耿进，安世慧，李能云,扈玉红

(济南市传染病医院,山东济南250021)

认知护理对乙肝患者治疗依从性及生活质量的影响效果观察

耿进，安世慧，李能云,扈玉红

(济南市传染病医院,山东济南250021)

目的观察认知护理对乙肝患者治疗依从性及预后的影响。方法选取乙肝患者84例回顾性分析，依据护理方案不同分成观察组与对照组，各42例。对照组予常规护理，观察组给与认知护理，观察并比较两组心理状态评分、依从性及生活质量情况。结果观察组HAMD（33.68±4.81）分，HAMA（34.98±4.86）分均比对照组（61.89±6.12）分、（64.30±6.21）分低（P＜0.05）；观察组依从性95.24%较之对照组78.57%显著更高（P＜0.05）；两组患者生活质量相关评分均提高，观察组幅度比对照组大（P＜0.05）。结论针对乙肝患者实施认知护理干预措施，可有效改善患者心理状态，提高依从性，从而改善生活质量，具临床应用及推广价值。

认知护理；乙肝；依从性；生活质量

乙肝患者容易受到自身疾病的影响，且此病的病程较长，具反复发作等特点，导致大部分患者于治疗期间产生抑郁、紧张及焦虑等不良情绪，进而降低临床治疗护理依从性[1]。大量报道显示[2]，认知护理应用于乙肝抗病毒治疗中，可有效提高患者治疗依从性。为进一步验证该护理模式效果，本研究主要对选定乙肝患者84例予以不同的护理方案进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取济南市传染病医院2015年3月～2016年3月诊治的乙肝患者84例行回顾性的分析，依据护理方案不同分成对照组与观察组，各42例。对照组男女比例26∶16，年龄25～74岁，平均（52.87±5.01）岁，病程1～12 y，平均（5.43±1.28）y；观察组男女比例31∶11，年龄24～75岁，平均（53.87±5.69）岁，病程1～13 y，平均（6.12±2.04）y；其中25例大专及以上，44例中专，15例小学及以下；两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法对照组给予包括常规知识的宣教、环境护理、饮食及运动指导方面等常规相关护理。观察组在常规基础上给予认知护理：（1）心理相关护理：主动和患者沟通交流，并告知其不良主观情绪对治疗效果产生的反向作用，同时采用通俗易懂的语言讲解配合重要性，从而树立患者疾病治疗的自信心。（2）药物控制：护理人员应于实施认知护理过程中，结合患者不同背景、文化程度选择针对性药物服用等护理。此外，应于患者住院期间，于患者病室内部粘贴药物服用对应表，且表格中详细列出具体方案。（3）健康教育：为提高患者对乙肝的认知，护理人员应定期开展乙肝疾病相关健康知识讲座与活动，使患者全面意识到疾病出现原因及其对人体带来的危害性，促使患者意识到有效治疗重要性，并采取不同形式指导相关日常保健知识等。

1.3 观察指标及评价标准两组心理状态评分采用汉密尔顿焦虑、抑郁量表（HAMA、HAMD）进行评估，分值介于30～80分，分值越高，表示患者心理状态越不佳[3]。依从性：严格遵循医嘱执行，完全依从：坚持规范规律治疗为；基本依从：基本遵循医嘱执行，偶有不规范治疗；不依从：经常不遵循医嘱执行，且未坚持规范规律治疗；依从=（完全依从数+基本依从数）/总数×100%[4]。参照生活质量量表（SF-36）[5]评估两组护理前后生活质量情况，内容包括躯体功能、心理功能、物质功能及社会关系等四维度，分值均介于35～90分，质量和分值呈正比关系。

1.4 统计学方法本研究数据均用SPSS20.0计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用c2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心理状态比较观察组HAMD、HAMA评分评分均比对照组低，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组心理状态评分比较（x±s，分）

2.2 两组依从性对比观察组患者治疗的依从性95.24%高于对照组78.57%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者依从性对比

2.3 两组治疗前后SF-36评分比较两组治疗后躯体功能、心理功能等生活质量评分提升，且观察组比对照组大，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后SF-36评分比较（x±s，分）

3 讨论

乙肝患者在接受抗病毒治疗时周期较长，故患者药物治疗的依从性为临床关键[6]。相关报道表明[7]，乙肝患者临床治疗时依从性普遍较差，且分析可能与治疗费用高、存在各种不良情绪、对药物与疾病知识的不了解等因素相关。为此，本研究针对已选定的84例乙肝患者于治疗过程中分别给予不同护理方案效果分析，为相关临床研究提供指导借鉴。

本研究通过分析两组心理状态，结果显示：观察组HAMD、HAMA评分均显著低于对照组，提示认知护理可缓解患者抑郁、焦虑等不良情绪，效果良好。此外，本研究结果发现，观察组治疗总依从率95.24%比对照组78.57%高，提示乙肝患者实施认知护理可有效提高其治疗依从性，进而提高临床疗效。综合分析，可能与下列各因素相关：（1）乙肝患者治疗过程中不但需承担巨大的心理压力，而且承担着经济负担，导致大部分患者面对治疗时态度消极，一旦患者长时间处于焦虑、悲观、紧张状态中，很大程度上将阻碍治疗进程[8]。护理人员主动与患者进行心理沟通，并告知其不良主观情绪对治疗效果产生的反向作用，同时采用通俗易懂的语言讲解配合的重要性，并指导其家属给患者充足精神支持，从而有效提升患者疾病治疗信心，提高临床治疗依从性。（2）因乙肝患者治疗时间较长，故大部分患者治疗时易出现厌烦、疲倦情绪，致使其服用的药物难以达到最佳疗效，且延长治疗周期[9]。此外，护理人员于患者病室内部粘贴药物服用对应表，且表格中详细列出具体药物量、用药标准及用法等，并每日密切观察患者病情变化，使其达到用药要求。（3）因大部分患者对乙肝类疾病等知识缺乏了解，未充分认识到疾病对人体产生的危害性，导致治疗期间并未引起足够重视。护理人员定期开展乙肝疾病相关健康知识讲座与活动，使患者全面意识到疾病出现原因及其对人体带来的危害性，促使患者意识到有效治疗重要性，并采取不同形式指导患者关于日常保健相关方面的知识。本研究结果显示：观察组治疗后生活质量物质功能、躯体功能等维度评分均比对照组高，提示认知护理应用于乙肝患者可有效提高其预后质量，这与何春梅[10]等人文献研究结果类似，进一步验证该护理模式的应用积极性、有效性。本研究并就两组护理满意度予以分析，待临床进一步研究予以验证。

综上所述，认知护理应用于乙肝患者，不但可缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，而且有效提高患者治疗护理依从性，从而改善其预后质量，值得临床推广。

[1]白淼.综合性护理干预措施对慢性重型乙肝患者服药依从性的影响观察[J].基层医学论坛,2015,19(22):3141-3143.

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[3]高红霞.乙肝患者并发顽固性低钾血症的原因分析及护理效果观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(30):223.

[4]林秀滨.乙肝患者行干扰素抗病毒治疗后出现不良反应的护理分析[J].中外医学研究,2014,12(21):83-85.

[5]梁冬梅,肖海波,盂玉华,等.乙肝患者不同时间点初次注射干扰素的不良反应及护理满意度比较[J].中华现代护理杂志, 2014,20(5):532-534.

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[10]何春梅,刘晓晖,段钢,等.心理护理配合人文关怀对乙肝患者负性心理的影响研究[J].国际护理学杂志,2015,34(24): 3335-3338.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.16.089

扈玉红,E-mail:328750490@qq.com