF-α水平变化及其与LVEF的关系[J].山东医药,2015,55(46):62-63

[4]杨文昊,舒慧敏,刘凤阁,等.生脉注射液联合西药治疗慢性心力衰竭临床研究[J].河北医药,2017,39(6):913-915

[5]杨培文.生脉注射液联合左西孟旦治疗急性心肌梗死泵衰竭的疗效观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18(2):932-933

R541.6

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.08.032

2017-06-05）