梁展婷

【摘要】 目的 探讨替硝唑辅助治疗慢性盆腔炎的可行性及安全性 方法 122例慢性盆腔炎患者， 随机分成对照组和治疗组， 各61例。所有患者行常规物理治疗， 对照组在此基础上采用左旋氧氟沙星静脉滴注治疗， 治疗组在对照组基础上采用替硝唑联合左旋氧氟沙星静脉滴注治疗。比较两组患者的治疗效果， 观察患者盆腔包块大小以及患者在治疗过程中不良反应的发生情况。结果 治疗3个疗程后， 治疗组患者总有效率为95.1%， 对照组患者总有效率为83.6%， 治疗组总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义（χ2=4.2188， P<0.05）。对照组患者不良反应发生率为9.8%， 治疗组患者不良反应发生率为6.6%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）， 且所有不良反应在治疗结束后自行消失。结论 采用替硝唑联合左旋氧氟沙星治疗慢性盆腔炎的疗效较好， 能够显著提高治疗总有效率， 具有很高的可行性和安全性， 值得推广。

【关键词】 替硝唑；慢性盆腔炎；可行性；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.056

相关研究报道， 随着现代社会各方面的压力越来越大， 患妇科疾病的女性也越来越多， 慢性盆腔炎就是一种十分常见的妇科疾病[1]。慢性盆腔炎在生育期妇女群体中发病率较高， 且该病病情十分顽固， 在临床上， 常表现为下腹部坠胀痛、腰部酸痛、月经紊乱， 严重者可导致不孕， 因此病发后应及时采取治疗措施[2]。为了研究替硝唑辅助治療慢性盆腔炎的疗效， 选取2015年1月～2016年1月本院61例慢性盆腔炎患者进行了研究， 效果较好， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选择2015年1月～2016年1月本院门诊及病房住院的122例慢性盆腔炎患者进行研究， 年龄26～73岁， 平均年龄（39.3±11.3）岁；病程0.5～6.0年， 平均病程（3.1±1.0）年。患者的诊断均符合慢性盆腔炎诊断标准[3]， 且通过B超和一系列常规检查确诊。将患者随机分为治疗组及对照组， 各61例。本研究保障了患者及其家属对全部研究过程的知情权， 并在本院伦理委员会的准许下进行。

1. 2 方法 首先对所有患者行常规物理治疗。在此基础上， 对照组采用左旋氧氟沙星治疗。具体做法为：每次将左旋氧氟沙星0.5 g加入生理盐水100 ml中静脉滴注， 2次/d。治疗组在对照组的基础上加用替硝唑辅助治疗：每次将替硝唑0.4 g加入生理盐水100 ml中静脉滴注， 2次/d。两组患者每个疗程均为7 d， 连续治疗3个疗程。患者在治疗期间禁用其他抗生素、禁止性生活、禁止阴道冲洗。治疗结束后进行B超和阴道分泌物的复查。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者的治疗效果， 观察患者盆腔包块大小并观察患者是否发生不良反应。疗效评价标准：显效：患者痛经、下腹坠胀痛等临床症状完全消失或基本消失， 月经正常， B超提示盆腔包块消失， 妇科检查无异常；有效：患者痛经、下腹坠胀痛等临床症状有明显改善， 但下腹局部轻压仍有痛感， B超提示盆腔包块明显减小， 妇科检查无明显异常；无效：患者痛经、下腹坠胀痛等临床症状无明显改善甚至加重， B超提示盆腔包块大小无变化或变大， 妇科检查无改善。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 治疗效果比较 治疗3个疗程后， 治疗组患者总有效率为95.1%， 对照组患者总有率为83.6%。治疗组总有效率显著高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 不良反应比较 两组患者在治疗过程中均出现不同程度的不良反应， 主要表现为恶心、呕吐， 对照组发生不良反应6例， 不良反应发生率为9.8%；治疗组发生不良反应4例， 发生不良反应发生率为6.6%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组发生的不良反应情况均在治疗后消失， 属可接受程度。

3 讨论

如果急性盆腔炎没有完全治愈， 常常会导致慢性盆腔炎， 这也成为了慢性盆腔炎最主要的发病机制。当患者机体免疫功能下降时可能出现盆腔炎症， 慢性盆腔炎根据病变特点和部位的不同可大致分为五种类型包括：输卵管卵巢炎、输卵管卵巢囊肿、慢性输卵管炎、慢性盆腔炎结缔组织炎、输卵管积水[4]。慢性盆腔炎的发病部位多样， 发病机制复杂， 治疗相对较复杂， 病程较长， 根治的难度较大。因此， 慢性盆腔炎患者一定要及时采取有效的治疗措施， 如果治疗不及时或治疗不当， 会严重影响患者的生活和健康， 严重者甚至会导致不孕等并发症[5]。回顾相关治疗资料发现， 临床上治疗慢性盆腔炎的方法主要是进行抗菌药物治疗[6]。氧氟沙星是第三代氟喹诺酮类药物， 它的左旋体——左旋氧氟沙星对细菌DNA旋转酶活性有抑制作用， 还可在一定程度上阻断细菌的DNA复制与合成， 因此能够显著提高抗菌作用， 达到了氧氟沙星的两倍[7]。替硝唑是一种广谱抗菌药剂， 对原虫和厌氧菌有良好的活性。相关研究报道[8-10]， 替硝唑与左旋氧氟沙星两者结合使用， 能够显著提高慢性盆腔炎的治疗效果。

在本研究中， 采用左旋氧氟沙星静脉滴注治疗的患者总有效率为83.6%， 在此基础上同时采用替硝唑静脉滴注治疗的患者总有效率为95.1%。有研究报道结果分析， 单用左旋氧氟沙星治疗慢性盆腔炎的有效率为82.5%， 而采用左旋氧氟沙星联合替硝唑治疗的有效率达到95.0%， 而这也与本研究结果一致[8]。可以看出， 替硝唑与左旋氧氟沙星两者联合使用， 可有效提高慢性盆腔炎治疗的有效率。本研究结果还表明， 相对于单采用左旋氧氟沙星治疗慢性盆腔炎， 替硝唑联合左旋氧氟沙星治疗， 能够有效减小患者的盆腔包块面积。单用左旋氧氟沙星治疗的患者不良反应发生率为9.8%， 两种药物联合使用的患者不良反应发生率为6.6%， 比较差异无统计学意义（P>0.05）， 且所有不良反应在治疗结束后自行消失。可知替硝唑与左旋氧氟沙星两者联合治疗慢性盆腔炎， 安全性较好。

综上所述， 采用替硝唑联合左旋氧氟沙星治疗慢性盆腔炎的疗效良好， 方法简单， 易于掌握， 能够显著提高治疗总有效率， 具有很高的可行性和安全性， 值得推广。

参考文献

[1] 秦君璞， 张帝开. 盆腔炎性疾病与盆腔痛. 中国实用妇科与产科杂志， 2013， 29（3）：170-173.

[2] 朱文涛， 李磊， 张霄潇， 等. 中药治疗盆腔炎性疾病后遗症（慢性盆腔炎）循证药物经济学评价技术要点. 世界科学技术-中医药现代化， 2013， 15（3）：461-465.

[3] 王洁琼. 58例盆腔炎采用左氧氟沙星联合替硝唑治疗的效果观察. 黑龙江医药， 2016， 12（1）：84-86.

[4] 张淑珍， 李鼎恒， 喻琴艳， 等. 替硝唑与甲硝唑分别联合阿奇霉素在术后感染急性盆腔炎中的应用效果比较. 中华医院感染学杂志， 2013， 23（19）：4782-4783.

[5] 李惠芳， 樊云， 游晨羽. 左氧氟沙星在感染性盆腔炎中的综合疗效观察. 中华医院感染学杂志， 2014， 24（13）：3206-3207.

[6] 张国娟. 替硝唑联合盐酸左氧氟沙星治疗86例慢性盆腔炎中的疗效观察. 临床合理用药杂志， 2015， 8（2）：105-106.

[7] 何红月. 盐酸左氧氟沙星治疗盆腔炎的临床疗效观察及安全性分析. 中国妇幼保健， 2015， 14（30）：5283-5285.

[8] 张丹， 赵丽媛， 马学惠， 等. 左氧氟沙星联合替硝唑治疗盆腔炎临床效果评价. 中国卫生标准管理， 2015， 6（29）：119-120.

[9] 李亚萍. 口服替硝唑联合左氧氟沙星治疗92例慢性盆腔炎的临床疗效分析. 中外女性健康研究， 2016（17）：198.

[10] 姜红. 盐酸左氧氟沙星与替硝唑联用对慢性盆腔炎的治疗效果评价. 广东微量元素科学， 2016， 23（3）：44-46.

[收稿日期：2017-02-23]