黄冬梅，张三秀，刘建红

（江西省宜春市人民医院血透室，江西宜春336000）

心理护理对长期血液透析患者心理及生活质量的影响

黄冬梅，张三秀，刘建红

（江西省宜春市人民医院血透室，江西宜春336000）

目的探讨心理护理对长期血液透析患者心理及生活质量的影响。方法选取74例慢性肾衰竭患者纳入本研究。按照入院顺序抽签后随机分为实验组和对照组，患者均进行维持性血液透析治疗。对照组患者进行常规护理，包括对患者进行皮肤清洁护理、饮食指导、健康锻炼干预等。在此基础上，实验组患者进行心理护理。观察患者心理状况变化情况、生活质量评分情况以及护理满意情况。结果实验组干预前SAS评分为（38.27±4.68）分，SDS评分为（38.31±6.33）分，干预后SAS评分为（30.15±4.87）分，SDS评分为（31.16±5.54）分；对照组干预前SAS评分为（36.88±6.33）分，SDS评分为（37.48±5.77）分，干预后SAS评分为（33.97±5.84）分，SDS评分为（35.39±5.22）分。实验组干预后SAS评分、SDS评分均较低，和干预前、对照组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组干预后SAS评分、SDS评分均较低，和干预前对比，有统计学差异（P＜0.05）。实验组干预后生活质量各项评分：生理机能（63.11±6.44）分，躯体疾病（68.26±6.54）分，健康状况（56.16±8.33）分，社会功能（74.26±8.54）分，精神健康（79.66±7.42）分，情感智能（54.35±8.44）分；对照组干预后生活质量各项评分：生理机能（37.75±8.44）分，躯体疾病（32.63±5.84）分，健康状况（39.33±5.64）分，社会功能（47.33±5.88）分，精神健康（53.33±8.25）分，情感智能（33.83±6.71）分。实验组干预后生活质量较好，在生理机能、躯体疾病、健康状况、社会功能、精神健康、情感智能评分方面，均高于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），实验组护理总满意度较高，为94.59%，对照组为56.76%，和对照组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论心理护理对长期血液透析患者心理及生活质量有积极影响，能够改善患者的心理状况，提高生活质量，提高护理满意度。

心理护理；长期血液透析；心理；生活质量；影响

慢性肾衰竭（CRF）患者需要长期进行血液透析，使得患者的经济负担、家庭生活压力增大，患者往往出现焦虑、抑郁等负面情绪，对患者的生活质量造成影响[1]。医院对长期血液透析患者进行了心理护理干预，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2013年9月～2015年7月来江西省宜春市人民医院接受治疗的74例慢性肾衰竭患者纳入本研究。按照入院顺序抽签后随机分为实验组和对照组，实验组男女比例26∶11，年龄30～64岁，平均年龄（49.87±8.64）岁；其中，糖尿病肾病14例，高血压肾病8例，慢性肾炎12例，急性肾衰竭3例。对照组男女比例25∶12，年龄31～64岁，平均年龄（50.33±7.95）岁；其中，糖尿病肾病15例，高血压肾病7例，慢性肾炎11例，急性肾衰竭4例。两组患者的性别比例、年龄构成等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 纳入和排除标准纳入标准：符合慢性肾衰竭诊断标准；可长期进行血液透析，配合完成本研究；签署知情同意协议书。

排除标准：肾脏恶性肿瘤者；拒绝接收治疗者；精神疾病者。

1.3 方法患者均进行维持性血液透析治疗。对照组患者进行常规护理，包括对患者进行皮肤清洁护理、饮食指导、健康锻炼干预等。在此基础上，实验组患者进行心理护理。

心理疏导：血液透析患者病情比较复杂，治疗的时间长，使得患者产生焦虑、抑郁等负性情绪，对患者的生活质量造成影响[2-4]。对患者进行正确的心理疏导，让患者能够以平和的心态面对治疗。在治疗的过程中，放松心情，多和家人沟通，减轻心理压力，提高治疗效果。

认知行为心理干预：血液透析患者具有个性化特征，在进行治疗的时候，患者个人经历不同，受到的教育背景不同，日常的生活环境也有差异，使得患者本身对于疾病的认知存在差异[5-7]。对患者进行相关知识的讲解，提高患者的认知水平，鼓励患者放松，提高预后。

支持性心理干预：护理人员向患者讲解血液透析等病情的相关知识，告知患者病情的发展情况和未来的发展可能，指导患者进行饮食调理，并指导患者家属进行关心和爱护，对患者进行关爱，通过各个方面的心理支持干预，改善患者的心理状况，提高患者的生活质量。

1.4 观察指标观察患者心理状况变化情况、生活质量评分情况以及护理满意情况。心理状况变化情况采取SAS、SDS进行评价，SAS表示焦虑自评量表，SDS表示抑郁自评量表。分值越低，患者心理状况越好。生活质量评分采取SF-36进行评分，分值越高，患者生活质量越好。

1.5 统计学方法使用IBM SPSS Statistics 22统计学软件进行处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用c2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心理状况对比实验组干预后SAS评分、SDS评分均较低，和干预前、对照组对比，有统计学差异（P＜0.05）。对照组干预后SAS评分、SDS评分均较低，和干预前对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者心理状况对比(x±s，分）

2.2 两组患者生活质量变化情况对比实验组干预后生活质量较好，在生理机能、躯体疾病、健康状况、社会功能、精神健康、情感智能评分方面，均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者生活质量变化情况对比(x±s，分）

2.3 两组患者护理满意情况对比实验组护理总满意度较高为94.59%，对照组为56.76%，和对照组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理满意情况对比

3 讨论

血液透析也就是血透，是血液净化技术的一种。通过血液透析，可以有效的治疗慢性肾功能不全尿毒症等患者，纠正患者的水、电解质平衡，改善患者的生活质量[8-10]。随着血液净化技术的发展，长期血液透析的人群不断增加。患者受疾病困扰，长期治疗等，使得身心均受到影响[11-12]。患者多表现出不同程度的焦虑、抑郁等状况，而且生活质量下降。对患者进行适当的干预，可改善患者的生活质量。

本文研究结果显示，对患者进行心理护理干预，可以改善患者的心理状况和生活质量，实验组干预后SAS评分、SDS评分均较低，和干预前、对照组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组干预后生活质量较好，各项评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。血液透析患者情绪抑郁、焦虑。这些负性情绪会使得机体的免疫力下降，影响治疗效果。对患者进行心理护理干预，做好相关的宣传教育工作，是十分必要的。

另外，通过护理干预，患者的护理满意度得到了提高。实验组护理总满意度较高，和对照组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。患者往往存在依赖性，缺乏自主参与的积极性，通过心理护理干预，提高了患者的治疗依从性，使得患者积极配合治疗，也得到了患者对护理效果的认可。

综上所述，心理护理对长期血液透析患者心理及生活质量有积极影响，能够改善患者的心理状况，提高生活质量，提高护理满意度。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.16.092