孙兴奎

[摘要] 目的 對比氧驱动雾化吸入和空气压缩泵雾化吸入在小儿喘息治疗的临床效果。 方法 选取 2014年1月～2016年5月本院儿科收治的小儿支气管哮喘160例作为研究对象，随机将其分为对照组与观察组各80例，两组患儿均给予相同药物雾化吸入治疗，对照组采用空气泵雾化吸入方法，观察组应用氧驱动雾化吸入方式，观察两组患儿治疗前后血氧饱和度（SaO2），分别记录两组患儿治疗期间的胸闷咳喘、反复喘息及呼吸困难等临床症状的消失时间，并进行统计学分析。 结果 两组患者治疗后SaO2明显高于治疗前，且两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后SaO2明显高于对照组治疗后，且两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿咳嗽缓解时间、喘息缓解时间、肺部啰音消失时间、住院时间均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率为96.25%，高于对照组的86.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 氧驱动雾化吸入治疗方式具有起效迅速与疗效显著等临床优势，可广泛推广应用。

[关键词] 小儿支气管哮喘；氧驱动雾化吸入；空气压缩泵雾化吸入；血氧饱和度

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）10-56-04

Comparative study on curative effect of oxygen atomizing inhalation and air compress pump atomizing inhalation in treatment of pediatric asthma

SUN Xingkui

Department of Pediatrics，Haifeng Pengpai Jinian Hospital，Haifeng 516400，China

[Abstract] Objective To evaluate the clinical curative effect of oxygen atomizing inhalation and air compress pump atomizing inhalation in treatment of pediatric asthma. Methods 160 patients with pediatric bronchial asthma who were admitted to department of pediatrics from January 2014 to May 2016 were selected as research objects and they were randomly divided into the control group and the observation group， with 80 in each.Children in two groups were all given atomizing inhalation of the same drug.The control group was given air compress pump atomizing inhalation while the observation group was given oxygen atomizing inhalation.Blood oxygen saturation （SaO2） before and after treatment of children in two groups was compared.Disappearing time of clinical symptoms such as chest distress，cough and asthma，recurrent wheezing，dyspnea and so on were respectively recorded and statistically analyzed. Results SaO2 after treatment of patients in two groups was significantly higher than that before treatment and comparative difference was statistically significant （P<0.05）.After treatment，SaO2 of patients in the observation group was significantly higher than that of the control group and the difference was statistically significant（P<0.05）.Time for relieving cough，time for relieving asthma，disappearing time for lung rales and hospitalization stay of children in the observation group were all significantly shorter than those of the control group and differences were statistically significant （P<0.05）.The total effective rate of the observation group was 96.25%，higher than that of the control group 86.25% and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Oxygen atomizing inhalation has the advantages of fast onset of action and significant curative effects，which can be widely promoted and applied.

[Key words] Pediatric bronchial asthma；Oxygen atomization inhalation；Air compress pump atomizing inhalation；Blood oxygen saturation

小儿支气管哮喘是儿科中常见呼吸道慢性疾病，主要为慢性气道炎症反应疾病，发病患儿均存在咳嗽、喘息、呼吸困难等临床症状，不但明显影响到儿童生长发育，也会严重危害其生命健康，存在较高临床风险[1]。目前，由于社会、环境等因素的不断变化，该疾病发病情况越发严峻，小儿因持续伴随局部炎症，需长期用药来缓解临床症状并控制疾病进展，而雾化吸入可显著提升用药效果。雾化吸入治疗是一种世界公认的简便快速有效的方法，可以将药物直接作用于病变部位，它不仅仅可以将痰液稀释，消除炎症，同时，它也降低气道的高反应性，解除支气管的痉挛，不断改善通气等优点[2]。通过研究我们发现雾化机的种类越来越多，其优缺点也各有不同，如何选择合理的雾化吸入方法是治疗小儿哮喘的关键。氧驱动与空气压缩泵均为当前临床雾化吸入治疗的主要方式，本研究旨在探寻小儿最佳治疗方案，将两种不同方式治疗患儿的预后效果开展了统计与分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2016年5月本院儿科收治的小儿支气管哮喘160例作为研究对象，所有患儿均经血气分析、痰液涂片与胸部X线检查获得证实；病程<6d，均为初治；均符喘息性支气管炎诊断标准，排除合并心力衰竭、呼吸衰竭者。在患儿家属知情且允许的情况下采取计算机随机分组，分为对照组和观察组，各80例。对照组：男患儿46例，女患儿34例；年龄为2个月～8岁，平均（2.9±0.3）岁；病程为1h～5d，平均（3.21±0.24）d。病情程度中轻度35例，中24例，重度21例；观察组：男患儿44例，女患儿36例；年龄为1个月～8岁，平均（2.6±0.3）岁；病程为1h～6d，平均（3.71±0.33）d。病情程度中轻度32例，中度23例，重度25例。两组患儿性别、年龄、病程、病情程度等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者及家属知情同意且签署知情同意书。

1.2 方法

两组患儿雾化吸入前均给予止咳、化痰、平喘、抗炎等常规基础治疗措施。对照组患儿行空气压缩泵雾化吸入，应用仪器为凯亚医疗科技有限公司提供压缩泵雾化器，药物选用氯化钠溶液（安徽双鹤药业，H20090034），1mL/次；吸入用布地奈德混悬液（AstraZeneca AB，H20090903），1～2mg/次；吸入硫酸沙丁胺醇（葛兰素史克公司，万托林，0.01～0.03mL/kg/次）。上述药物均匀混合后放置霧化器中连接压缩泵并开展雾化吸入治疗。观察组患儿行氧驱动雾化吸入，仪器选用凯亚医疗科技有限公司提供氧驱动雾化器，应用药物种类与剂量同对照组，氧流量设置为6～8L/min。治疗期间持续观察患儿呼吸道畅通情况，及时调节吸入速率，结束后迅速完成漱口与洗脸等措施。

1.3 观察指标

观察两组患儿治疗前后血氧饱和度（SaO2），分别记录两组患儿治疗期间的胸闷咳喘、反复喘息及呼吸困难等临床症状的消失时间，并进行统计学分析。

1.4 疗效标准

依据患儿临床症状体征表现判定治疗效果[3]。显效：经临床治疗后小儿各项症状与体征全部消失或显著改善，活动时无喘息表现；有效：经治疗后各项症状与体征均有所减轻，仍需持续采用糖皮质激素治疗；无效：经治疗后临床症状与体征均无明显变化，甚至加重。

1.5 统计学处理

本文数据均经过SPSS20.0版统计软件进行处理，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后SaO2比较

两组治疗前SaO2比较差异均无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后SaO2明显高于治疗前，且比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后SaO2明显高于对照组治疗后，且差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组症状消失时间及住院时间比较

观察组患儿咳嗽缓解时间、喘息缓解时间、肺部啰音消失时间、住院时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组临床疗效比较

观察组总有效率为96.25%，高于对照组的86.25%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

小儿支气管哮喘主要为诸多细胞参与影响所引发的气道慢性炎症疾病[4]，发病患儿通常均具有

严重的咳喘、胸闷及呼吸困难等气道相关症状，由于疾病症状长期反复影响，小儿生长发育与健康程度均会受到严重危害[5]。目前，临床主要通过控制气道痉挛来减轻疾病危害，而雾化吸入治疗方式可将药物有效转化为微小颗粒，在呼入过程中分散于气道与肺部中，能够发挥药效直达病灶的临床优势，使得其应用效果较为乐观，从而受到临床医师的广泛认可[6-8]。众多循证医学证据已显示，儿童喘息的早期干预有利于疾病控制和远期预后，而吸入速效β2受体激动剂是最有效的支气管舒张剂，是各年龄儿童急性喘息症状的首选缓解药，常用的速效β2受体激动剂包括沙丁胺醇和特布他林等[9-14]。它主要通过兴奋气道平滑肌和肥大细胞表面的β2受体，舒张气道平滑肌，减少肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒，阻止炎症介质释放，降低微血管通透性，增加上皮细胞纤毛功能，缓解喘息症状[15]。氧驱动雾化与空气压缩泵雾化均为当前临床常见的雾化治疗方式，空气压缩泵采用空气动力模式，经压力泵作用将药物雾化，有效转化为雾状分子后直接发挥药效，氧驱动主要应用氧气动力模式，药物在氧气流作用下形成雾状分子而完成雾化吸入治疗。氧气驱动雾化吸入辅助治疗常用于治疗呼吸道疾病，主要通过利用氧气气流迅速将药液气化，通过吸入的方式使患儿充分吸收药液，以此达到治疗目的；同时全程系统化护理具有规范性与高效性两大特征，该项护理措施通过为患儿建立个人档案，向家属介绍疾病相关知识，密切的监测患儿的身体情况，有效的提升了家属对疾病的认知及依从性；通过对患儿实施雾化前、雾化中及雾化后护理，有效的缩短了患儿临床症状消失时间。为进一步探讨两种治疗方式的临床应用价值，本研究针对不同方法治疗患儿的预后情况开展了全面比较。结果显示两组患者治疗后SaO2明显高于治疗前，且比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后SaO2明显高于对照组治疗后，且比较差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患儿咳嗽缓解时间、喘息缓解时间、肺部啰音消失时间、住院时间均显著低于对照组，具有统计学意义（P<0.05）；观察组总有效率为96.25%，高于对照组的86.25%，差异有统计学意义（P<0.05）。表现氧驱动雾化方式能够迅速发挥药效，显著缩短症状改善时间，可充分减轻小儿痛苦程度。同时，氧驱动雾化吸入患儿的临床治疗总有效率为96.0%，亦明显高于空气压缩泵雾化吸入患儿，进一步证实该种治疗方式具有更为显著的预后改善价值。综上所述，氧驱动雾化吸入治疗方式具有起效迅速与疗效显著等临床优势，更适宜应用于小儿支气管哮喘中，可广泛推广应用。

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（收稿日期：2017-03-24）