井忠喜

【摘要】 目的 探究依达拉奉对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者肺功能及氧化应激反应的影响。方法 58例慢性阻塞性肺疾病急性加重患者， 均予以达拉奉进行治疗， 对比治疗前后肺功能及氧化应激反应情况。结果 治疗后， 患者第一秒钟用力呼气容积（FEV1）及第一秒钟用力呼吸容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC）分别为（1.82±0.28）L、（58.74±6.48）%， 均高于治疗前的（1.42±0.21）L、（50.62±7.31）%， 差异有统计学意义（P<0.05）；患者治疗后血清标本中谷胱甘肽-S转移酶（GSH-ST）活力、血清抑制羟自由基能力及血清抗超氧阴离子自由基能力均高于治疗前， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 依达拉奉治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者具有显著疗效， 可有效改善患者肺功能及氧化应激反应。

【关键词】 依达拉奉；慢性阻塞性肺疾病急性加重；氧化应激反应

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.13.058

慢性阻塞性肺疾病属于临床常见慢性呼吸系统疾病， 致残、致死率高， 多发于中老年人， 与吸烟、有害毒物及粉尘吸入等环境因素相关。研究证实， 依达拉奉具有强效消除自由基作用， 可有效减轻机体脑组织缺血再灌注损伤[1]。本研究给予慢性阻塞性肺疾病急性加重患者， 探讨依达拉奉对其肺功能及氧化应激反应影响。报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年7月～2016年3月本院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者58例， 其中女24例， 男34例；年龄56～81岁， 平均年龄（67.81±9.24）岁。

1. 2 纳入及排除标准 ①纳入标准：均符合中华医学会呼吸病学制定《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准[2]；肺功能Ⅱ级慢性阻塞性肺疾病者；知情并簽署同意书。②排除标准：肺结核者；心律失常、心力衰竭者；肺栓塞、胸腔积液者；对本研究所涉药物过敏者。

1. 3 方法 本组患者均进行抗血小板、调节血压及血脂、降低颅内压等监测， 并给予吸氧、吸入β-受体阻滞剂、抗感染等常规药物对症治疗后， 静脉滴注依达拉奉注射液（华润双鹤药业股份有限公司， 国药准字H20130051）30 ml， 2次/d。疗程为14 d。

1. 4 观察指标 ①肺功能：统计对比本组患者治疗前后FEV1及FEV1/FVC。②氧化应激反应：采集本组患者治疗前后清晨空腹肘静脉血3 ml， 静置后以2000 r/min离心10 min， 分离， 取血清， 置于-70℃保存待测， 采用比色法检测对比血清标本中GSH-ST活力、抑制羟自由基能力及抗超氧阴离子自由基能力。

1. 5 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 治疗前后肺功能情况比较 患者治疗后FEV1及FEV1/FVC分别为（1.82±0.28）L、（58.74±6.48）%， 均高于治疗前的（1.42±0.21）L、（50.62±7.31）%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 治疗前后氧化应激反应情况比较 患者治疗后GSH-ST活力、血清抑制羟自由基能力及血清抗超氧阴离子自由基能力均高于治疗前， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病急性加重患者通气功能受限严重， 会导致机体氧化-抗氧化平衡失调， 合并Ⅱ型呼吸衰竭， 氧化应激反应急剧升高， 引起肺动脉压升高， 肺血管重塑， 导致机体肺功能损害加剧， 严重影响患者生存质量。临床研究证实， 通过抑制慢性阻塞性肺疾病急性加重患者氧化应激， 可遏制病情进展， 从而有效改善机体肺功能[3]。

郭英英等[4]学者研究指出， 慢性阻塞性肺疾病急性加重患者炎症反应程度会随病情恶化而加重， 导致机体氧化应激反应状态增强， 氧化-抗氧化功能失衡， 从而加速损害患者肺功能， 故临床观察药物对机体肺功能及氧化应激反应影响， 是衡量其疗效重要标准。依达拉奉作为一种新型强效自由基清除剂， 该药物分子量小， 具有亲脂基团， 故脂溶性较高， 起效快， 其通过降低外周血单核细胞内活性氧簇， 可抑制脂质过氧化， 减缓细胞基因及蛋白质损伤， 从而消除机体炎症症状， 改善患者肺功能。李瑜等[5]研究证实， 依达拉奉通过抑制黄嘌呤氧化酶活性， 降低机体生成白三烯， 从而可有效抑制并清除大脑内毒性羟自由基， 减轻细胞磷脂膜氧化损伤， 可有效改善慢性阻塞性肺疾病急性加重患者肺功能及氧化应激反应。本研究中， 治疗后患者氧化应激反应指标均较治疗前升高， 治疗后FEV1及FEV1/FVC均较治疗前升高（P<0.05）， 提示应用依达拉奉治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者， 可显著改善机体肺功能指标， 促使恢复肺通气功能， 同时可改善患者抗氧化能力， 对抑制机体氧化应激反应具有重要意义。

综上所述， 依达拉奉可有效抑制慢性阻塞性肺疾病急性加重患者氧化应激反应， 改善机体肺功能。

参考文献

[1] 吴挺实， 梁勇， 陈钰. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的血小板活化及氧化应激变化研究. 检验医学与临床， 2016， 13（16）：2384-2386.

[2] 葛均波， 徐永健. 内科学. 第8版. 北京：人民卫生出版社， 2013：21-27.

[3] 买尼沙木·亚生. 乙酰半胱氨酸辅助治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效及其对氧化应激、肺功能的影响. 实用临床医药杂志， 2014， 18（17）：47-51.

[4] 郭英英， 李婷婷， 张磊， 等. 依达拉奉在神经系统疾病应用研究. 脑与神经疾病杂志， 2015， 23（1）：75-77.

[5] 李瑜， 杨浩军. 依达拉奉对COPD急性加重患者血清性介质、氧化应激及肺功能的影响. 湖南师范大学学报（医学版）， 2016， 13（2）：42-45.

[收稿日期：2017-02-27]