叶丽芬，高慧坚，袁 媛

（广东省佛山市第一人民医院胃肠肿瘤内科，广东 佛山 528000）

大肠癌术后使用伊立替康化疗的临床护理分析

叶丽芬，高慧坚，袁 媛

（广东省佛山市第一人民医院胃肠肿瘤内科，广东 佛山 528000）

目的 对伊立替康在大肠癌术后辅助化疗的护理效果进行探讨。方法 选取我科2015年6月～2016年6月行大肠癌手术后的76例患者作为研究对象，术后均给予伊立替康化疗。将患者随机分为观察组与对照组，各38例。对照组给予常规护理干预，观察组给予优质护理干预，对两组患者的护理效果进行对比。结果 经过统计，观察组护理总满意度为92.10%，对照组为84.21%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 优质护理干预在大肠癌术后应用伊立替康化疗的患者中，护理效果较好，护理满意度较高，提高了患者的康复水平，值得临床推广应用。

伊立替康；大肠癌手术；辅助化疗；护理

在诸多恶性肿瘤中，大肠癌比较常见，居我国恶性肿瘤发病率排行第五位，并且近年来大肠癌的发病率仍然呈现出上升的趋势[1]。对于恶性肿瘤来说，其致死率均比较高，患者患病期间身体承受的疼痛很大，由于癌症患者长期需要治疗，且难以治愈，所以给患者心理上会造成严重的负面影响，很多患者在术后会出现焦躁、抑郁等不良情绪[2]。对癌症患者治疗中，伊立替康属于常用的化疗药，其应用中需要与护理有机配合实施。本组研究针对本科2015年6月～2016年6月行大肠癌手术后给予伊立替康辅助化疗的76例患者进行研究，对优质护理干预的效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2015年6月～2016年6月行大肠癌手术后的76例患者作为研究对象，术后均给予伊立替康化疗。将患者随机分为观察组与对照组，各38例。观察组男24例，女14例，年龄40～67岁，平均年龄（53.1±2.6）岁；对照组男25例，女13例，年龄41～68岁，平均年龄（53.5±2.3）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组术后化疗期间给予常规护理干预。根据患者术后临床表现，对患者日常行为及相关指标进行观察与记录，进行必要性的护理干预。

观察组在对照组护理基础上给予优质护理干预，具体措施如下。

（1）心理护理。受癌症疾病的折磨，很多患者在长期治疗中逐渐丧失信心，心理承受着较大的压力，不同程度存在恐惧、焦虑、绝望等心理，对治疗的效果也存在一定的担心。所以，护理人员应该加强与患者的沟通交流，对患者多进行鼓励，对其心理问题要及时了解，给予及时疏导，对相关药物治疗的效果进行讲解，同时要告知患者用药过程中的注意事项及不良反应，将患者心中的消极情绪逐渐消除，让患者能够主动接受治疗。向患者及家属讲解该病的治疗方案及效果，尤其是伊立替康化疗过程中的毒副反应，让患者及家属有心理准备，消除其顾虑。

（2）化疗护理。首先，因为伊立替康化疗中对血管会产生较大的刺激，容易出现静脉炎或药物外渗。所以，鼓励患者采用深静脉留置管化疗。如患者无行深静脉留置管，那么在穿刺外周血管时，选用密闭式静脉留置针，选择笔直且较粗的外周血管，减少静脉炎及药物外渗发生率，预防不良反应发生。其次，药物配置护理。由于伊立替康需要在避光条件下储存，所以药物要现配现用；药物配置时，在无菌环境下操作，并且佩戴防护专用口罩、手套及帽子，穿长袖隔离衣。第三，药物滴注护理。用药时，先用生理盐水输注30 min，然后进行化疗药物输注，速度先慢后快，并对患者进行观察，看是否有不良反应，如果没有，滴注半小时后，将输注速度调节到60滴/min，并嘱患者及家属，不能自行对滴速进行调节，药物滴注完后用生理盐水冲管。输液时间控制在30～90 min[3]。

（3）不良反应护理。伊立替康化疗用药期间，可能会出现一些毒副反应，需要加强不良反应的护理。首先，急性乙酰胆碱能综合征。该毒副反应是伊立替康特有的不良反应，且多数患者都会出现该症状，主要表现为多泪、多汗、痉挛性腹痛、视物模糊等[4]，所以，在化疗前，对给予患者健康教育，并采取预见性护理措施，对患者进行饮食指导，禁止患者食入含有咖啡因、乳糖、大黄成分的药物及油炸食品，饮食保持清淡；对首次化疗出现该症状的患者可给予硫酸阿托品皮下注射来缓解症状，进行化疗前给予硫酸阿托品预防。药物输注后，要密切观察患者是否存在不良症状，如果出现急性乙酰胆碱能综合征相关症状，要马上告知医生及时给予处理。其次，迟发性腹泻。伊立替康化疗用药24 h后，绝大多数患者都可能出现迟发型腹泻，通常在用药后第5天高发。所以，化疗后对患者的大便数量、性质及形态要密切观察；如果患者出现大便次数频繁、大便稀软，要马上给予患者口服4 mg易蒙停治疗，然后每间隔2 h，服药2 mg，直到腹泻症状消失后12 h停药。由于易蒙停可造成肠梗阻，所以患者服药时间不能超过48 h，如果患者用药48 h后腹泻症状仍然没有缓解，则药物改为善宁、生长抑素8肽等[5]。并要求患者卧床休息，禁止剧烈活动。对患者的饮食进行指导，以低脂肪、高糖、高蛋白、易消化的流质饮食为主，6～7次/d，少食多餐。让患者多摄入橘子汁等，可以增加钾、钠的摄入。对患者的生命体征、皮肤颜色进行密切观察，进行生化监测，对出现酸碱失衡的患者，要及时进行水电解质及营养支持治疗，对患者24 h出入量进行准确记录。

1.3 观察指标

对两组患者护理满意度采用本院自制护理满意度调查表进行调查，分为非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意5个级别，分值越高表明患者护理满意度越高。护理满意度=非常满意度+满意度。

1.4 统计学方法

对所有数据采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

经统计，观察组护理满意度为92.10%，对照组为84.21%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理满意度对比[n(%)]

3 讨 论

大肠癌术后，由于患者的抵抗力下降，所以需要进行及时化疗。在多种化疗药物中，伊立替康的化疗效果相对较好，结合患者实际情况可给予化疗治疗，但任何化疗药物对患者的身体都会造成伤害，所以必须要给予有效的护理，才能将化疗药物引起的不良反应降至最低。优质护理干预在患者化疗期间的应用，对患者的痛苦有明显降低，且护理满意度较高。从本组研究结果来看，观察组护理满意度达到92.10%，对照组仅为84.21%，观察组明显优于对照组（P＞0.05）。

综上所述，优质护理干预在大肠癌术后应用伊立替康化疗的患者，能够降低化疗期间的毒副反应情况，对患者病情进行巩固，改善不良反应，提高患者的治疗效果，护理满意度较高，值得临床推广应用。

[1] 赵国凤,王海燕.伊立替康化疗后致腹泻的护理对策[J].黑龙江医学,2014,11(14):1310.

[2] 王 雪.伊立替康结合顺铂治疗晚期肺癌患者护理[J].临床医药文献电子杂志,2014,10(16):1809+1812.

[3] 沈文林.晚期大肠癌应用伊立替康化疗后不良反应的临床护理[J].当代护士(中旬刊),2013,04(25):81-82.

[4] 王 研.伊立替康联合替吉奥治疗23例晚期大肠癌的临床护理[J].辽东学院学报(自然科学版),2013,02(17):104-107.

[5] 冯明英,吴 敏,曾 丽.1例伊立替康化疗后不良反应护理的探讨[J].中国医药导报,2010,21(26):108-109.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.18.122.02