邱小华

（三峡大学妇女儿童临床医学院（宜昌市妇幼保健院），湖北 宜昌 443000）

消毒供应中心护理人员手卫生依从性差的原因分析及干预措施

邱小华

（三峡大学妇女儿童临床医学院（宜昌市妇幼保健院），湖北 宜昌 443000）

目的 探索医院消毒供应中心（CSSD）护理人员手卫生依从性差的影响因素及干预措施。方法 选取我科护理人员10名，护工10名、护理实习生10名进行观察，采用自制调查表。结论 根据消毒供应中心工作特点，了解护理人员在日常工作中不能正确进行手卫生的原因，并根据具体的原因进行分析讨论，采取有效的应对方法，从而提高护理人员的手卫生依从性，提高工作质量。减少院内感染发生。

消毒供应中心；手卫生依从性；分析；措施

消毒供应中心是控制医院感染的重点科室之一。自2009年12月1日《中华人民共和国卫生行业标准》实施以来，就对消毒供应中心的工作提出了集中管理的要求。2016年12月1日发布的新标更是明确了消毒供应中心集中管理的概念和具体要求。在行标中对诊疗器械、器具和物品处理的操作流程中提出消毒供应中心必须做到对全院重复使用的器械进行回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查与保养、包装、灭菌、储存、发放十个环节的工作。“手”是医院感染中病原体传播最主要的媒介，在实践工作中，重视和加强手卫生管理，对于预防和控制医疗器械污染显得尤为重要。因此，CSSD护理人员洗手依从性的高低具有重要的临床意义。

1 对象与方法

1.1 调查对象

随机抽查CSSD工作人员共30名，护理人员10名、护工10名、护理实习生10名，年龄在21--52岁，调查对象在CSSD工作时间最长8年，最短6个月。

1.2 方法

采用自制手卫生抽样调查表方法（见表1）

表1 手卫生依从性抽样调查表

2 结 果

2.1 手卫生依从性情况

30名工作人员洗手依从性调查结果显示：护士手卫生执行率67.5%，正确率32.5%；护工手卫生执行率42.5%，正确率12.5%；护理实习生手卫生执行率57.5%，正确率25%。

2.2 手卫生依从性差的原因

（1）对手卫生认识不足

很多人认为手上没有明显污渍就是清洁的，不需要洗手。有些护理人员还认为在实际工作过程中戴双层手套，就没有必要在洗手，从而造成手卫生依从性低。

（2）工作量大

消毒供应中心工作量大，人员配备不足，导致工作人员比较繁忙，常常忽略了洗手环节，即使有的人员洗手液没有按六部洗手法规范的步骤进行。

（3）缺乏专业知识，培训不到位，对于手卫生不够重视，影响了手卫生依从性。（4）洗手设备不完善，洗手池少，标准配置不到位，冬天热水供应不到位，这些不仅影响洗手质量也影响手卫生的依从性高低。

（5）皮肤问题

经常使用碱性洗手清洁剂，导致护理人员手部表皮缺水，发生皲裂、脱皮，甚至更严重的相关皮肤疾病。最终使护理人员手卫生的执行力降低。

3 干预措施

针对以上各种原因导致的消毒供应中心护理人员错误执行手卫生，通过分析讨论采取相应的干预措施纠正工作人员的不正确行为，从而提高手卫生依从性，减少医院感染的发生。

3.1 在科内进行洗手知识的宣传教育，使工作人员从根本上提高对手部进行卫生清洁重要性的认识，在每一个洗手池旁张贴比较醒目的六部洗手法的宣传图片，对新上岗人员进行系统、全面地培训，加强对护工和实习生培训指导工作，同时不定期对他们进行相关知识考核，增加工作人员洗手自觉性，使其养成良好的规范洗手的习惯。

3.2 通过医院硬件设施的改善，使用无接触水龙头，无刺激中性洗手液和电力干手机或一次性擦手纸。冬天提供热水洗手，提供护手霜。

3.3 加强管理，根据CSSD自身条件制定工作人员的洗手指征，并且严格按照六部洗手法洗手，同时根据自己特点和工作繁忙程度，制定确实可行且有效的相关规定，加强监管力度。科室建立手卫生依从性观察表，指定专人在不预先告知的情况下对工作人员洗手指征和洗手方法进行定期测试。将测试结果进入PDCA循环，从而不断改进护理人员错误的手卫生观念和方法。

4 结 论

医院感染发生的主要原因有医疗机构消毒技术规范的落实、工作人员手卫生的执行等，其中“手”’是造成细菌传

3 讨 论

人文护理关怀为现代新型护理模式之一，在患者护理工作中体现人文精神和关怀理念，不仅围绕患者疾病实施，重点对患者心理、生理进行干预[4]。手术室护理工作在减轻患者不良情绪，保障患者手术安全、提高手术疗效方面有重要作用。本次研究在手术室择期手术患者全程基于人文关怀护理干预，相对常规护理干预显著减轻患者不良情绪（P＜0.05）。人文关怀护理在择期手术患者围手术期中实施。术中通过温馨手术室环境、关爱等方式减轻患者不良情绪，消除患者对手术室陌生感和恐惧感，提高患者手术自信心，进而减轻患者不良情绪。术后重视对患者交接班护理，送回普通病房后在床旁进行详细交接班，让患者体会到护理工作细致和责任。本次研究另得出，人文组患者护理满意度显著高于常规组（P＜0.05）。进一步证实择期手术患者对人文关怀护理工作认可和赞同，能拉近医患关系，缓解医患矛盾。

综上所述，术室行择期手术患者全程基于人文关怀护理措施可有效减轻患者围手术期不良情绪，提高患者护理满意度。

[1] 徐小春.巡回无缝隙护理模式对手术室患者紧张情绪的改善作用[J].中国基层医药,2016,23(10):1598-1600.

[2] 黄丽华,徐永勤,姚 莉,等.手术室整体护理对肿瘤患者心理情绪及预后的影响[J].西部医学,2015,27(7):1105-1107,1112.

[3] 李飞芳,聂红霞,孙 娟,等.手术室实施“零缺陷”护理对患者情绪及满意度的影响[J].护理实践与研究,2016,13(14):99-100.

[4] 石 燕,程云芳.优质护理在门诊手术室护理中的应用效果[J].国际护理学杂志,2014,33(2):435-437.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2096-2479.2017.18.172.02