张晓婷，杨佩浓

影响病理切片制作的常见因素分析

张晓婷，杨佩浓

病理切片；常见问题；处理方法

病理切片是形态学检查的常用方法[1]，在临床外科病理诊断，尤其是诊断肿瘤性质时常采用病理切片检查，对疾病的诊断有重要价值[2]。随着医疗事业的发展，病理切片的结果对肿瘤治疗提供重要的理论依据[3]。因此，病理切片的制作完整性显得尤为重要。本文着重分析切片中常见的影响因素，并制定相应的处理方法，现介绍如下。

1 材料与方法

1.1 材料 选取2013年1月～2015年6月浙江省台州医院行肿瘤治疗的180例患者，将其分为实验组和对照组。其中实验组90例，男性52例，女性38例；年龄18～70岁，平均(47.3±13.6)岁。对照组男性47例，女性43例，年龄18～68岁，平均(43.3±14.7)岁。两组患者的性别、年龄、文化程度、肿瘤类型等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 实验组：术中取样时注意保护肿瘤组织的完整性，取样成功后立即送检。样本送检过程注意避免剧烈振荡使组织完整性遭到破坏。实验室的温度、湿度以及空气进行标准处理，病理标本固定、包埋切片以及染色封固均由专业从事病理切片检查的实验人员进行；确保相同的实验坏境、操作人员技术水平相近，使用标准的器皿、设备、仪器、实验试剂等，减少不必要的误差。对照组：常规进行肿瘤取样、送检、制作，技术人员的技术水平不统一，仪器、器皿、试剂均有差异。观察肿瘤切片制作完成后的完整率，并进行对照组与实验组进行对比。

1.3 实验分析 初步从样本取样、病理切片制作(标本固定、包埋切片以及染色封固)以及外部环境、人员、仪器、试剂等进行多方面的原因总结，讨论病理切片损害的影响因素及应对措施。

1.4 统计学方法 所有数据资料采用SPSS 18.0软件进行统计学分析[4]；并用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病理切片的完整性 实验组与对照组通过不同方式的实验步骤制作病理切片，实验结果显示差异有统计学意义(P<0.05)。病理切片制定相关的评价标准，完整：病理切片完整度达100%，能使用；有效完整：病理切片的完整度达80%，能使用；一般完整：病理切片的完整度达60%，能使用；不完整：病理切片的完整度不足50%，不能使用。两组比较发现实验组的完整性明显高于对照组(P<0.05，表1)。

表1 两组病理切片完整性的比较[n(%)]

2.2 影响病理切片因素 两组病理切片的实验结果显示，在制作病理切片中各过程均能影响病理切片结果，其中切片制作影响占重要比例且难以控制；环境、人员、仪器、试剂等差异，可以通过规范统一进行避免(表2)。

3 讨论

3.1 影响病理切片制作的影响因素分析 病理切片在临床医疗中每天都会进行，其应用广泛且对诊断疾病有重要价值。病理切片制作需减少对切片的损害，提高疾病的诊断效果。本科室通过两组实验对比发现，影响病理切片损害的主要因素：(1)样本的选取，在样本切割取样时可能会破坏组织的完整性或送检时间间隔长，运输途中剧烈的振荡使组织破坏等[5]。(2)制作病理切片是最重要的影响因素，大部分的病理切片损害是该过程中被破坏，如包埋切片、标本固定、染色封固中，由于技术人员的不正确操作或失误影响切片完整性[6]。(3)其他因素，不同的实验坏境、操作人员的技术水平以及仪器、器皿、试剂的差异等，均直接或间接的影响病理标本的完整性。

3.2 针对病理切片常见影响因素的处理方法 通过对各影响因素的分析，我们初步制定相应的处理方法[7]。(1)规范取样：手术取样时注意组织的完整性，用统一的无菌器皿装取标本，尽快送检并避免剧烈振荡。(2)规范病理切片的制作过程：包埋切片、标本固定、染色封固等由专业熟练的技术人员进行，规范切片制作的标准。(3)实验室环境：每天进行消毒和检测，将温度、湿度及空气设置到指定标准。(4)实验室人员进行定期培训和检查：对病理检查的相关知识和技术操作进行统一规范。(5)切片制作：使用相同的病理切片室、配套实验试剂、使用标准的仪器、设备等，实验前检查仪器和试剂的完整性、有效性，降低外部因素的影响。

表2 两组影响病理切片的主要影响因素[n(%)]

综上所述，病理切片检查是常见的形态学检测方法，对诊断患者病情有重要意义，为减少影响病理切片的损害，需做到外部因素降低的同时规范操作流程，保证病理切片的完整性，并提高临床诊断的效率。

[1] 施 健，周丽荣，孙宝华，等. 结核性胸膜炎胸膜组织病理学检查及胸水检测的诊断价值[J]. 西部医学, 2015,27(1):27-28,31.

[2] Hanna R E, McMahon C, Ellison S,etal. Fasciola hepatica: a comparative survey of adult fluke resistance to triclabendazole, nitroxynil and closantel on selected upland and lowland sheep farms in Northern ireland using faecal egg counting, coproantigen ELISA testing and fluke histology[J]. Vet Parasitol, 2015,207(1-2):34-43.

[3] 陆珍凤，杜 军，夏 春，等. 南京军区南京总医院2 055份病理切片外出会诊结果分析[J]. 医学研究生学报, 2016,29(3):299-301.

[4] 靳 荣，李红芳，张立东，等. 蛋白基因产物9.5与宫颈癌临床病理表现的关系及其作用机制的实验研究[J]. 中国病理生理杂志, 2016,32(7):1235-1240.

[5] 许景洪，李立志，黄文文，等. 腹部腹腔镜手术后大块标本取出的切口并发症的多因素分析[J]. 中国微创外科杂志, 2014,14(9):792-795.

[6] 周永梅，陈敬文，赖续文，等. 冷冻切片锇酸染色法在脂肪染色中的应用[J]. 临床与实验病理学杂志, 2016,32(4):467-468.

[7] 司明远. 基层医院如何制备优质病理切片[J]. 临床与实验病理学杂志, 2012,28(2):221-222.

浙江省台州医院病理科，临海 317000

张晓婷，女，技师。E-mail：zhangxt@enzemed.com

时间：2017-6-20 11:19 网络出版地址：http://kns.cnki.net/kcms/detail/34.1073.R.20170620.1117.028.html

R 329-3

B

1001-7399(2017)06-0698-02

10.13315/j.cnki.cjcep.2017.06.028

接受日期：2017-03-10