摘要：虽然有很多先进的仪器可以测定出眼睛瞬间精确的数值，但该数据不一定是最适合患者的处方。验光师应依据患者的年龄、工作及生活用眼、屈光状态等情况进行综合分析，客观斟酌，针对患者对视力清晰度的需求、自身适应光度的能力及个体差异选定出最佳验配处方。

关键词：验光 技术

一个验光师必须了解验光的真正含义，了解眼的自身现实状态，从而设定检查项目，在矫正视力与舒适性，主要用途与持久性的协调中，综合斟酌开具处方。配镜的目的是通过矫正或视功能训练，维持和恢复人眼生物体的双眼视功能。因此验光的主要目的是提供配镜处方，让处方接受者能看得“清晰、舒适、持久”，同时又不会对视力或眼睛造成任何损伤。验光师应对每位患者依据其年龄、工作及生活用眼、屈光状态等、进行综合分析，客观的仔细斟酌，选定出最佳验配处方。验光师除了获得较为全面的理论知识外，最主要是怎样在长期的实践中不断地积累经验和工作创新。平时在工作中遇到问题，要善于总结和反复思考，制定出多套实施方案，然后在工作中反复临床验证，从而在工作中不断提高自身的验光技能。

一、具备视光学专业知识，有正确合理的验光程序

必须具备视光学专业技术和眼科学相关知识，验光强调在理论的基础上，强化系列技能的培养，目标是通过规范化、标准化验光，为验光对象提供个性化的配镜处方，提供最清晰、最舒适和最持久的视力矫正。现代的验光技术是一系列复杂的、规范化、多步骤的程序。病史和检影验光是起点阶段的关键步骤；精确阶段使用的标准仪器为综合验光仪，找出最适合被检眼的矫正处方；终结阶段是医生经验和科学判断的有机结合，根据验光对象的试戴反应，结合其屈光状态、职业、年龄、性别、爱好和过去戴镜情况，进行处方修正，再次试戴。

二、针对特殊类型患者的验光

1、高散光

高散光不好验，给多了顾客不接受视物变形，低了顾客矫正视力不理想，最好是以不影响视力的最低散光度数为宜。在验光时首先要解决视物“异常现象”，如看物体不能有变形、重影等，其次才解决视力清晰度，还要注意一定去掉多余的散光，散光宁低勿高。如果矫正视力不能达到1.0也可以，但要与患者沟通好，讲明视力不能提高到1.0的原因等。

2、低视力

这里所说的低视力是指光度在800度以上，而矫正视力在0.4以下者。一般遇到这类顾客，先给顾客讲清楚视力过低，平时用眼很容易导致视疲劳，视力下降会更快，需要提高眼镜度数（视力不能提升者除外），矫正视力应该提升至0.6以上，只要验光师对患者沟通到位，低视力患者一般加度数都能接受，提醒患者适应3～5天一定会适应，过3天后验光师一定要注意回访。

3、老人

老人不好验的原因是由于年龄大，调节减弱、光度和用眼复杂，再上有眼病就更难验了。但是我们更要服务好老人，如果你给老人服务好时，老人一般要配眼镜就不会再选择其他店了，而且还能得到老人很好的口碑宣传，这是商机一定不能放过。给老人验光，一定先验远用视力，使远用视力矫正到正常（不正常者除外）或比裸眼视力要好。再验近用视力，近用视力矫正到0.5～0.6（个别患者矫正到0.8）。

4、小孩

小孩不好验是由于配合不佳，这要使用散瞳后做检影验光才可以。但注意弱视、远视、斜视的配镜度数处理适当，否则会影响矫正效果。

5、调节较弱者

对调节弱者验光时要慢，千万不能快。要做到验光慢，试镜时间长等，否则一次配镜成功率较低。

6、个人适应程度较差者

对个人适应程度较差者，一次配镜度数不得改變太多，否则患者很难适应。一次矫正视力不到位，可以建议分次矫正。

7、屈光参差较大者

验光如果遇到屈光参差较大的，又不知道以前度数，这样的配镜度数很难确定，要根据患者的配合和口述以前的度数去尝试，否则没有参照时，要考反复试镜才能确定配镜处方。

8、初次配镜度数较高者

第一次配镜度数较高的，不能全部接受的可以分次矫正，以舒适度为先较好，否则患者接受不了，配镜不成功，更为严重的是为此失去患者对验光师的信任。

三、重视视功能的检查训练在验光中的作用

1、輔助隐斜视的有效诊断

很多在为顾客进行视功能检查后，并不能马上作出明确的诊断，因为很多顾客的检查结果并不典型，这和其配合程度、检查仪器的精密性以及顾客当时的状态都有很大关系，给诊断带来了一定的难度。这时可以根据顾客在某一项训练中的结果来大体推断，再辅以之前的检查结果，往往能提高诊断的准确性。

2、辅助弱视和其他视功能异常的诊断

有些顾客主诉视力下降，经快速散瞳验光后发现有低度远视存在，而且矫正视力仍然无法提高，往往会被诊断为弱视。在调节训练中发现该顾客正镜片阅读困难，说明该顾客调节放松困难，正是由于这个原因，导致了顾客即使散瞳后也未能充分放松调节，表现出矫正视力不良，经过训练后往往都能恢复正常视力，从而避免弱视的诊断。视功能检查结果能指导我们制定相应的训练计划，同时在训练过程中，可以根据顾客的训练结果来修正诊断结果以及训练计划真正做到个性化的视功能诊断。

3、改善视疲劳症状，提高顾客满意度

视觉训练对于视功能的改善作用不言而喻，视功能异常通常会导致视疲劳的发生。在进行有效的视觉训练后，比如看书、近距离工作后头痛、困乏甚至恶心，视近时间长后视远不清楚，而视远后再视近也不清楚等症状都可以得到缓解或者治愈。

4、改善视功能，减少由于视功能异常引起的青少年近视快速增长

青少年近视问题不仅是社会关注的问题，同时也是验配中心服务的主体。诸多眼科医生、视光师和家长非常关注近视快速增长问题，除先天性限轴因素和角膜曲率问题外，青少年近视中有一个重要的问题就是调节滞后和离焦。在日常验配中会发现，很多学生虽然配了眼镜，但度数仍然会持续增长。应用综合验光仪可以发现其存在调节不足、调节滞后、集合不足等视功能问题，通过有效的视觉训练，其视功能得到改善后，近视的快速增长也得到了有效控制。

参考文献：

【1】刘晓玲 《验光技术》高等教育出版社

【2】高富军 尹华玲 《验光技术》人民卫生出版社

【3】瞿佳 《视光学理论与方法》人民卫生出版社

作者简介：王春慧（1970.06-），女，汉族，硕士学位，济宁职业技术学院讲师，研究方向：眼视光