文/陈洪

你不知道的“肠”见病

文/陈洪

专家简介

陈洪

东南大学附属中大医院消化内科主任医师，江苏省中西医结合学会肝病分会副主任主治委员、江苏省医学会消化病分会委员、中国抗癌协会临床肿瘤学协作中心（CSCO）会员、南京市医疗事故鉴定委员会委员。

很多人把腹痛、腹泻、消瘦这些症状当成普通的拉肚子，但其实有可能是炎症性肠病。目前很多人对这一疾病认识不足，导致很多人因误诊而拖延成了疑难重症。

炎症性肠病顾名思义就是肠道发生了炎症，而导致一些病状的发生。肠道发生炎症有各种各样的原因，细菌、病毒、寄生虫或者其他一些药物导致发病。患者常常会有腹痛、腹泻、便血、肛瘘、营养不良等肠功能受损的临床表现，主要包括溃疡性结肠炎和克罗恩病这两种疾病。

◆ 误区一 ◆炎症性肠病是老年病

很多人认为，胃肠道不好，是老年人的常见病。其实近年来，随着炎症性肠病的发病率逐年增加，无论是溃疡性结肠炎还是克罗恩病，年轻人更容易中招。比如，克罗恩病，专门攻陷抵抗力强大的年轻人身体。另外，它是个“富贵病”，研究发现，经济越发达地区，越容易高发克罗恩病。

年轻人免疫力较好，一旦遇到这个不速之客，自身排斥反应非常强烈，过度免疫，反而让正常的消化道严重受损。

克罗恩病的高发年龄段在15～25岁，有部分病人表现并不是典型的腹泻、腹痛等症状，而是生长发育停滞，比如十六七岁的孩子看上去像十二三岁，家长以为是发育不良，到医院一看，是克罗恩病。因此年轻人更要重视。

◆ 误区二 ◆经常腹泻却不当回事

可能大家不把腹泻当多大的毛病，尤其是夏季来了，腹泻高发，患者都不以为然起来。但炎症性肠病的一个显著表现就是腹泻。

一般人发生腹泻不用太紧张，大多数是急性肠炎，就是吃坏了肚子或受凉引起，过一段时间也就自愈了。如果连续6周以上，有慢性腹泻的情况，就要引起重视。如果年纪轻轻，有腹泻、腹痛、体重又减轻，排除肿瘤疾病外，就要考虑炎症性肠病。

溃疡性结肠炎病人最明显的症状是长期腹泻、腹痛和粘液脓血便。但是溃疡性结肠炎局限于结肠，而克罗恩病则可以影响口腔到肛门这整个消化道的任何部分。所以克罗恩病的症状更加多样化，有腹痛、腹泻、消瘦、贫血、肛瘘等。

◆ 误区三 ◆便血就是痔疮引起的

很多人出现便血，第一想到是痔疮引起的。其实，痔疮发生的便血和溃疡性结肠炎脓血便不一样，可以自行判断。痔疮是发生在肛门口的疾病，所以出现的便血是附着在大便表面的，多是因为肛裂、肛周脓肿等肛周疾病引起的。如果是肠道里面出血，比如溃疡性结肠炎出现的脓血，便是血和大便混在一起，然后排到肛门外面，所以大便时也会带血。

引起肠道便血的原因有很多，首先要排除肿瘤，也可能是息肉及炎症性肠病等。提醒一旦出现便血了，应尽快去医院明确便血的原因，避免因延误治疗导致病情加重。

◆ 误区四 ◆炎症性肠病能预防、能治愈

有患者认为只要早发现、早治疗，炎症性肠病就能治愈。其实，炎症性肠病和高血压、糖尿病一样，一旦发病是不能治愈的，治疗要伴随终生。另外，该病发病机制不明，几乎没办法预防。

无论是溃疡性结肠炎还是克罗恩病，都有皮肤、关节及眼部病变，且这两种疾病均为终身性疾病，目前尚不能治愈，并具有致残性。

炎症性肠病是一种和遗传、免疫功能相关的疾病，近亲属中有这种病的患者，以及免疫功能比较弱的人更容易患其他病。虽然不知道什么因素导致该病的发生，但是不当饮食等将加重病情的发展。比如经常熬夜、常吃快餐、吸烟、过度食用冰箱食物、饮食习惯不良、缺乏日光照射致维生素D缺乏等，都可能加重炎症性肠病。

◆ 误区五 ◆溃疡性结肠炎不能喝奶制品、不能吃鱼虾

中国约40%的正常人都会对牛奶不耐受，出现腹胀、排气多甚至拉肚子等情况，如果这部分人合并有溃疡性结肠炎，不能喝牛奶。可以用酸奶替代牛奶，消除对牛奶的不耐受症状。

炎症性肠病患者由于长期大量腹泻，身体中的营养物质丢失比较严重，比健康人需要更多的营养，可以多吃鱼、虾等食物。饮食方面因人而异，病人自身对饮食的感受是判断能否吃该食物的最重要依据，建议病人可以写一些饮食日记。

虽然没有办法预防炎症性肠病，但是我们可以做到早发现、早确诊以及早治疗，建议有腹泻、腹痛或体重减轻等症状的患者，最好尽快去医院做肠镜、取样活检、小肠CT等检查，以确定是否患有炎症性肠病。