赵栋（河南省洛阳正骨医院足踝外科洛阳471000）

局部封闭结合中药熏洗治疗跗骨窦综合征的疗效观察

赵栋
（河南省洛阳正骨医院足踝外科洛阳471000）

目的：探讨局部封闭结合中药熏洗治疗跗骨窦综合征的临床效果。方法：选取2014年1月～2017年1月我院接诊的跗骨窦综合征患者50例，随机分为对照组和观察组各25例。对照组给予单纯局部封闭治疗，观察组在对照组基础上给予中药熏洗治疗。比较两组临床疗效、病情评估量表评分。结果：观察组治疗总有效率、病情评估量表评分均高于对照组（P＜0.05）。结论：局部封闭结合中药熏洗治疗跗骨窦综合征疗效确切，可有效缓解临床症状，减轻疼痛。

跗骨窦综合征；局部封闭；中药熏洗；疗效

跗骨窦综合征是常见的创伤性疾病，治疗方法主要有局部封闭、针灸推拿、小针刀、手术等多种方法。该病中医辨证属“筋伤”范畴，认为其病机为外伤导致筋脉受损，血流不畅，筋络不通，瘀结不散，形成淤血，血淤则气滞，气血不通则痛，治疗应以活血化瘀、疏通经络为主[1～2]。本研究采用局部封闭结合中药熏洗治疗跗骨窦综合征，取得良好的临床疗效。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2014年1月～2017年1月我院接诊的跗骨窦综合征患者50例，随机分为对照组和观察组各25例。对照组男19例，女6例；年龄24～56岁，平均年龄（41.2±2.0）岁；发病位置：左足10例，右足13例，双侧2例；病程3个月～1.5年，平均病程（12.5±2.5）个月。观察组男18例，女7例；年龄24～58岁，平均年龄（41.7±2.5）岁；发病位置：左足11例，右足13例，双侧1例；病程3个月～1.8年，平均病程（12.5±2.2）个月。两组患者一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。两组临床表现均为局部肿胀、疼痛，且伴有明显的外踝前下方深压痛。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组给予局部封闭治疗：使用1 ml得宝松（国药准字J20080062）跗骨窦内注射，取患者外踝尖前下方跗骨窦外口进针，常规消毒后，空针斜向后内方45°穿刺，至跗骨窦处，抽取窦内炎性液体后，缓慢注射得宝松1 ml，1次/周，2次为1个疗程，持续治疗2个疗程。

1.2.2 观察组在对照组基础上给予中药熏洗：局部封闭第2天开始中药熏洗，方剂组成：丹参30 g、赤芍15 g、藏红花10 g、乳香15 g、没药15 g、白芷12 g、川穹10 g、透骨草15 g、威灵仙15 g、海桐皮15 g、木瓜10 g、伸筋草10 g、怀牛膝15 g，诸药煎熬后倒入熏洗桶中，患者坐于桶中，用布单由桶口至患肢膝盖盖住，进行熏蒸，药汤不烫时，将患足没于药汤中，根据病情药汤可浸至踝关节或小腿部位，熏洗完毕后擦干；1剂/d，2次/d，30 min/次，持续治疗2周。

1.3 观察指标（1）比较患者临床疗效。基本痊愈：患足关节疼痛、肿胀症状消失，活动不受限；有效：患者患足疼痛消失，不宜进行负重或剧烈运动，需要劳逸结合；无效：疼痛、肿胀无改变，无法正常活动[3]。总有效=基本痊愈+有效。（2）比较两组病症（疼痛、肿胀等）评分结果。采用病情评估量表：疼痛：0～3分，无疼痛0分，难以承受3分；肿胀：0～3分，无肿胀0分，与健侧相同部位的周径＞1 cm为3分；关节活动度：活动不受限0分，最高3分；压痛：无压痛0分，拒按或轻按疼痛3分。

1.4 统计学方法数据处理采用SPSS20.0统计学软件，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较观察组治疗总有效率显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 两组病症评估结果比较治疗前两组患者病症评估结果比较无统计学意义，P＞0.05；治疗后观察组患者疼痛、肿胀、关节活动度及压痛评分均显著低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组患者病症评估结果比较（

表2 两组患者病症评估结果比较（

组别n疼痛治疗前治疗后肿胀治疗前治疗后压痛治疗前治疗后对照组观察组关节活动度治疗前治疗后25 25 t P 1.80±0.20 1.83±0.19 2.387＞0.05 0.90±0.21 0.30±0.10 6.401＜0.05 1.90±0.40 2.01±0.30 1.980＞0.05 1.21±0.30 0.27±0.01 7.200＜0.05 1.87±0.35 1.89±0.32 1.208＞0.05 1.07±0.40 0.30±0.02 6.823＜0.05 1.70±0.48 1.69±0.49 1.852＞0.05 0.98±0.48 0.34±0.02 6.698＜0.05

3 讨论

跗骨窦综合征病因病理目前尚未明确，可能由于踝关节内翻扭伤时牵拉项韧带，使窦口相对增大，距下关节内脂肪垫、滑膜等软组织嵌顿引起疼痛；窦内脂肪垫和滑膜组织受到外力挤压，发生无菌性炎症，异常增生、肥厚、渗出，局部粘连引起窦内组织高压[4]。局部封闭是临床应用较广的治疗方法，是指将局麻药和激素类药物的混合液注射于疼痛部位，达到消炎、镇痛的目的，可快速消除局部肿痛，但不适合长期使用。

中医认为，患者创伤后可能出现不同程度的关节强直，关节腔内及周围组织受累，经脉无法疏通，血流动力学失去平衡，因此治疗关键在于活血化瘀、温通经脉。研究显示[5]，局部封闭结合中药熏洗治疗跗骨窦综合征可有效缓解患者疼痛，改善关节活动度。本研究采用中药熏洗方中，丹参、赤芍、藏红花行气活血化瘀；乳香、没药、白芷、川芎行气止痛；透骨草、伸筋草、海桐皮、威灵仙疏风通络止痛；外伤患者日久可致肝肾不足，血气亏虚，筋脉失养，故方中增加木瓜、怀牛膝以补益肝肾、伸筋通络，全方共奏行气活血化瘀、通络止痛之功[6]。此外，中药熏洗可改善局部微循环，减轻局部软组织炎症，缓解疼痛。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率、病情评估量表评分均显著高于对照组（P＜0.05）。说明局部封闭结合中药熏洗治疗跗骨窦综合征效果显著，可有效缓解患者疼痛、肿胀等临床症状，提升关节活动能力，值得临床推广应用。

[1]赵星,祝少博,余黎,等.跗骨窦综合征的诊疗概况[J].医学新知, 2016,26(6):450-453

[2]彭蓓.跗骨窦综合征该如何治疗[J].中华养生保健,2016,5(10):7

[3]盛睿方,彭光明,陈志刚.跗骨窦综合征的局部封闭治疗[J].中国现代医学杂志,2008,18(24):3698-3699

[4]王超,周卫忠,张健.中西医结合治疗跗骨窦综合征32例[J].实用中医药杂志,2014(12):1136-1136

[5]洪嵘,汪青,陈吉.局部封闭结合中药熏洗治疗跗骨窦综合征18例[J].内蒙古中医药,2011,30(23):64-64

[6]李源培,王战朝,段卫峰.熏洗配合养血止痛丸治疗跗骨窦综合征30例[J].中国中医药现代远程教育,2015,13(21):40-41

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.08.018

2017-07-25）