薛风

孕前检查是指夫妇双方计划受孕前进行的一次身体全面检查，以做到明明白白怀孕，安安全全优生。目前在我国出生缺陷人数众多，其不仅关系到一个家庭的幸福，同时也与整个国家以后的繁荣富强有着极其深远的联系。为降低出生缺陷发生、避免不良妊娠结局、提高出生人口素质，国家卫生计生委和财政部组织实施了免费孕前优生健康检查项目。本调查对2015年1 400例在上海市金山区妇幼保健所接受孕前优生健康检查的资料进行分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源

资料来源于2015年计划受孕夫妇的1 400份孕前优生健康检查项目技术服务家庭档案、孕前检查表、孕前优生健康检查结果及评估建议告知书。

1.2 方法

以《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作技术服务规范（试行）》为指导，对计划受孕的夫妇发放金山区孕前优生健康免费检查服务卡，预约检查时间，填写国家免费孕前优生健康检查项目技术服务家庭档案，通过病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查结果进行综合分析，可能导致出生缺陷等不良妊娠结局的因素为风险因素，提供针对性的孕前优生咨询和健康指导。

2 结果

2.1 基本情况

1 400例接受孕前优生健康检查对象中男性635人（45.36%），女性765人（54.64%）。文化程度大学专科及以上1 091人（77.93%），大学专科以下309人（22.07%），647人（46.21%）曾接受过婚前医学检查，753人（53.79%）未接受婚前医学检查。

2.2 风险因素检出率

1 400例接受孕前优生健康检查，检出有风险因素716人（51.14%），其中男性256人（35.75%），检出风险因素308例次。女性460人（64.25%），检出风险因素1 082例次。男性风险因素前3位为丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高、吸烟、尿常规异常，结果见表1。女性风险因素前3位为乳腺疾病、泌尿生殖系统疾病、ABO血型不合，见表2。根据孕前优生健康检查结果，进行综合评估，对高风险人群进行特殊医学干预。

3 讨论

出生缺陷的预防不仅需要女性参与，男性也应该积极参与其中。本调查发现男性的主动参与率低于女性，应加强正确引导宣传，发挥男性在预防出生缺陷中的作用。另外，特别需要加强对受教育水平较低的对象进行宣传教育，相关研究也表明，受教育程度较低者预防出生缺陷的知识相对不足[1-2]。婚前保健不仅可以发现并及时矫治可能影响结婚和生育的疾病，更重要的是婚前保健中的健康教育、咨询和指导，对传播生育健康知识，培养健康的行为、习惯，了解围产保健相关信息，预防出生缺陷，提高出生人口素质，确保母婴安全至关重要[3]，而且两者存在时间上的差异。因此，孕前优生健康检查不能替代婚前医学检查，二者都是出生缺陷的一级预防。

从检出风险因素排名来看，男性的风险因素与日常生活习惯息息相关，吸烟是引起男性风险因素的罪魁祸首。因此，孕前夫妻双方都需要做到戒烟，并且远离家畜宠物等危害物。女性阴道炎症的检出率较高，如不及时诊疗，容易引发孕期感染，增加流产、早产、胎膜早破和产褥感染的概率以外还存在胎儿宫内感染、新生儿感染的可能。因此，通过孕前医学检查和优生优育指导，可以使夫妻双方了解怀孕前自身的健康状况，查找相关的风险因素，及时干预，以保障母婴健康。

计划受孕夫妇具有风险因素716人（51.14%），比例较高，其中不乏同时有两种以上风险因素者，疾病多样化，计划受孕夫妇健康意识不容乐观。本调查中女性年龄大于35岁42人，占受检女性的5.5%。随着我国全面二孩政策的实施，近一段时间内，高龄计划受孕人群的比例会有一定程度升高，女性泌尿生殖道疾病检出率居高不下，且患病率随着年龄的增长而增高[4]。高龄、二胎、剖宫产史等必然会使各种高风险因素增加，ABO血型不合等问题也会显现。因此，在新形势下，进一步规范孕前保健工作，真正发挥孕前保健一级预防的作用至关重要。通过开展有的放矢的孕前风险评估、咨询和健康促进、医学和心理干预，使计划受孕夫妇在经济、心理、生理、营养、环境和行为方式等方面进行相应的准备和调整，对存在危险因素的人提出进一步诊断、治疗或转诊的建议和干预措施，最大限度地减少或消除风险因素，以最佳的健康状态进入妊娠阶段。

参考文献

[1]汪天英，曲毅，施榕，等.三林地区育龄夫妇预防出生缺陷知识态度行为调查[J].中国妇幼保健，2013，28（23）：3808-3812.

[2]陈文英，张玲，张绍强.出生缺陷知识与文化和经济的关系[J].中国妇幼保健，2012，27（23）：3635-3638.

[3]陳世新.婚前保健对出生缺陷控制影响[J].中国妇幼保健，2015，30（4）：501-502.

[4]姬海燕，杨生秀.银川市4 825例女性婚检资料分析[J].中国妇幼保健，2016，31（3）：499-500.

（收稿日期：2016-07-01）