孙同祖

（湖北省荆州市第三人民医院烧伤科，湖北 荆州 434001）

口服谷氨酰胺颗粒对烧创伤患者的疗效及安全性分析

孙同祖

（湖北省荆州市第三人民医院烧伤科，湖北 荆州 434001）

目的 分析对烧创伤患者行以口服谷氨酰胺颗粒进行治疗的疗效以及安全性。方法 选取我院2015年8月～2016年5月收治的烧创伤患者82例作为研究对象，按照入院时间将其分为参照组和研究组，各41例，参照组患者行安慰剂甘氨酸治疗，研究组患者行谷氨酰胺治疗，对两组患者治疗的效果和安全性进行对比分析。结果 研究组患者治疗总有效率明显高于参照组。差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在用药前后的白蛋白、肾功能、血浆总蛋白、血尿常规及肝均无显著变化；差异无统计学意义（P＞0.05）。两组患者在用药之后均有不同程度的腹泻、恶心、便秘等不良反应出现，这些症状在2～3天后自行缓解，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 对烧创伤患者行以口服谷氨酰胺颗粒进行疗效更佳，且不会出现明显的不良反应，具有一定临床价值。

谷氨酰胺颗粒；烧创伤；疗效；安全性

虽然谷氨酰胺被定义为人体非必须氨基酸，但就危重症患者来说其非常重要，则属于必须氨基酸[1]。据相关研究指出，谷氨酰胺可以使危重症患者肠道受损程度减轻，对蛋白质合成有促进作用，同时可使高分解代谢降低，使机体免疫力提升，对创面愈合有促进作用[2]。基于此，本文择取我院收治的82例烧创伤患者作为研究对象，分析对其行以口服谷氨酰胺颗粒进行治疗的疗效以及安全性，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年8月～2016年5月收治的烧创伤患者82例作为研究对象，所选患者均知晓并同意参与本次研究，并在取得伦理委员会同意的前提下开展此次研究，排除肝肾等重要器官功能障碍患者、消化道出血严重患者、有精神类疾病患者等。按照入院时间将其分为参照组和研究组，各41例，参照组男26例，女15例，年龄17～61岁，平均（35.26±4.52）岁，疾病类型：烧伤14例、多发伤8例、大手术19例，烧伤总面积均值为（48.33±10.61）%，Ⅲ度面积均值为（29.83±8.88）%，损伤指数均值为（16.63±3.26）；研究组男27例，女14例，年龄18～60岁，平均（35.25±4.53）岁，疾病类型：烧伤13例、多发伤8例、大手术20例，烧伤总面积均值为（48.35±10.48）%，Ⅲ度面积均值为（29.51±8.82）%，损伤指数均值为（16.62±3.23）；两组患者的临床基本资料数据对比未出现明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

入院后，针对所选患者行常规处理，等到患者酸碱失衡不明显、生命体征平稳、水电解质紊乱不明显的前提下进行分别治疗。参照组患者行安慰剂甘氨酸治疗，研究组患者行谷氨酰胺颗粒（生产单位：重庆药友制药有限责任公司，国药准字：H20020054）治疗，两组患者药物用量均为0.5 g·kg-1·d-1，两组均连续用药治疗7天。

1.3 临床观察指标

用药持续7天之后，对两组患者进行尿液标本和静脉血采集，并进行检测。血浆中谷氨酰胺浓度比用药前高出30%，从其他检测指标上来看均有显著改善为显效；血浆中谷氨酰胺浓度比用药前有所提升，提升幅度低于30%，从其他检测指标上来看均有所改善为有效；血浆中谷氨酰胺浓度与用药前相比较无显著变化，从其他检查指标上来看均无变化为无效。总有效=显效+有效。并观察、记录两组患者用药不良情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

研究组患者治疗总有效率明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效比较 [n（%）]

2.2 两组患者用药安全性比较

两组患者在用药前后的白蛋白、肾功能、血浆总蛋白、血尿常规及肝均无显著变化，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者在用药之后均有不同程度的腹泻、恶心、便秘等不良反应出现，这些症状在2～3天后自行缓解；差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

谷氨酰胺作为一种氨基酸，在人体中占较大比例，对于烧创伤患者以及患有长期性消耗性疾病的患者而言，机体对谷氨酰胺的需求量也有所增加，由于自身合成缺乏的影响，使得患者体内缺乏谷氨酰胺，若未得到及时纠正，则容易出现多种并发症，使患者预后效果受到影响，所以针对烧创伤患者而言，外源性谷氨酰胺的充足、及时补充非常有必要，使机体内部环境处于稳定状态[3]。

临床中已经肯定了谷氨酰胺的药理作用，现阶段比较关注其补充途径，部分学者认为口服谷氨酰胺对危重症患者血浆谷氨酰胺浓度的维持无效果，主要是因为在消化道中多数谷氨酰胺在细菌作用下出现分解现象，而上消化道摄取谷氨酰胺，这也使得下消化道不能摄取谷氨酰胺。对于此种说法需要进一步研究。谷氨酰胺属于氮运载体，在动物体内被真核细胞利用，天门冬氨酸是原核细胞氮运载体，不需要谷氨酰胺参与[4]。同时，肠道作为一个整体，早已经通过肠道空置实验证明，即使与食物相互接触的肠段较少，但可以改善肠道整体功能和结构，另外也有其他学者也指出了这项研究结果的正确性。事实上，肝脏与肠道均为谷氨酰胺代谢的关键器官，因此经过肠道对谷氨酰胺进行补充，与其代谢与吸收规律相符合，利于肠黏膜屏障的维护[5]。

据本次研究结果显示，应用口服谷氨酰胺治疗的患者治疗总有效率为92.68%，而应用安慰剂治疗的患者治疗总有效率为21.95%，可见谷氨酰胺的应用效果更佳。在本次研究中，对烧创伤患者行以口服谷氨酰胺颗粒治疗，连续用药7天后，患者血浆谷氨酰胺含量相比于用药之前有显著提升，且未超出正常范畴，这就说明谷氨酰胺的应用可使血浆谷氨酰胺浓度得到维持，具有显著的疗效。但本次研究主要针对烧创伤患者，如果患者病情之间存在较大差异，则在谷氨酰胺要求方面也存在不同。就一般创伤患者而言，连续口服7天谷氨酰胺颗粒则可取得显著疗效，但针对烧伤患者，尤其烧伤严重的患者，7天的治疗时间明显不足。所以临床中谷氨酰胺的应用，需要以患者病情为依据灵活地掌握，对于严重烧伤患者建议应持续使用谷氨酰胺10～14天，以保证疗效。

对烧创伤患者行以口服谷氨酰胺颗粒进行疗效更佳，且不会出现明显的不良反应，具有一定临床价值。

[1] 曹红军,田晓东,皮 刚.瑞代复合谷氨酰胺对大面积烧伤患者应激性高血糖和预后的影响[J].中国药业,2015,02(17)∶15-16.

[2] 虞耀华,徐庆连.大面积烧伤患者使用谷氨酰胺的临床疗效比较∶基于临床研究的Meta分析[J].中华临床医师杂志∶电子版,2012,06(10)∶2713-2718.

[3] 邓业旻.谷氨酰胺、膳食纤维经肠内营养支持对创伤危重患者的疗效观察[J].中国实用医刊,2014,41(23)∶89-90.

[4] 郭亚芳.精氨酸联合谷氨酰胺肠内营养对烧伤患者的支持作用[J].中外医疗,2015,01(11)∶124-125.

[5] 孙珂岱,董志伟,陈 婧,等.严重烧伤患者早期口服混合肠内营养剂对肠黏膜屏障的作用[J].中华烧伤杂志,2015,31(01)∶25-29.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.35.6884.02