严 琴，刘明红，张 锦

（新疆第六师奇台医院外三科，新疆 昌吉 831800）

改良压疮风险评估量表在骨科手术患者压疮护理中的应用

严 琴，刘明红，张 锦

（新疆第六师奇台医院外三科，新疆 昌吉 831800）

目的 探讨改良压疮风险评估量表在骨科手术患者压疮护理中的应用效果。方法 选择2015年1月～2016年12月我院骨科收治的902例手术患者，使用随机平均法将其分为对照组和观察组，各451例。对照组应用常规护理干预，观察组使用改良压疮风险评估量表进行压疮风险评估，并实施针对性的干预，对比两组的护理效果。结果 观察组和对照组的住院时间分别为（13.0±2.0）天、（18.6±2.2）天，压疮发生率分别为1.6%、8.9%，护理满意度为97.8%、92.5%，差异均有统计学意义（P＞0.05）。结论 将改良压疮风险评估量表应用在骨科手术患者压疮护理中可有效降低压疮的发生率，缩短患者的住院时间，并提高患者对护理的满意度。

改良压疮风险评估量表；骨科手术；压疮护理

压疮是由于局部的皮肤长期受压，引起血液循环障碍，导致局部组织织溃烂坏死，是长期卧床患者的常见并发症。在骨科的手术患者中以老年人居多，患者的体质相对较差，术后的恢复缓慢，卧床时间长，增加了压疮的发生率[1]。为降低我院骨科手术患者的压疮发生率，自2015年起，我院骨科开始应用改良压疮风险评估量表对患者进行压疮风险评估，并采取针对性预防护理措施，取得了显著的效果现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年12月骨科手术患者902例，按照随机平均法将其分为对照组和观察组，各451例。观察组男210例，女241例，年龄18～85岁，平均年龄（50.2±5.0）岁，包括颈椎骨折62例，腰椎骨折42例，骨盆骨折44例，下肢骨折303例。对照组男208例，女243例，年龄19～85岁，平均年龄（50.5±5.5）岁，包括颈椎骨折63例，腰椎骨折41例，骨盆骨折45例，下肢骨折302例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行骨科的常规护理措施，包括疏导患者的情绪，指导其饮食、用药，并常规指导术后的康复锻炼。

观察组在常规护理上应用改良压疮风险评估量表对患者进行压疮风险评估，根据评估结果实施针对性护理，内容如下。

（1）压疮风险评估：使用改良Braden压疮风险因素评估表，从患者的年龄、身体状况、精神状态、活动程度、营养状况、皮肤状态、摩擦和剪切力、潮湿程度以及患者的诊疗依从性等方面进行评估，每个项目共1～4分，计算总分，分值10～40分，分值超过20分则无压疮高危风险，分值在15～18分为有压疮高危风险，低于15分者为有压疮极高危风险。

（2）针对性护理措施：有压疮高危风险者，要加强对受压部位的护理，缩短患者的体位变动时间，在每次体位变动后，对受压部位应用毛巾温敷，并指导患者及家属对受压部位进行揉搓按摩，保证受压部位的血液循环。在情况允许下及早协助患者下床活动。对于患者进行营养状况评估，对于营养情况较差者，可邀请本院的营养师会诊，为患者制定营养饮食计划，改善患者的营养状况。有压疮极高危风险者，在上述基础上将为患者更换气垫床，并在受压部位垫置R型垫。高龄患者将床头抬高30°左右，对于无法下床活动者在二便后要及时清洁会阴部，必要情况可留置导尿，对于颈椎损伤需行颅骨牵引者，应预防枕骨压疮。

1.3 观察指标

观察两组患者在住院期间的压疮发生情况，并对比两组的住院时间和患者对护理的满意度。护理满意度应用我院统一制定的护理满意度调查表，分为优、良、中、差4个等级。护理满意度=优率＋良率。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS 18.0进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 住院时间

对照组平均住院时间为（18.6±2.2）天，观察组为（13.0±2.0）天，差异有统计学意义（t=6.301，P＜0.05）。

2.2 压疮发生率

对照组共有40例患者出现压疮，压疮发生率为8.9%，观察组有7例患者出现压疮，压疮发生率为1.6%。观察组的压疮发生率显著低于对照组（x2=8.527，P＜0.05）。

2.3 满意度

观察组的护理满意度为97.8%，对照组为92.5%。观察组的护理满意度高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理满意度比较（n，%）

3 讨 论

有研究资料显示，在长期住院患者中，压疮的发生率约为3%～9%[2]，压疮发生后可出现红、肿、热、痛局部炎症症状，严重者还可出现局部感染，出现化脓、恶臭的情况，不仅增加了护理的难度，也为患者带来严重痛苦，延长患者的住院时间，增加经济负担[3]。而骨折手术患者在术后多数需要保持制动，有潜在的压疮风险。

在本研究中可看出，通过使用改良压疮风险评估量表对患者进行压疮发生危险评估，根据评估结果对于发生压疮的不同风险等级患者采取针对性的护理措施，剔除造成压疮发生的危险因素，从而有效预防和减低压疮的发生[4]。在本文研究结果中，观察组不仅压疮发生率低于对照组，且住院时间、护理满意度均优于对照组，说明应用自制改良压疮风险评估量表实施针对性的压疮预防护理可有效降预防压疮的发生，降低患者的住院时间，并能提高护理满意度。

综上所述，在骨科手术患者压疮护理中应用自制改良压疮风险评估量表对于降低压疮的发生有显著的作用，值得临床推广。

[1] 周丽芳,彭丽春,邱 瑜,等.自制手术室压疮风险评估表在术中压疮高危患者中的应用[J].中国社区医师,2016,32(1):161.

[2] 张丽萍.改良式压疮风险评估表在ICU患者中的应用[J].医学信息,2014,28(25):417.

[3] 李朝银,张晓梅.Braden量表在骨科患者压疮风险评估中的应用[J].现代医药卫生,2014,30(20):3149-3150.

[4] 卢春丽,朱小冬,李小兰,等.术中压疮评估表在手术患者中的应用[J].护理实践与研究,2016,13(14):132-133.

本文编辑：张 钰

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ISSN.2096-2479.2017.18.67.02