文/梁彪

吞咽感到不适，可能是食管病变

文/梁彪

70多岁娇姐（化名）在体检中做胃镜检查时发现食管有6厘米长的黏膜粗糙，占据食管2/3周。根据多年的经验，医生初步判断这是食管浅表癌。可是，娇姐却自认生活习惯相当健康，连食管癌的高危举动“喜欢吃咸菜、喝热汤”都从来没有，怎么突然会被食管癌缠上了？

吞咽时感到不适需注意

食管浅表癌大多无症状，即使有症状也较为轻微，因此易被患者和医生忽视。虽然娇姐，不承认自己患病的事实，但随后的活检结果明确提示高级别上皮内瘤变，局部癌变；经过放大内镜、超声内镜，都提示食管浅表癌（T1a期）。随后，娇姐在省二医内镜中心接受了内镜下黏膜下层剥离，将病灶完整切除。更让娇姐高兴的是，由于早发现，她不需要放疗和化疗。

其实普通的市民可以通过自己的吞咽感来进行初步判断。若在大口进硬食时有轻微哽噎感，食管癌发生率约占47.9%；吞咽时胸骨后疼痛不适感，食管癌发生率约占70%；若仅仅吞咽后食管内异物感，发生率约占20%；食物通过有缓慢滞后感，发生率较低约占1%左右。

早期食管癌微创治疗已成趋势

像娇姐这样用内镜就能解决病灶，早期发现是关键。临床上可通过纤维电子内镜检查+活组织作病理组织学检查，这是诊断食管癌的金标准。早期食管癌外科手术切除后5年生存率达85%～90%，而对于中晚期患者5年生存率仅为6%～15%。随着消化内镜治疗学的不断发展近年来对内镜下的早期食管癌及其癌前病变的微创治疗已成为趋势，不仅创伤小，且恢复快。因此早诊、早治是食管癌治疗的关键。

要预防还要规避高危因素

食管癌的发生与膳食、环境、生活饮食习惯以及遗传因素相关。喜吃热食的人，包括火锅、热粥等，如在食物滚烫的时候进食，长期反复热刺激，可促使食管发生癌变。吃饭快、粗食及硬饭可导致食管上皮的增生，增加患食管癌的危险性。长期食管慢性炎症及不注意口腔卫生等均与癌变有密切关系。