俞捷+赵俊峰+陈希

为了解本辖区内企事业单位开展慢病综合防治工作现状，分析企事业单位开展慢病防治工作存在的问题，有效指导单位规范地开展慢病综合防治工作，我们于2016年6月对辖区内部分企事业单位在慢病综合防治工作现况进行评估。

1 对象与方法

1.1 对象

以黄浦区总工会2015年在册全区企事业单位名录为基础，采用单纯随机抽样方法，在全区276家企事业单位内，以10%的抽样比例，随机抽取31家单位为调查样本。

1.2 方法

本次调查采用经专家论证自行设计的《职业场所慢病综合防治评价量表》[1]，由经统一培训的调查人员进行现场评估调查。评估内容主要包括：健康机制建立、健康环境营造、健康知识传播、健康行为开展、健康趋势跟踪以及自我管理开展6方面23个指标。

1.3 统计学分析

运用EpiData 3.1软件建立数据库，将评估结果双录入，再导入SPSS 13.0软件，采用一般性统计描述、方差分析等方法进行统计学分析。

2 结果

2.1 基本情况

本次调查的31家企事业单位中，事业单位14家（45.2%）、国有企业12家（38.7%）、股份制企业5家（16.1%）。

2.2 不同性质企业评估得分情况

被调查31家单位的总平均得分为（71.39±16.87）分，6项评估指标中健康机制的得分率最高，为85.62%，健康环境的得分率为75.81%；得分率最低的是自我管理，为53.76%。不同性质单位在健康环境营造、健康知识传播、自我管理以及总体得分方面，差异有统计学意义（P<0.05），在健康机制、健康行为和健康趋势跟踪方面得分不同性质单位间差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.3 不同性质单位评估失分情况

在评价量表23个评估指标中，失分最多的指标前5位的分别为慢病自我管理小组活动（38.71%）、有供职工健康锻炼场所和设施（35.48%）、每年有专家健康咨询活动（35.48%）、有提供合理营养膳食的措施（32.26%）、有开展职工健康锻炼的措施（32.26%）。不同性质企业来评估指标失分顺位和失分率见表2。

3 讨论

随着社会的发展，慢病成为人民生命健康的重要公共卫生问题，开展慢性病综合防治已成为全社会共同参与的重要任务。职业场所健康促进涵盖了企业管理政策、支持性环境、职工参与、健康教育、卫生服务等方面。采取综合性干预措施，以期改善作业条件，改变不健康生活方式，控制健康的危险因素，降低病伤及缺勤率，达到促进职工健康，提高职工生活质量和推动经济持续发展的目的[2-3]。本次研究采用由专家论证的职业场所慢病综合防治评估量表，对企业在健康机制建立、健康环境营造、健康知识传播、健康行为开展、健康趋势跟踪以及自我管理开展6个方面进行评估。

通过评估，发现事业单位对于慢病综合防治的工作表现（评估指标得分）优于国有企业与股份制企业。事业单位评估指标总得分率为80.36%，其中6方面指标得分率均超过70%；国有企业评估指标总得分率为61.42%，只有健康机制建立指标得分率超过70%；股份制企业总得分率为70.20%，健康机制建立、健康知识传播、健康趋势跟踪3个指标得分率超过70%。

对企业评估指标主要失分原因分析发现：第一，企业对开展慢病自我管理小组活动缺乏有效的组织管理能力。一方面由于职工自发组织活动，较少得到企业领导的重视和支持，另一方面企业内部慢病自我管理小组活动，需要具备一定的慢病防治知识，职工群体中缺少具备相关知识能力的人员。通常开展工作场所健康促进工作必须以最高管理层的高度重视并加以领导为前提[4]。有研究显示，职业人群的健康管理效果与管理层对健康管理的需求程度呈正相关，有针对性地获取管理层的健康服务需求，同样可以提高职工对健康管理的依从性、干预效果和满意度[5]。第二，企业缺少供职工锻炼的场所和设施，缺少提供健康专家咨询和合理营养膳食等措施。这里既有企业场地面积较小的原因，也有企业重视程度不够，认为体育锻炼是员工自己的行为的原因。但是，有研究证实，如果将健康管理工作融入到人力资源管理工作中，进行集中化的健康干预，调动集体的积极性，能更有效地利用有限的资源达到最大健康效果[4]。对于有较好组织管理构架的企业，建议通过工会和人力资源部门，将健康促进（如工间操、素质拓展等）融入企业文化的形成以及人力资源的管理中，将会产生巨大的健康收益。第三，企业将每年或每2年提供的职工健康体检作为职工的福利保障。虽然，体检是及时发现各类健康风险状态和因素的有效手段，但体检最终的目的不仅仅在于发现健康风险状态和因素，而是及时纠正健康风险，维护和提高职工的健康水平[6]。而大部分企业在职工体检后，并未建立起职工健康档案，追踪职工的健康变化，也没有根据职工体检出具本单位的职工健康分析报告。

本研究发现，不同性质的单位在慢病综合防治上各有侧重，为我们今后有针对性地开展企业健康促进工作指明了方向，但研究也存在一定的不足：① 纳入研究的31家单位中，股份制企业数量较少，事业单位与国有企业内部可能存在行业差异；② 研究没有对各单位职工的特征（性别、年龄、学历、工龄与职位等）进行分析、比较；③ 所使用的《职业场所慢病综合防治评价量表》尽管经专家审核且做了预调查，但未经信度和效度检验，问卷中个别问题概念宽泛，有待在以后研究中进一步明确细分。以上不足可能使研究结果的外推存在一定局限性。

工作场所健康促进工作是一项系统工程，也是一项长期的任务，让企业，尤其是股份制企业领导能形成“以人为本”的先进管理理念，是我们在企业开展健康促进获得显著收益的基本前提。将企业健康促进工作变被动为主动，更是企业健康促进工作的关键[7]。因此，未来我们在开展企业慢病综合防治工作时，不仅要强调针对个体员工的行为、生活方式的改变，注重和改善工作场所的支持环境建设，更应该注重对影响职业人群健康的企业管理者和在公共事务中起决定作用管理人员开展健康教育行动[2]。

参考文献

[1]俞捷，王烨菁，陈希，等.上海市黄浦区职业场所慢性病综合防治评价指标体系构建[J].中国慢性病预防与控制，2016，24（10）：750-752.

[2]裴晓明.职业健康问题与职业健康促进[J].中华劳动卫生职业病杂志，2004，22（4）：288-289.

[3]王卉，薄亚莉，孙倩，等.我国职业健康促进现状分析[J].职业卫生与应急救援，2010，28（6）：309-311.

[4]刘淮玉，吴建华，姚宗蓓，等.某工作场所健康促进综合干预研究效果评估[J].环境与职业医学，2008，25（2）：175-177.

[5]楊坤，刘爱萍，薛勇，等.企业职工健康管理需求调查及影响因素分析[J].中华健康管理学杂志，2014，8（5）：340-343.

[6]张铁梅，朱玲，罗森林，等.北京市职业人群体检健康状况分析[J].中华健康管理学杂志，2009，3（5）：278-281.

[7]陆瑛，赵加奎，林军，等.我国工作场所健康促进的研究进展[J].中国初级卫生保健，2012，26（2）：31-32.

（收稿日期：2017-02-24）