刁银强

[摘要] 目的 探讨加味桃核承气汤治疗糖尿病肾病的临床效果。方法 选取2015年6月—2016年6月在该院接受治疗的72例糖尿病肾病患者作为该次研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，每组患者36例，对照组患者采用常规治疗，观察组患者在对照组的基础上采用加味桃核承气汤进行治疗，观察两组患者临床症状变化情况，分析比较两组患者临床疗效情况。结果 观察组患者总有效率为97.22%，对照组为80.56%，观察组明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 加味桃核承气汤治疗糖尿病肾病的临床效果显著，改善了临床症状和预后，缩短了治疗时间，提高了治愈率，临床上值得推广应用。

[关键词] 加味桃核承气汤；糖尿病肾病；临床效果

[中图分类号] R259 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（b）-0176-02

[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of jiaweitaohechengqi decoction in treatment of diabetic nephropathy. Methods 72 cases of patients with diabetic nephropathy admitted and treated in our hospital from June 2015 to June 2016 were selected and randomly divided into two groups with 36 cases in each， the control group adopted the routine treatment， while the observation group adopted the jiaweitaohechengqi decoction on the basis of the control group， and the clinical symptoms changes of the two groups were observed and the clinical curative effect was compared between the two groups. Results The total effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（97.22% vs 80.56%）， and the difference was obvious with statistical significance（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of jiaweitaohechengqi decoction in treatment of diabetic nephropathy is obvious， which can improve the clinical symptoms and prognosis， shorten the treatment time and improve the healing rate， and it is worth promotion and application.

[Key words] Jiaweitaohechengqi decoction； Diabetic nephropathy； Clinical effect

糖尿病腎病（diabetic nephronathies，DN）是一种常见的糖尿病并发症，治疗不合理或不及时极易产生严重的肾功能衰竭，病情严重者，甚至直接死亡[1]。临床上，DN患者的治疗多采用控制血压、血糖、血脂、纠正脂代谢异常、逆转胰岛素抵抗等为主，会对DN患者起到一定程度的抑制和控制作用，对于DN产生和发展没有很好的效果[2]。为探讨加味桃核承气汤治疗糖尿病肾病的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月—2016年6月在该院接受治疗的72例糖尿病肾病患者作为该次研究对象，并将其随机分为观察组与对照组，每组36例，其中，对照组男20例，女16例，年龄36～77岁，平均年龄（10.6±3.8）岁；观察组男21例，女15例，年龄36～75岁，平均年龄（10.2±3.5）岁。观察组和对照组患者在性别、年龄等基本资料方面的比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规治疗，内容为：加强健康宣教，提高患者对于疾病的认知度，饮食、用药指导。针对药物治疗效果不明显患者，加用胰岛素进行治疗。针对伴随高血压患者，采用70～150 mg的厄贝沙坦片、30 mg硝苯地平控释片，晚餐后服用。针对高血脂患者，采用辛伐他汀片进行治疗，晚餐后服用。连续治疗2个月，观察并记录患者的临床症状变化情况。观察组患者在对照组的基础上采用加味桃核承气汤进行治疗，加味桃核承气汤成份为：20 g生黄芪、15 g丹参、12 g核桃、12 g太子参、10 g沙参、6 g大黄、6 g桂枝、6 g芒硝。清水煎煮，取药剂300 mL，分早、中、晚3次服用，1剂/d。连续治疗2个月，观察并记录患者的临床症状变化情况。

1.3 指标观察

观察分析比较两组患者临床疗效情况。临床疗效判定标准：①显效：临床症状和体征完全消失或明显恢复，各项指标明显好转；②有效：临床症状和体征有所恢复，各项指标有所好转；③无效：临床症状和体征无变化或恶化，各项指标无变化或恶化。总有效率=显效+有效。

1.4 统计方法

将数据全部录入Excel表格中，用SPSS 15.0统计学进行统计分析，用（x±s）表明计量资料行t检验，用[n（%）]表明计数资料行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者总有效率为97.22%，对照组为80.56%，观察组明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者临床疗效情况见表1。

3 讨论

DN是糖尿病主要的慢性并发症之一，是一种较为常见的疾病，也是导致终末期肾病的主要原因。随着全球范围内的糖尿病患者的不断增加，DN的患病率也随之提高。其病理机制为肾小球基底膜增厚现象和体内肾脏血流灌注病变，体内微血管基底膜明显增厚，导致患者产生微血管瘤和微血管障碍症状，对患者的生活质量和生存质量有着一定程度的影响[3]。DN是患者体内胰岛素的代谢功能出现功能障碍，胰岛素分泌缺乏或靶细胞作用缺陷引发患者蛋白质、糖、脂肪代谢紊乱的一种综合症疾病[4]。针对DN的治疗目前未有非常有效的疗法，主要是采用饮食、运动、药物等方法控制患者血糖，降低患者血压、血脂等进行联合治疗，疗效一般[5]。糖尿病在中医中属于“尿浊”“消渴”“水肿”“溺毒”“虚劳”“关格”的范畴[6]。其早期症状与中医学消渴病的下消或肾消相似，后期则类于“水肿、尿浊、虚劳、关格”等。中医认为糖尿病的病位在于肾，其病因机制[7-8]为：①体质虚弱，禀赋不足。②蕴热伤津，饮食不节。③郁热伤阴，情志失调。④肾精亏虚，房室过度。⑤耗伤阴精，温燥。糖尿病的发生与生活水平的提高有着密切关系，过食肥甘厚味，脾胃运化功能紊乱，从而导致脾胃气虚，进而导致湿、痰、瘀阻，是糖尿病发病的主要机制，脾虚是糖尿病的发病关键，脾虚日久，会涉及肾阴，耗肝血，致血瘀，生痰浊，从而引发一系列并发症。该研究根据中医辨证论治的特色，以补肾补脾、瀉热逐癖为法，加味桃核承气汤成份为：生黄芪、丹参、核桃、太子参、沙参、大黄、桂枝、芒硝。调节胰岛细胞功能和内分泌，起到活血化瘀、益气养阴的效果。

综上所述，加味桃核承气汤治疗糖尿病肾病的临床效果显著，改善了临床症状和预后，缩短了治疗时间，提高了治愈率，临床上值得推广应用。

[参考文献]

[1] 陈颖，邹建平.加味桃核承气汤治疗糖尿病抗氧化应激及肾功能保护作用观察[J].新中医，2016，24（11）：46-47.

[2] 刘志丹，陈淑雯，程雯，等.中西医结合治疗气阴两虚型糖尿病肾病的临床疗效观察[J].中华中医药学刊，2016，24（8）：2013-2015.

[3] 叶小爱，钟源乐，黄鑫.中医补肾通络行瘀法治疗糖尿病肾病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2016，25（17）：1897-1899.

[4] 王维平，何萍，姜璐.来氟米特联合缬沙坦及胰激肽原酶治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].中国中西医结合肾病杂志，2014，15（3）：236-238.

[5] 吴建军，黄江荣，潘丰满，等.温阳益气阴活血方治疗2型糖尿病肾病疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2014，23（6）：637-639.

[6] 杨晓岗，郝姝，袁瑾.黄芪颗粒配合西药治疗糖尿病视网膜病变合并糖尿病肾病的疗效观察[J].陕西中医，2015，26（11）：1477-1479.

[7] 何占虎，张利人.贝那普利联合叶酸治疗早期糖尿病肾病高同型半胱氨酸血症的疗效观察[J].中国中西医结合肾病杂志，2013，14（7）：635-636.

[8] 李俊红，李文英，杨淑莲，等.清热养阴活血组方配合胰激肽原酶治疗早期糖尿病肾病疗效观察[J].陕西中医，2014， 19（10）：1296-1298.

（收稿日期：2016-10-18）