吉先才让

（青海省藏医院，青海 西宁 810000）

藏药六味金鸡儿结合放血治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床观察研究

吉先才让

（青海省藏医院，青海 西宁 810000）

目的 观察藏药破瘀汤散剂结合放血治疗下肢动脉硬化闭塞症临床疗效。方法 选取我院35例下肢动脉硬化闭塞症的患者随机入组，治疗14天后进行前后对照观察研究。结果 治疗前后症候比较有显著性差异，差异有统计学意义（P＜0.05），有效率达的78%。结论 藏药破瘀汤散剂结合放血治疗下肢动脉硬化闭塞症临床疗效确切，值得进一步推广。

藏药；放血；下肢动脉硬化闭塞症

下肢动脉硬化闭塞症，藏医疾病常见于血热病及查隆病的患者当中多见，一般中老年多发病，常伴有吸烟史及“三高”等危险因素，症状受病变进展的速度、侧支循环的多寡、个体的耐受力等多种因素。

早期可症状不明显，如受寒、受凉等逐渐出现间歇性跛行症状，行走一段距离后，出现患肢疲劳、酸痛，被迫休息；休息后症状可完全缓解，再次行走症状又复现，另外，酸痛的部位与血管病变的位置存在相关性。病变进一步发展，则出现静息痛，即在患者休息时就存在肢端疼痛，平卧及夜间休息时容易发生。肢端损伤诱发可可出现肢体溃疡、坏疽等。现代医学应用抗凝溶栓对症治疗、无效者多采用截肢等外科手段解决，治疗时间比较长，虽然有其效果，但对于 最终还是效果并不理想。藏医以活血破淤、清热通经为主的藏药散瘀汤散结合静脉放血疗法治疗下肢静脉栓塞具有一定的疗效。藏医通过正血和病血的分离调节疗法比藏医通过口服加外治放血疗法更为有效笔者通过选取61例患者进行前后对照研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料（见表1）

1.2 诊断标准

1.2.1 西医标准

中华医学会外科分会血管外科学组《下肢动脉硬化闭塞症诊治指南》。

1.2.2 藏医诊断标准

参照青海藏医药学会发布的《藏医常见病临床诊疗指南》。

1.3 纳入标准

符合以上诊断标准的患者；不考虑性别及年龄区别；病程在1～6个月以内；患者意识清醒，病情稳定，能配合检查和治疗；患者家属知情，签署知情同意书。

1.4 排除标准

生命体征不稳定或出现意识障碍者；其他原因引起偏瘫或截瘫患者，不能配合检查和治疗，对治疗依从性差者；治疗过程中出现影响治疗的严重不良反应的患者。

1.5 治疗方法

根据病情予以藏药散瘀汤散，活血破淤、清热通经效果的六味金鸡儿咔擦尔药物，一日三次进行煎服，根据需要按时间段内服14天。其间第4、8、12天根据藏医放血疗法的理论要求，采用定位放血疗法，取欣秀穴、隆杂穴、极杂穴各放血一次，从而达到藏药内服和藏医外治的协同作用，治疗下肢静脉栓塞，治疗期间观察患者下肢皮肤色泽，需要时及时采取皮下放血，达到辅助治疗的目的。

1.5 观察指标

下肢轻度麻木不适、有肢端皮温下降、间歇性跛行，静息痛、下肢动脉搏动减弱或消失、皮肤菲薄、毛发脱落，皮肤色泽暗黑、肢体溃疡、坏疽等。

1.6 安全性观察

治疗过程中患者局部皮肤色泽、皮下瘀青、心慌等事件进行登记，整个研究进程中未出现上述症状及意外事件发生。

1.7 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用百分数（%）表示；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后疗效比较

观察组总有效率96%，对照组总有效率83.33%为，两组治疗后疗效；差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前后疗效比较 [n（%）]

3 讨 论

本研究中经了解很多患者的下肢麻木不适、有肢端皮温下降、间歇性跛行，静息痛、下肢动脉搏动减弱或消失、皮肤菲薄、毛发脱落，皮肤色泽暗黑、肢体溃疡、坏疽等当中，尤其下肢麻木不适、有肢端皮温下降、皮肤色泽暗黑、肢体溃疡、坏疽等的观察指标有显著的好转，具有统计学意义。

根据病情予以藏药散瘀汤散，活血破淤、清热通经效果的六味金鸡儿咔擦尔药物，结合藏医放血疗法，采用定位放血疗法，取欣秀穴、隆杂穴、极杂穴各放血一次，达到藏药内服和藏医外治的协同作用，治疗下肢静脉栓塞，治疗期间观察患者下肢皮肤色泽，需要时及时采取皮下放血，达到辅助治疗的目的。藏药破瘀汤散剂结合放血治疗下肢动脉硬化闭塞症临床疗效确切，尤其下肢麻木不适、有肢端皮温下降、皮肤色泽暗黑、肢体溃疡、坏疽等有显著的好转，具有统计学意义值得进一步推广应用。

[1] 降贝却吉丹增赤列.藏医秘诀宝源[M].青海民族出版社, 1997,687.

[2] 藏医《四部医典》.宇妥元丹公布.西藏人民出版社,1982年3月第一版.

[3] 钱信忠.中国医学百科全书-藏医学[M].上海上海科学技术出版社,1999年.

[4] 宇 妥·云丹衮波,医学四续[M].上海上海科学技术出版社,2012年.

[5] 云丹嘉措. 医临床札记(藏文版)民族出版社,2005.4-20.

本文编辑：李新刚

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ISSN.2095-8242.2017.35.6899.02

此文系十二五国家级重点专科心血管专科建设成果