李华伟（河南省舞钢市人民医院普内科舞钢462500）

丹红注射液联合奥拉西坦对脑梗塞患者脑部血液流变学及神经功能恢复的影响

李华伟
（河南省舞钢市人民医院普内科舞钢462500）

目的：探究丹红注射液联合奥拉西坦对脑梗塞患者脑部血液流变学及神经功能恢复的影响。方法：选取2015年7月～2016年5月我院收治的脑梗塞患者76例，按随机数字表法分为观察组与对照组，每组38例。对照组采用丹红注射液治疗，观察组采用丹红注射液联合奥拉西坦治疗，两组均持续治疗4周。对比两组治疗前后的脑部血液流变学指标（纤维蛋白原、血小板聚集率、红细胞压积）和神经功能缺损评分（NIM）。结果：治疗前两组的NIM评分比较，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后观察组的NIM评分低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05；治疗前两组的纤维蛋白原、血小板聚集率、红细胞压积比较，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后观察组的纤维蛋白原、血小板聚集率和红细胞压积均低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：丹红注射液联合奥拉西坦治疗脑梗塞效果显著，可明显改善患者的神经功能和血液流变学指标。

脑梗塞；丹红注射液；奥拉西坦；血液流变学；神经功能

脑梗塞又称脑血栓，是因脑部动脉系统出现动脉粥样硬化，致使动脉管腔闭塞，局部供血不足而引起的缺血缺氧。近年来，脑梗塞在我国的发病率逐年上升，每年新产生患者约200万，死亡约150万[1]。丹红注射液是治疗脑梗塞的常用药物，可改善患者临床症状，但恢复神经功能的效果不理想。奥拉西坦能提高磷脂酰乙醇与磷脂酰胆碱的合成，有效刺激中枢神经传导，改善患者神经功能。本研究选取我院76例脑梗塞患者，分组探讨了丹红注射液联合奥拉西坦与单用丹红注射液治疗脑梗塞的临床效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年7月～2016年5月我院收治的76例脑梗塞患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组38例。对照组中女17例，男21例，年龄46～68岁，平均年龄（56.31±9.11）岁；观察组中女18例，男20例，年龄45～70岁，平均年龄（57.23±10.21）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组采用静脉滴注丹红注射液（国药准字Z20026866）30 ml+250 ml生理盐水，1次/d。持续治疗4周。

1.2.2 观察组在对照组基础上加用奥拉西坦胶囊（国药准字H20153151）800 mg/次，口服，3次/d。持续治疗4周。

1.3 观察指标采用NIM量表评估两组治疗前后的神经功能缺损改善情况，评分越高神经功能缺损越严重[2]。采用全自动血液流变仪测定两组治疗前后的血液流变学指标（纤维蛋白原、血小板集聚率和红细胞压积）。

1.4 统计学分析数据处理采用SPSS20.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，计量资料以表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后NIM评分比较治疗前两组的NIM评分比较，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后观察组的NIM评分低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组治疗前后NIM评分比较

表1 两组治疗前后NIM评分比较

组别n治疗前治疗后观察组对照组38 38 t P 28.16±6.28 27.91±7.22 0.161 0.873 15.75±3.93 24.29±5.32 7.959 0.000

2.2 两组治疗前后血液流变学指标比较治疗前两组的纤维蛋白原、血小板聚集率、红细胞压积比较，差异无统计学意义，P＞0.05；治疗后观察组的纤维蛋白原、血小板聚集率和红细胞压积均低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组治疗前后血液流变学指标比较

表2 两组治疗前后血液流变学指标比较

红细胞压积（%）观察组对照组组别n时间纤维蛋白原（g/L）血小板集聚率（%）38 38治疗前t P观察组对照组38 38治疗后t P 4.41±0.24 4.34±0.42 0.892 0.375 2.33±0.26 3.53±0.43 14.721 0.000 0.97±0.26 1.02±0.12 1.076 0.285 0.60±0.18 0.77±0.23 3.588 0.001 48.23±4.20 48.38±4.45 0.151 0.880 40.35±3.22 46.24±3.40 7.754 0.000

3 讨论

脑梗塞是临床常见疾病，由于血压功能受损，影响血液流速，血小板聚集形成血栓子，阻塞脑血管，增加了颅腔内压力，致使脑缺血缺氧及神经功能损伤。因此，及时恢复半暗带血供，保护受损神经元对改善脑梗塞的临床疗效及预后意义重大。

丹红注射液主要由红花及丹参提取而成，主要成分有红花花素、丹参酮和红花酮苷等，能从多环节改善脑缺血症状，从而有效治疗脑梗塞。其中红花酮苷和红花花素具有抗血小板凝聚和降低血栓烷素功能，能对缺血脑组织起到保护作用。丹红注射液具有疏通脉络、活血化瘀的功效，临床用于治疗脑梗塞，可减轻神经功能损伤。现代药理研究表明，丹红注射液含有水溶性良好的丹参酮，能有效清除氧自由基、拮抗钙离子内流、提高脑组织耐氧能力，抑制血小板聚集、降低血液黏稠度、提升血液活性，扩张血管、降低血管阻力，改善神经功能，达到控制血栓形成的目的。但在临床治疗中发现，单一使用丹红注射液治疗脑梗塞，神经功能恢复效果不理想[3～4]。奥拉西坦是一种促智药，属氨基羟甲基恶唑丙酸受体激动剂，可提高胆碱摄取量，促进钙离子内流，提高氨基羟甲基恶唑丙酸的利用率，增强谷氨酸释放。

本研究结果显示，治疗后观察组的血液流变学指标优于对照组，表明采用奥拉西坦联合丹红注射液治疗脑梗塞效果显著，能有效改善患者的纤维蛋白原、血小板聚集率和红细胞压积等指标。相关临床实验表明，奥拉西坦有增强蛋白激酶活性和延缓单胺类物质代谢的作用，可增加脑能量储存，促进大脑半球经胼胝体生理性信息的传递，提升患者的记忆与学习能力。同时，治疗后观察组的NIM评分低于对照组，提示在丹红注射液的治疗基础上加用奥拉西坦可更有效地改善患者的神经功能，这主要是由于奥拉西坦不但能够对受损的神经元提供必需的营养元素，提高磷酰乙醇胺和磷酰胆碱的合成，有效巩固受损神经元的功能和结构，提高患者学习功能，而且，联合丹红注射液还能够有效激活糖酵解，加快葡萄糖分解，促进脑部能量代谢和核酸与蛋白质的合成，从而提高神经功能[5]。综上所述，丹红注射液联合奥拉西坦治疗脑梗塞效果显著，可有效降低血浆黏度，改善患者神经功能。

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[2]陆吕平,张国庆,顾伯林,等.中西医结合治疗对缺血性脑卒中老年患者的BARTHEL指数评分、神经功能缺损评分及血液流变学的影响[J].中国老年学杂志,2014,34(1):83-85

[3]汪悦,邵青,瞿海斌,等.丹红注射液多元指纹图谱及多成分定量分析研究[J].中草药,2014,45(4):490-497

[4]田琴,田文芳,李延年.丹红注射液联合奥拉西坦治疗脑梗塞的疗效分析[J].西部医学,2016,28(2):234-237

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R743.33

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.08.011

2017-04-22）