张 剑

（山西省中医院风湿科，山西 太原 030012）

沙利度胺治疗强直性脊柱炎的临床疗效评价

张 剑

（山西省中医院风湿科，山西 太原 030012）

目的观察与探究沙利度胺治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法选取2013年10月～2016年10月期间于本院就诊及治疗的90例强直性脊柱炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组各有45例患者，对对照组患者给予柳氮磺胺吡啶治疗，对观察组患者给予沙利度胺治疗，对比并分析两组患者的效果。结果观察组患者的治疗总有效率、临床指标与对照组患者相对比，组间差异比较明显（P＜0.05）。结论应用沙利度胺治疗强直性脊柱炎患者的效果较好。

沙利度胺；治疗；强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是全身性的一种自身疾病，和患者的机体免疫出现异常具有一定的相关关系[1-2]。本文针对沙利度胺治疗强直性脊柱炎的临床疗效给予一定的探讨与研究，相关研究的结果进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年10月～2016年10月时间段内在本院治疗的90例强直性脊柱炎患者进行本研究，根据随机数字表法分为两组，每组分别有45例患者。对照组中，男性患者30例，女性患者15例，患者的年龄区间为22～56岁，平均年龄为（32.26±1.62）岁；观察组中，男性患者31例，女性患者14例，患者的年龄区间为23～58岁，平均年龄为（32.28±1.65）岁。所纳入的强直性脊柱炎患者与其家属对本次研究的内容均知情同意，并自愿的参与本研究，均已经签署了知情同意书。观察组和对照组强直性脊柱炎患者的性别比例、平均年龄、所患有疾病的类型与病情的程度等资料差异性并不大，均不存在统计学上的意义（P＞0.05），可以对其进行对比以及分析。

1.2 研究方法

对对照组强直性脊柱炎患者使用柳氮磺胺吡啶进行治疗，第1周指导患者每天服用0.5 g的柳氮磺胺吡啶，第2周指导患者每天服用0.75 g的柳氮磺胺吡啶，第3周及之后指导患者每天服用1.0 g的柳氮磺胺吡啶。对观察组强直性脊柱炎患者使用沙利度胺进行治疗，起初指导患者每天服用50 mg的沙利度胺，之后每隔7天增加服用50 mg，直到每天的沙利度胺服用剂量为150 mg。

1.3 观察指标

对比分析观察组和对照组强直性脊柱炎患者的临床治疗效果，以及两组强直性脊柱炎患者的C反应蛋白水平、红细胞沉降率、扩胸度、外周关节肿胀数、枕臂试验等临床指标。其中，患者的临床治疗效果的评定方法为，显效：接受治疗之后，患者的临床症状的积分以及体征与实验室相关指标中有4项或4项以上改善了70%及以上，患者的晨僵症状、骶髂关节与各个关节的疼痛、关节的肿胀症状、关节的活动度等均得到明显改善；有效：接受治疗之后，患者的临床症状的积分以及体征与实验室相关指标中有4项或4项以上改善了30%及以上，患者的晨僵症状、骶髂关节与各个关节的疼痛、关节的肿胀症状、关节的活动度等均得到一定程度的改善；无效：没有满足有效与显效的指标。

1.4 统计学方法

应用统计学软件（SPSS 21.0）对有关患者数据给予研究以及相关处理，所涉及到的计量资料应用均数±标准差（±s）的方式进行描述，计量资料数据的比较则使用t检验的方法，所涉及到的计数资料应用率（%）的方式进行描述，计数资料的数据比较则应用x2检验的方法，若P＜0.05时，则表明存在统计学上的意义。

2 结 果

2.1 观察组和对照组强直性脊柱炎患者的治疗效果比较

与对照组强直性脊柱炎患者对比，观察组强直性脊柱炎患者的治疗总有效率更高，组间具有明显差异性（P＜0.05），具有统计学的意义。见表1。

表1 对比观察组和对照组强直性脊柱炎患者的治疗效果（n，%）

2.2 观察组和对照组强直性脊柱炎患者治疗前后的临床指标比较

接受治疗之前，两组强直性脊柱炎患者的C反应蛋白水平、红细胞沉降率、扩胸度、外周关节肿胀数、枕臂试验等临床指标相比，组间差异并不明显（P＞0.05），不存在统计学的意义，接受治疗之后，两组强直性脊柱炎患者的C反应蛋白水平、红细胞沉降率、扩胸度、外周关节肿胀数、枕臂试验等临床指标均得到明显改善，而且，与对照组强直性脊柱炎患者对比，观察组强直性脊柱炎患者治疗之后的C反应蛋白水平、红细胞沉降率、扩胸度、外周关节肿胀数、枕臂试验等临床指标改善程度更好，组间具有明显差异性（P＜0.05），具有统计学的意义。见表2。

表2 对比观察组和对照组强直性脊柱炎患者治疗前后的临床指标（±s）

表2 对比观察组和对照组强直性脊柱炎患者治疗前后的临床指标（±s）

注：*表示与治疗之前相比，P＜0.05，组间的差异明显；#表示与对照组相比，P＜0.05，组间的差异明显

时间 组别 C反应蛋白水平（mg/L） 红细胞沉降率（mm/h） 扩胸度（cm） 外周关节肿胀数（个）枕臂试验（cm）治疗之前 对照组 37.52±22.35 43.68±22.31 3.05±1.03 4.01±1.75 4.35±1.36观察组 37.50±22.32 43.69±22.32 3.06±1.02 3.99±1.77 4.38±1.33治疗之后 对照组 8.02±3.10* 19.48±10.32* 3.75±1.01* 0.97±0.68* 1.56±1.02*观察组 5.58±1.77*#13.65±9.01*#3.98±0.35*#0.86±0.24*#1.30±0.56*#

3 讨 论

以往临床上常对强直性脊柱炎患者使用柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤等进行治疗，然而，临床效果并不十分的理想。因此，选取合适的药物对强直性脊柱炎患者进行临床治疗十分重要。

沙利度胺可通过稳定强直性脊柱炎患者体内的溶酶体膜，对中性粒细胞的趋化性产生一定的抑制作用，进而发挥抗炎效果等[3]。而且，沙利度胺属于相对比较弱的一种TNF-ɑ合成的抑制剂，对于强直性脊柱炎患者治疗效果较好，而且具有一定的安全性[4]。

本研究表明，观察组强直性脊柱炎患者的治疗总有效率高达93.33%，要比对照组强直性脊柱炎患者的77.78%明显更高一些，组间的差异比较显著（P＜0.05），可以看出，与应用柳氮磺胺吡啶治疗相比，对强直性脊柱炎患者应用沙利度胺治疗的效果更佳，可明显提高强直性脊柱炎患者的治疗有效率，有助于改善强直性脊柱炎患者的病症，促使强直性脊柱炎患者的机体康复。

另外，本研究中，观察组强直性脊柱炎患者治疗之后的C反应蛋白水平、红细胞沉降率、扩胸度、外周关节肿胀数、枕臂试验等临床指标分别为（5.58±1.77）mg/L、（13.65±9.01）mm/h、（3.98±0.35）cm、（0.86±0.24）个、（1.30±0.56）cm，与对照组强直性脊柱炎患者的（8.02±3.10）mg/L、（19.48±10.32）mm/h、（3.75±1.01）cm、（0.97±0.68）个、（1.56±1.02）cm相比较，组间的差异比较显著（P＜0.05），可见，应用沙利度胺治疗强直性脊柱炎患者要比柳氮磺胺吡啶治疗的效果更好，有助于改善患者的临床相关指标，比较有效。

[1] 喻少波,吴 敏.青藤碱联合柳氮磺胺吡啶与沙利度胺治疗强直性脊柱炎的效果观察[J].实用临床医药杂志,2014(17):127-128.

[2] 胡海锦.依那西普用于强直性脊柱炎前期治疗66例及后续治疗方案的选择[J].中国药业,2014(23):39-40,41.

[3] 孟利花.沙利度胺联合柳氮磺吡啶对强直性脊柱炎的临床疗效和安全性评估[J].山西医药杂志,2016,45(5):596-598.

[4] 吕艳霞.沙利度胺联合重组人肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗强直性脊柱炎50例临床观察[J].中国药物与临床,2014(12):1712-1713.

本文编辑：吴玲丽

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ISSN.2095-8242.2017.026.4995.02