吴一兰

（佛山市第一人民医院妇科，广东 佛山 528000）

洁芙柔免洗手消毒凝胶在妇科腹腔镜手术脐部清洁效果观察

吴一兰

（佛山市第一人民医院妇科，广东 佛山 528000）

目的 探讨洁芙柔免洗手消毒凝胶在妇科腹腔镜手术脐部准备中清洁效果。方法 将入住我科的拟实施腹腔镜手术患者200例，随机分为两组：研究组与对照组，每组各100例，对照组按照旧方法：电油-75%酒精的程序对脐孔进行皮肤清洁；研究组用洁芙柔免洗手消毒凝胶进行清洁，比较2组患者的脐部皮肤清洁情况及不适反应。结果 两组患者脐部的清洁度都一样达到满意的效果；但研究组患者的脐周皮肤红肿、疼痛及皮肤破损的发生率均显著低于对照组，p＜0.05。结论 洁芙柔免洗手消毒凝胶在妇科腹腔镜手术脐部清洁中可有效降低脐周皮肤红肿、疼痛及皮肤破损的发生，值得推广应用。

洁芙柔免洗手消毒凝胶；电油-75%酒精；脐部清洁

手术前的皮肤准备是外科的护理常规之一，皮肤准备是否充分关系到病人手术切口和术后腹腔感染情况。脐部又是最容易积葳污垢的地方，人们不容易洗干净，故脐部清洁准备尤为重要。腹腔镜手术在我科已广泛应用。由于腹腔镜手术的第一穿刺点选择在脐部，从此处形成气腹，因此术前的皮肤准备重点在于脐部[1]。我科传统的脐部清洁方法为电油联合75%酒精清洁处理，由于电油是一种刺激性有机物，且有很强的刺鼻臭味，可经皮肤及胃肠道吸收，引发某些患者对电油过敏或导致脐周红肿、疼痛、破损，以致有些患者难以接受；而洁芙柔免洗手消毒凝胶是一种速效杀菌洗手液，有轻微的酒精味，还有润肤的作用。目前临床上暂无对洁芙柔免洗手消毒凝胶与电油在妇科腹腔镜手术脐部清洁的对比研究，本研究前瞻性分析了我科采用洁芙柔免洗手消毒凝胶与电油-酒精行脐部清洁中的效果比较，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

2016年1月至2016年12月入住我科拟实施腹腔镜手术患者200例作为研究对象，按病床的顺序分为前、后组，前组为研究组，后组为对照组，每组各100例，对照组患者的年龄18～62岁，平均年龄（44.6±4.3）岁；其中子宫肌瘤35例，卵巢囊肿32例，不孕9例，妇科恶性肿瘤24例，BMI指数17.6～27.1 kg/m2，平均（22.8±2.7）kg/m2，脐部深浅程度：浅型（深度＜0.5 cm，脐部平坦，可看到整个脐孔底部）42例，脐部中深度型（深度0.5～1.0 cm，脐孔较大尚可看到脐孔底部）43例，脐部深度型（深度＞1.0 cm，脐孔小而深，未能看到脐部底孔）15例；研究组患者的年龄13～59岁，平均年龄（43±3.9）岁，其中子宫肌瘤32例，卵巢囊肿38例，不孕10例，妇科恶性肿瘤20例，BMI指数17.1～26.5 kg/m2，平均（21.9±5.4）kg/m2，脐部深浅程度：浅型40例，脐部中深度型39例，脐部深度型21例。2组患者在年龄、疾病类型、BMI指数及脐部深浅程度比较无统计学差异，p＞0.05。具有可比性。

1.2 方法

脐部清洁方法：手术前两组病人常规予脐部清洁，对照组用消毒棉签蘸取电油擦拭脐孔一75%酒精消毒一清水洗干净，研究组先将少量洁芙柔免洗手消毒凝胶浸泡脐孔5秒，将污垢擦拭一清水洗干净。

1.3 观察指标

两组患者术前脐部清洁度及脐部皮肤是否发生红肿、疼痛、破溃等不良反应。

l.4 统计学处理

应用SPSS 13.0软件进行统计分析，采用t检验，x2检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者的脐部都达到满意清洁度。但研究组的脐周皮肤发生红肿、疼痛、破溃等不良反应均显著低于对照组，p＜0.05。如下表1。

表1 2组患者脐部清洁后局部皮肤情况[n（%）]

3 讨 论

肚脐是腹壁最薄之处，从此处进入腹腔穿行距离最短，比较容易进入，较少引起因穿行过长导致的损伤、出血和穿刺困难，故腹腔镜手术的第一穿刺点选择在脐部，从此处形成气腹，但由于该部位凹陷于体表，污垢较多，不易清洗，又由于此处皮肤娇嫩，故脐部清洁准备尤为重要，必须保证无红肿及破损，否则手术必将受到影响。国内学者张萍芳[2]的一项研究发现，腹腔镜脐周清洁的患者术后切口愈合情况要显著优于未清洁。目前我科脐周清洁主要用汽油-酒精处理，汽油是一种刺激性较强的有机物，使用后局部产生较强的充血反应，使术后脐部切口渗血、渗液、红肿的发生率大为增加。它易溶于乙醇，不溶于水，尤其对脐窝深、污垢结痂成块及脐孔外口较小者，反复用蘸有电油的棉签摩擦刺激脐孔，加之脐部皮肤娇嫩，易导致脐孔皮肤出现红肿、破溃、疼痛，增加了患者的痛苦，并增加了切口感染的机会。汽油异味对呼吸道亦有刺激作用，部分患者对此异味表示难以适应，甚至引起恶心、胸闷等症状。研究组应用洁芙柔免洗手消毒凝胶作为脐部清洁剂，因为它能杀肠道病菌；化脓性球菌，可杀灭医院感染常见细菌，以容易清除污垢，利于清洁，而且使用方便、无刺激味，对皮肤刺激性小。

本研究采用前瞻性研究思路，对2组腹腔镜手术的患者分别采用电油及洁芙柔免洗手消毒凝胶进行脐部清洁处理。结果显示研究组患者的红肿、疼痛及破损的发生率均显著低于对照组，p＜0.05。传统的脐部皮肤清洁法，由于电油的强烈刺激作用，导致脐孔皮肤红肿、疼痛和破溃，增加了患者的痛苦。应用洁芙柔免洗手消毒凝胶的备皮方法在妇科腹腔镜手术术前脐部清洁，其刺激性小、安全、有效，明显降低脐孔不良反应的发生率，提高了患者的舒适度，目前新的清洁脐孔方法已在我科腹腔镜手术中广泛采用。

[1] 邓元琴.对妇科腹腔镜手术患者实施围手术期护理的临床效果[J].医疗装备,2016,29(12):195.

[2] 张萍芳,彭 飞,周 立,等.妇科腹腔镜手术前改进皮肤准备方法的研究[J].解放军护理杂志,2003,20(6):7-8.

[3] 唐艳双.介绍一种腹腔镜手术前脐孔清洁的方法[J].中国误诊学杂志,2007,7(4):857.

[4] 卢燕玲,邓皓辉.七例白电油中毒临床分析[J].中国小儿急救医学,2012,19,542.

本文编辑：王 琦

R473.71

B

ISSN.2096-2479.2017.18.93.02