孙宝旗

（秦皇岛市公安消防支队门诊部，河北 秦皇岛 066000）

支气管哮喘急性发作中沙丁胺醇、布地奈德联合治疗疗效观察

孙宝旗

（秦皇岛市公安消防支队门诊部，河北 秦皇岛 066000）

目的 总结支气管哮喘急性发作时采用沙丁胺醇与布地奈德进行联合治疗的效果。方法 选取我院2013年12月～2016年12月收治的支气管哮喘急性发作患者76例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组各38例。给予对照组患者沙丁胺醇进行治疗，观察组患者则采用沙丁胺醇联合布地奈德进行治疗，收集汇总两组患者的治疗效果相关指标并对比分析。结果 观察组的显效和有效例数为36例，总有效率为94.74%，对照组有30例显效、有效患者，其总有效率为78.95%；观察组患者的用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1）、用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）及呼气流速峰值（PEFR）等各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在治疗期间的药物不良反应发生率没有统计学差异。结论 采用沙丁胺醇与布地奈德联合治疗支气管哮喘急性发作的临床效果可靠，能够显著改善患者的临床症状，增强患者的肺功能，可做进一步推广应用。

支气管哮喘；沙丁胺醇；布地奈德；急性发作

支气管哮喘是临床较为常见的气道慢性炎症，主要是由多种炎性细胞及细胞组分共同作用导致，临床症状以咳嗽、喘息、气促、胸闷为主，也伴随着气道对多种刺激因子的高反应性，此病较难治愈，经常反复[1]。作为一种常见呼吸道疾病，近年来其患病率呈现逐渐上升趋势。如果治疗不及时，可导致气道缩窄重塑产生不可逆性的改变。由于常规的药物治疗难以较好的控制疾病进展，而雾化吸入具有起效迅速、不良反应小等优点，具有良好的平喘、消炎、化痰、改善通气等作用，更适用于支气管哮喘急性发作的临床治疗[2]。本研究通过对76例支气管哮喘急性发作患者进行对比分析，重点观察沙丁胺醇联合布地奈德治疗支气管哮喘急性发作的效果，现报道如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年12月～2016年12月收治的支气管哮喘急性发作患者76例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组各38例。观察组患者中，男30例，女8例，年龄19～51岁，平均（38.54±8.74）岁，病程6个月～8年，平均（4.71±1.56）年；对照组患者中，男29例，女9例，年龄20～49岁，平均（37.04±7.55）岁，病程4个月～8.5年，平均（5.02±1.27）年。对两组患者的性别、年龄、病程等基线资料进行统计学分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。本研究所有病例均符合纳入标准；本研究治疗方案均与患者及家属沟通，签署相关文书。

1.2 治疗方法

所有患者入院后，均给与平喘、镇咳、吸氧、解痉等常规治疗。在此基础上，给与对照组患者1 mL沙丁胺醇与3 mL生理盐水混匀后雾化吸入，每次吸入10～15 min，每日2～3次，连续吸入3～7天。观察组患者则采取沙丁胺醇与布地奈德联合治疗，其中沙丁胺醇的剂量、用法与对照组相同，布地奈德1 mL溶入3 mL生理盐水雾化吸入，每日1次，连续吸入3～7天。

1.3 观察指标

观察并统计两组患者的治疗效果：显效：治疗1个疗程后，患者相关临床症状有明显的改善，肺部听诊、胸片改变显示正常；有效：临床症状有所好转，胸片改变减轻；无效：症状、体征未见好转或改变不明显。显效和有效患者所占的比例即为总有效率。同时，检查两组患者的肺功能，包括用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1）、用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）及呼气流速峰值（PEFR）等指标。对比两组治疗方式的药物不良反应发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组支气管哮喘患者疗效比较

观察组患者中，有患者36例治疗显效、有效，总有效率为94.74%，对照组有30例显效、有效患者，其总有效率为78.95%，两组比较；差异有统计学意义（P＜0.05）。说明沙丁胺醇与布地奈德联合治疗的效果显著（见表1）。

表1 两组支气管哮喘患者治疗效果比较 [n（%）]

2.2 两组患者治疗后肺功能指标比较

比较分析两组患者的用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1）、用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/ FVC）及呼气流速峰值（PEFR）等指标，结果显示两组指标差异均显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗后肺功能指标比较（±s）

表2 两组患者治疗后肺功能指标比较（±s）

组别 FVC（L） FEV1（L） FEV1/FVC（%） PEFR（L/s）观察组（n=38） 3.26±0.74 2.82±0.37 66.38±11.50 3.51±0.57对照组（n=38） 2.47±0.60 2.17±0.19 56.39±10.74 2.65±0.33

2.3 两组患者药物不良反应比较

两组患者在治疗期间均未出现严重不良反应，仅有2例（5.26%）观察组患者及1例（2.63%）对照组患者口咽部在治疗期间出现刺痛感，给与对症处理后消除。对比两组患者的药物不良反应发生率，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

作为常见呼吸道疾病，支气管哮喘病起病急，如果不及时控制，可能会对患者的生命造成威胁。当前，治疗支气管哮喘急性发作的常规药物主要是β2受体激动剂、抗组胺药物、糖皮质激素等。

作为β2受体激动剂，沙丁胺醇可以明显舒张气道的平滑肌细胞，以扩张支气管[3]，能够有效改善患者的呼吸、肺功能。但是，沙丁胺醇没有抗炎疗效，单纯给予沙丁胺醇无法有效减轻气道变态反应性炎症。而布地奈德是第2代糖皮质激素，能够有效的进行局部抗炎，也能够抑制炎性细胞因子和炎性介质的释放，减轻患者的变态反应程度，进而缓解哮喘[4]。

本次研究中，给与观察组患者沙丁胺醇与布地奈德联合应用，其总体有效率为94.74%，显著高于对照组的总体有效率，且观察组患者的用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1）、用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/ FVC）及呼气流速峰值（PEFR）等各项指标均优于对照组；两组患者在治疗期间的药物不良反应发生率没有统计学差异。说明沙丁胺醇联合布地奈德雾化能显著提高支气管哮喘急性发作的临床效果，改善患者的肺功能，值得进一步推广应用。

[1] 韦俊杰.沙丁胺醇与布地奈德联合雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床效果观察[J].中国当代医学,2013,20(18)∶84-85.

[2] Ahmed S, Sutradhar S R,Miah A H, et al.Comparison of salbutamol with normal saline and saibutamol with magnesium sulphate in the treatment of severe acute asthma[J].Mymensingh Med,2013,22(1)∶1-7.

[3] 谢 涵.沙丁胺醇与布地奈德联合治疗支气管哮喘急性发作疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2016(2)∶94-95.

[4] Szefler SJ,Carlsson LG,Uryniak T,et al.Budesonide inhalation suspension versus montelukast in children aged 2 to 4 years with mild persistent asthma[J]. J Allergy Clin Immunol Pract,2013,1(1)∶58-64.

本文编辑：赵小龙

R562.2+5

B

ISSN.2095-8242.2017.35.6887.02