何佳艳

在保监会稽查局与公安部经侦局联合开展的“安宁2017”行动背景下，记者日前从“北京保险业车险反欺诈工作新闻通气会”上了解到，北京保险业正在持续开展车险反欺诈专项行动，并成立了反保险欺诈专业委员会，以加强预警防范，保护消费者合法权益。

八成保险欺诈集中于车险领域

近年来，随着保险行业的蓬勃发展，利用或假借保险合同谋取不法利益的保险欺诈行为时有发生，特别是车险领域一直是保险欺诈犯罪的“重灾区”。北京保监局稽查处处长李莹透露，根据对保险诈骗司法案件的数据统计，车险欺诈在保险欺诈发案数量中占比约80%。

保险欺诈行为不仅直接侵害消费者合法利益、蚕食保险机构经营利润，而且由于成本的增加间接推高了保险产品价格，如果不进行治理，必将破坏保险市场秩序，动摇保险行业健康持续发展的根基。

据悉，车险欺诈具有高频、多发、欺诈手法多样等特征。近年来，随着监控摄像等信息化设备的大量应用和保险公司反欺诈手段的显著加强，酒后换驾等机会型欺诈案件逐渐减少，车险欺诈更多表现为团伙型、职业型欺诈案件。例如故意制造保险事故或伪造保险事故、故意夸大事故损失、故意提供虚假证明文件、先出险后投保等。这些都给反欺诈工作带来了新的挑战。

落实“安宁行动”

建立长效机制

李莹介绍，保险监管机关历来十分重视反保险欺诈工作。中国保监会不仅成立了反欺诈专门组织机构，建立了反欺诈制度机制和车险反欺诈信息系统，而且自2014年起连续多年联合公安部开展打击保险欺诈的“安宁行动”，建立高效的执法协作机制，严厉惩处保险领域违法欺诈行为，取得了较好的效果。在保监会的统筹指导下，2017年北京保监局坚持惩防并举、重在预防的反保险欺诈总体工作思路，在北京地区开展打击车险欺诈专项行动—“安宁2017”。

李莹透露，“安宁2017”专项行动针对团伙型、职业型欺诈案件进行重点打击，同时采取三项工作措施。一是线索筛查。由中国保信北京分公司利用信息系统对大数据筛查出的高风险赔案和各保险公司上报的涉嫌欺诈赔案进行了线索串并，目前这项工作已初步完成，共筛查出欺诈线索1500余条。二是专家分析。已经由北京保险行业协会牵头，成立案件调查取证专家组，对欺诈案件线索进行关联分析，梳理团伙案件的内在特征。根据专家分析，目前已经整理出数个涉嫌欺诈的目标团伙。三是集中移交。上述欺诈线索已上报保监会，下一步将组织行业收集案件证据，积极配合公安机关开展案件侦查工作。

为形成反保险欺诈的行业合力，壮大人员队伍和智慧力量，形成反保险欺诈长效机制，在北京保监局的指导下，北京保险行业协会成立了反保险欺诈专业委员会，运用互联网技术、大数据分析，组织会员公司交流研讨、充分沟通，采取多方联动、优势互补、惩防结合等措施，打出一套预警防范欺诈风险与严厉打击欺诈行为的组合拳。

作为组合拳之一，北京保险行业协会与北京市公安局海淀分局联合成立了海淀反保险欺诈中心，协助公司开展打击保险欺诈、提升风险防范意识实务工作，不断完善跨行业打击保险欺诈共建机制，形成了与公安机关联动工作机制的新模式。同时，协会与石景山区人民检察院合作，以建立反保险欺诈风险防控体系课题为出发点，研究对风险预测、预警、预防的新思路，探索检察职能延伸、保险风险预防新途径，不断创新跨行业风险防范新机制。

此外，为探索并完善跨区域反保险欺诈协同工作的基本模式，北京保险行业协会与天津、河北保险行业协会签署《京津冀车险反欺诈协同工作机制》，共同推进京津冀车险反欺诈工作顺利实施，净化区域保险市场环境，进一步保护保险消费者合法权益。

“车险欺诈活动猖獗，不仅侵害保险消费者合法权益，而且影响公司的正常经营管理，侵蚀保险机构效益，破坏正常的保险市场秩序，严重损害保险行业形象。加强反欺诈工作，严厉打击违法人员的嚣张气焰，让其放弃侥幸意识，还保险市场一片净土。”北京保险行业协会相关负责人表示，通过反车险欺诈有利于挤压赔付中的“水分”，还原保险产品的真实价格，为保险市场创造良好的发展环境。

同时北京保险行业协会提醒广大消费者：为避免被不法分子利用，保险消费者应提高警惕，妥善保管身份证、行驶本、驾驶证等重要证件，不要轻易交给他人，以免他人虚报资料进行索赔；修车时应当选择正规修理厂；遇到可疑信息或希望了解赔案进展的可通过保险公司官方网站、官方app及统一客服電话了解，不要轻信陌生来电或短信指引；遇到疑似案件赔款、保费返还等电信诈骗时，需通知保险公司，并及时向公安机关报案。