孙秋兰

（无锡市第五人民医院传染科，江苏 无锡 214000）

艾滋病患者治疗依从性调查及护理干预

孙秋兰

（无锡市第五人民医院传染科，江苏 无锡 214000）

目的 调查艾滋病患者的治疗依从性，并探讨针对性的护理干预措施。方法 选取2015年1月至2017年1月我院接受治疗的80例艾滋病患者为研究对象。调查患者治疗依从性以及影响患者治疗依从性的原因，根据影响原因实施护理干预。观察患者的治疗依从性现状以及护理干预的效果。结果 艾滋病患者具有不同程度的治疗依从性，总治疗依从性良好率为40%。影响艾滋病患者治疗依从性的原因中，心理因素所占比例最高（47.5%），其次是用药时间过长（26.25）%，药物副作用（17.5%）和外界因素（8.75%）也是影响患者在治疗依从性的原因。给予护理干预后患者的治疗依从性明显提高，较护理前有明显提高，差异具有重要意义（P＜0.05）。结论 艾滋病患者治疗依从性现状较差，受多种因素影响，针对这些影响因素给予相应的护理干预能够提高患者的治疗依从性。

艾滋病；治疗；依从性；护理

艾滋病是目前不能治愈的一种传染性疾病，我国艾滋病感染者日益增多，为了提高艾滋病感染患者的生存质量，以及减少感染人数的增多，我国对艾滋病患者实行免费抗病毒治疗。抗病毒治疗需要患者长期坚持规律服药，并及时复查，患者的治疗依从性是影响治疗效果的重要因素。调查艾滋病患者治疗依从性，对症下药实施针对性的护理措施，其效果在本研究中进行了初步探讨，现将结果报道如下。

1 临床资料和方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2017年1月我院接受治疗的80例艾滋病患者为研究对象。其中男52例，女28例，年龄21～66岁，平均（49.5±3.7）岁。排除标准：因各种原因导致交流障碍的患者；患有恶性肿瘤、肺部感染的患者；同意加入本研究的患者。

1.2 方法

（1）调查患者治疗依从性：对医护人员进行培训后由专人进行调查。指导患者按时服药，按时复诊，指导患者能够配合护理人员进行调查。指定相应的护理人员记录患者在研究期间按时服药、定期进行复诊的情况。并与患者建立良好的关系，良好沟通，调查影响患者依从性的原因。（2）护理干预：针对调查的影响患者依从性的因素制定相应的护理措施。首先给予患者心理干预。艾滋病是一种传染性疾病，患者一旦患病后容易受到周围人群的歧视与鼓励，患者存在自卑、焦虑、羞耻等心理，产生巨大的心理压力。护理人员积极与患者交谈沟通，采取正确的态度和语言，给与患者鼓励、关心，帮助患者建立积极坚持治疗的信心。其次给予行为干预。指导患者饮食采取高营养高热量饮食，减少高脂高糖饮食，戒烟限酒，适当参加运动，增强体质。第三，定期进行电话跟踪。为患者建立健康档案，定期通过电话、邮件、视频等方式与患者沟通，指导患者正确的服药和健康的生活习惯，提供及时的监督和指导。并提醒患者按时复诊，定期检查肝肾功能、血常规以及CD4细胞水平，观察是否存在不良反应。

1.3 依从性判定

将实施护理干预前后各6个月内患者的治疗行为进行判定。依从性高：患者6个月内完全遵医嘱按时、按量服药和复查；依从性良好：6个月内基本遵医嘱进行治疗和复查，漏副药物1～3次或服药时间超过8小时；依从性差：患者在6个月内不遵医嘱治疗和复查，漏服药物3次以上或完全中断治疗或随意调整服药时间和复查时间。总依从性良好率=（高+良好）/病例总数×100%。

1.4 统计学方法

全部数据采用SPSS 22.0软件进行统计学处理，计数资料用率表示，组间比较采用x2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 艾滋病患者治疗依从性

艾滋病患者具有不同程度的治疗依从性，总治疗依从性良好率为40%，具体结果见表1。

表1 艾滋病患者治疗依从性

2.2 艾滋病患者治疗依从性影响原因

患者治疗依从性影响因素中，心理因素所占比例最高（47.5%），其次是用药时间过长（26.25）%，药物副作用（17.5%）和外界因素（8.75%）也是影响患者在治疗依从性的原因，具体见表2。

表2 艾滋病患者治疗依从性的影响原因

2.3 护理干预对艾滋病患者治疗依从性的影响

给予护理干预后患者的治疗依从性明显提高，较护理前有明显提高，差异具有重要意义（P＜0.05）。具体见表3。

表3 护理干预对艾滋病患者治疗依从性的影响

密的思维，且护理人员常常处于一个工作超负荷的状态，但正因为这样我们更应该严格要求自己，合理安排手术室的工作，给患者提供个性化的护理工作。②提高法律认识，使医护人员从法律法规中了解各项政策[3]。强调医护记录的统一性，做到及时准确，客观真实[2]。护理人员应该规范护理记录，书写清楚，不随意涂抹及改动。由于手术室很容易产生纠纷，为了避免日后的不利因素，护理人员应该及时客观准确的对病程进行记录，定期对护理人员进行考核。还可以定期在院内进行教育讲座，以提高护理人员的综合素质。最后应该用法律保护自己。③严格遵守无菌原则，“三查七对”及三方核查制度。④加强护患沟通，注重心理护理及健康教育。⑤制定三方核查表。通过以上针对性处理可以发现，实验组患者发生不良事件有2例，患者发生死亡人数0例，患者术后发生感染人数0例，患者家属对患者治疗情况满意人数50例。对照组患者发生不良事件有6例，患者发生死亡人数1例，患者术后发生感染人数2例，患者家属对患者治疗情况满意人数46例。

综上所述，护理时护理记录常常因护理人员的原因而出现完整性问题，及时性准确性问题，客观性与真实性的问题。不仅未能为医生提供真实有效的病人情况，有可能在日后的纠纷中对护理人员产生不利影响[4]。我们作为护理工作人员不仅要对患者进行诊疗，还应该改善患者的生命质量，有效改善预后。在手术室护理记录常见问题的处理可以有效的为医生提供真是及时准确的病人信息，为医生下医嘱做出了一定的帮助，而且还可以根据患者具体情况作出相应的措施，改善了患者的预后提高了患者的生存率，极大程度上减轻了患者及家属的经济负担。安全有效可以在院内推广。

[1] 田 彬.手术室护理管理工作中常见问题分析及防范措施[J].特别健康,2014,5(4):356-357.

[2] 刘 洋.手室护记录常见问题的分析及对策[J].家庭心理医生,2015,34(9):524-527.

[3] 冯继云.浅议手术室护理问题处理对策及方法[J].健康必读月刊,2011,1(5):194.

[4] 安海霞.手术室护理过程中应急处理的常见问题及处理方法[J].中国社区医师,2016,32(16):154-155.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.18.174.02