高洁 高以红 李静波（南京中医药大学附属江阴医院皮肤科江苏江阴214400）

金莲清热泡腾片联合伐昔洛韦分散片治疗成人水痘疗效观察

高洁 高以红 李静波
（南京中医药大学附属江阴医院皮肤科江苏江阴214400）

目的：观察金莲清热泡腾片联合伐昔洛韦分散片治疗成人水痘的临床疗效。方法：选择2015年10月～2016年12月在我院门诊就诊的成人水痘患者55例，随机分为两组，对照组25例，单予伐昔洛韦分散片0.3 g口服，2次／d；治疗组30例，在对照组基础上加用金莲清热泡腾片2粒口服，4次／d。均至体温恢复至正常停药。观察两组体温恢复时间和第7天皮疹恢复情况。结果：治疗组体温恢复时间平均为（2.27±0.50）d，明显短于对照组（3.06±0.75）d。治疗组第7天总有效率达90%，高于对照组的60%。两组治疗期间无明显不良反应发生。结论：金莲清热泡腾片联合伐昔洛韦分散片治疗成人水痘能缩短患者发热时间，提高临床疗效，安全性好。

成人水痘；金莲清热泡腾片；伐昔洛韦分散片；临床疗效

水痘是一种急性、传染性皮肤病，人群初次感染水痘-带状疱疹病毒后产生病毒血症，全身发作呈向心性对称分布的单房性水疱，常伴发热、瘙痒。水痘好发于学龄前期和学龄期儿童，但近年呈现儿童水痘发病率降低，成人水痘发病率上升的趋势。成人水痘与儿童水痘相比，具有自觉症状明显，常伴高热，水疱大，疱壁厚，颜面部皮损较多，并发症多等特点。金莲清热泡腾片是主治外感热症的一种中药，具有清热解毒、利咽生津的功效，对高热、口渴、咽干、咽痛等症状疗效显著。笔者采用早期口服伐昔洛韦分散片联合金莲清热泡腾片治疗成人水痘，获得较好临床效果。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2015年10月～2016年12月在我院门诊就诊的成人水痘患者55例为研究对象，随机分为两组。对照组25例，男14例，女11例；年龄18～35岁，平均（26.9±5.8）岁；病程1～3 d。治疗组30例，男17例，女13例；年龄18～38岁，平均（27.5±5.3）岁；病程1～3 d。两组在性别、年龄、病程、病情严重程度（水疱数目）、发热情况等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断与纳入标准所有患者均符合《中国临床皮肤病学》水痘诊断标准，年龄在18周岁以上，有发热症状，体温在38.5℃以上，发疹在24 h内。

1.3 排除标准免疫功能不全或免疫抑制患者；孕妇或哺乳期妇女；有肺炎、脑炎、继发感染等并发症患者；伴有肝肾功能损害患者；脾虚便溏患者。

1.4 治疗方法对照组采用伐昔洛韦分散片早晚各0.3 g，饭前空腹口服。治疗组在对照组基础上加用金莲清热泡腾片（国药准字Z20103076），每次2粒加热水适量，泡腾溶解后口服，4次/d，待体温恢复正常24 h后即停药。

1.5 观察指标观察患者体温恢复时间，12 h测1次体温，计算用药起始至患者体温降至正常且24 h无反复的时长。第7天复诊，观察患者体温及水疱新发、干涸情况。痊愈：体温正常，无新发水疱，且原有水疱全部干涸结痂；显效：体温正常，无新发水疱，全身水疱80%以上干涸结痂；有效：体温正常，无新发水疱，全身50%～80%水疱干涸结痂；无效：全身50%以上水疱仍未干涸结痂，或仍有新发水疱出现，或仍有发热。总有效率＝（痊愈数＋显效数）／总例数×100%。

1.6 统计学处理数据处理采用SPSS20.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，计量资料以表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 体温恢复时间治疗组体温恢复正常时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组体温恢复正常时间比较

表1 两组体温恢复正常时间比较

组别n体温恢复时间对照组治疗组t值P值25 30 3.06±0.75 2.27±0.50 4.65＜0.05

2.2 临床效果治疗组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组第7天临床疗效比较

2.3 不良反应两组均未见严重不良反应发生，对照组3例、治疗组2例出现胃部不适，改为餐后服用药物后症状改善；治疗组另有2例出现轻度腹泻，予金莲清热泡腾片减量服用后症状消退。

3 讨论

水痘-带状疱疹病毒主要通过飞沫传播，传染期从发疹前2 d到发疹后5 d，传染性很强。水痘患者的鼻咽部分泌物、呼吸道分泌物和血液中存在病毒，经直接接触疱液也可传染，干燥结痂的皮疹无传染性[1]。本研究中55例成人水痘患者，有37例发病前2～3周有水痘接触史，7例则仅有带状疱疹接触史，11例无明确接触史。伐昔洛韦是一种目前临床应用广泛的核苷类抗病毒药物，口服后在体内吸收转化为阿昔洛韦，并进一步活化为有抑制疱疹病毒DNA聚合酶活性的无环鸟苷三磷酸酯，抑制病毒复制增殖，实现抗病毒作用。成人水痘较儿童水痘症状为重，水疱多发，疱壁厚而难愈。早期使用伐昔洛韦，能减轻水痘的严重程度，缩短病程，防止水痘播散。伐昔洛韦分散片口服生物利用度高，故体内抗病毒活性优于阿昔洛韦，半衰期更长，服药频次只需每日2次。

成人水痘大多水疱形大，基底红晕明显，患者常伴高热烦躁，口干目赤，口舌生疮，咽喉肿痛，小便短赤，大便干结，舌质红绛，苔黄干或腻，中医辨证属邪炽气营，治疗宜以清气凉营、解毒化湿[2]为法。金莲清热泡腾片主治外感热症，组方为金莲花、大青叶、知母、石膏、地黄、玄参等。君药金莲花的有效成分为黄酮类，现代药理学研究发现其有强大的抑菌、抗病毒、解热抗炎活性[3]；大青叶清热解毒，体外试验能有效抑制多种病毒；知母苦寒，上清肺热，中清胃火，生津润燥，与石膏同用，增强石膏的清热泻火作用；生地黄、玄参清热凉血，养阴生津：诸药合用，共起清热解毒、利咽生津之功效。既往研究发现金莲清热泡腾片能明显促进小儿手足口病、疱疹性口腔炎、疱疹性瘭疽和成人上呼吸道感染等疾病的恢复[4～6]。本研究显示，早期应用金莲清热泡腾片联合伐昔洛韦分散片口服治疗成人水痘，较单用抗病毒药物，能明显缩短发热时间，快速缓解口干、咽痛等症状，治疗7 d总有效率显著优于对照组，副作用少。

[1]赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京:江苏科学技术出版社,2009.391-393 [2]汪受传,陈争光,戴启刚.水痘中医诊疗指南[J].中医儿科杂志, 2011,7(3):1-4

[3]曹欣欣,王书华.金莲花药理活性及临床应用研究进展[J].神经药理学报,2014,4(4):59-64

[4]何善辉.金莲清热泡腾片联合利巴韦林治疗手足口病的疗效分析[J].华西医学,2012,27(10):1513-1514

[5]于祥,董春阳.金莲清热泡腾片治疗小儿疱疹性口腔炎61例疗效观察[J].中国中西医结合儿科学,2012,4(3):241-242

[6]王胜春,许庆强,王胜,等.儿童疱疹性瘭疽30例治疗分析[J].医药论坛杂志,2014,35(5):117-118

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.08.010

2017-03-03）