蔡得生，吴吉

无锡市惠山区第二人民医院普外科，无锡214000

腹膜前间隙无张力修补术治疗腹股沟斜疝疗效及安全性评价

蔡得生，吴吉

无锡市惠山区第二人民医院普外科，无锡214000

目的观察腹膜前间隙及疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟斜疝的疗效与安全性。方法选择2013年9月—2017年3月的166例腹股沟斜疝，随机分对照组(疝环充填式无张修补术)和观察组(腹膜前间隙无张力修补术)，每组各83例，观察各组的术后并发症及疗效。结果观察组术后并发症少于对照组，治疗总有效率(95．18%，79/83)高于对照组(85．54%，71/83)(P＜0．05)。结论腹膜前间隙无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝疗效优于疝环充填式无张力疝修补术，并发症发生率较少，值得推广。

腹股沟斜疝;腹膜前间隙无张力修补术;疗效;安全性

腹股沟斜疝是一种多发于老年人的临床外科疾病，男性多见［1-2］。其发病率占腹外疝的90%［3］。主要临床症状是腹股沟区可复性肿块;保守治疗、疝成形术、疝修补术等为主要治疗措施［4-5］。本研究对比观察腹膜前间隙、疝环充填式无张力修补术治疗腹股沟斜疝的效应及安全性。

1 资料与方法

1．1 临床资料

择取无锡市惠山区第二人民医院2013年9月—2017年3月就诊的166例腹股沟斜疝患者，符合医学伦理委员会相关要求，且得到患者知情同意。随机、开放方式分为对照组和观察组。其中，对照组83例，年龄15～62岁，平均(36．52±2．21)岁，男65例，女18例;观察组83例，年龄14～62岁，平均(35．74±2．86)岁，男67例，女16例;两组一般资料无差别

1．2 治疗方法

两组均硬膜外麻醉，不使用抗生素［6］。对照组:予以疝环充填式无张力修补术，即在腹股沟上方斜切一6～7 cm开口，寻找疝囊，游离精索，高位结扎疝囊，补片置于精索后，在缺口一侧以锥形填充物填充，缝合固定切口，术后用沙袋压迫伤口［7-8］。观察组:予前入路腹膜前间隙无张力修补术，切一4～5 cm开口，切开皮肤、皮下后，剪开腹外斜肌腱膜，术中注意避开髂腹下神经及髂腹股沟神经，提起肌膜寻找疝囊，不游离精索，回纳处理疝内容物，剪开根部横筋膜，疝囊颈部环形进入腹膜前间隙，腹膜前间隙打开足够范围，放置复合疝补片(赫美补片，意大利)，然后固定腹横筋膜［9-10］。

1．3 观察指标及疗效判定标准［11］

术后监测患者并发如切口血肿、阴囊水肿、低热、腹股沟不适。根据监测结果，疗效判断分为显效、好转、无效;显效和好转为总有效。

1．4 统计学方法

2 结果

2．1 术后并发症

如表1所示，两种方式治疗后，观察组术后并发症发生率较对照组明显下降(8．43%vs．21．69%，P＜0．05)。

2．2 临床疗效

如表2所示，两种方式治疗后，观察组总有效率明显高于对照组［95．18%(79/83)vs．85．54% (71/83)，P＜0．05］。

表1 两组术后并发症比较Tab．1 Com parison of postoperative com p lication rates in two groups

表2 两组临床疗效比较［n(%)］Tab．2 Com parison of clinical efficacy in two groups［n(%)］

3 讨论

腹股沟斜疝由多种因素诱发，如前列腺肥大、腹压增高、先天性腹横筋膜损坏等［12］。治疗时，复原腹横筋膜是关键;同时防止、降低复发很重要［13］。传统腹股沟疝修补术通常会带给患者牵扯感，影响日常生活［14］。本组病例采用腹膜前间隙及疝环充填式无张力疝修补，因应用高强度人工合成材料，消除缝合张力，故弥补了传统修补术的缺陷;同时增强了薄弱处抵抗腹压，可防止复发［15］。比较两组疗效，观察组术后并发症发生率较对照组低，总有效率较对照组好。针对腹股沟斜疝患者，腹膜前间隙无张力疝修补术疗效较好，并发症发生率较低，值得临床推广。

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Evaluation of efficacy and safety of preperitoneal space tension-free hernioplasty in treatment of inguinal hernia

CAIDesheng，WU Ji
Department of General Surgery，The Second People’s Hospital ofWuxi City Huishan District，Wuxi214000，China

ObjectiveTo evaluate the efficacy and safety of preperitoneal space tension-free hernioplasty in the treatment of inguinal hernia．MethodsTotally 166 patients with inguinal hernia in The Second People’s Hospital of Wuxi City Huishan District from September 2013 to March 2017 were random ly divided into control group(mesh plug inguinal repair，n=83)and observation group(preperitoneal space tension-free hernioplasty，n=83)．Postoperative complications and curative effect of each group were observed．ResultsThe postoperative complication rate in the observation group were lower than that of the control group;and the total therapeutic efficiency rate of the observation group(95．18%，79/83)was higher than that of control group(85．54%，71/83，P＜0．05)．ConclusionPreperitoneal space tension-free hernioplasty ismore effective in the treatmentof inguinal hernia thanmesh plug inguinal repair，thus it isworthy to be w idely used in clinic．

Inguinal hernia;Preperitoneal space tension-free hernioplasty;Efficacy;Safety

R656

A

2095-378X(2017)02-0096-03

10．3969/j．issn．2095-378X．2017．02．008

2017－05－12)

蔡得生(1981—)，男，主治医师，从事临床普外科工作;电子信箱:fanconghong75@163．com