吴继红　管春霞

摘要：目的 为患者提供安全、有效、经济的静脉治疗，防止并发症的发生。方法我科成立静脉治疗小组，将细节管理理念应用于静脉治疗过程中，完善细化了静脉治疗操作流程和各项管理制度。结果患者对静脉治疗满意度提高，护理投诉发生率下降。结论将细节管理理念应用于静脉治疗专业化管理中，能提高临床静脉治疗的品质和内涵，是有效的静脉治疗管理方法。

关键词：静脉治疗；细节管理；护理

随着静脉治疗技术的快速发展，高难度、高风险的操作逐渐增多，对静脉治疗的安全性提出了更大的挑战。静脉治疗作为常用有效的临床治疗手段，其治疗中很小的细节若是处理不当，都将直接对患者造成严重后果。细节管理模式是在基础护理管理的基础上强化对细节问题的管理，特别是加强对容易造成风险事件的管理。在静脉治疗过程中，注重细节管理，能显著地提高静脉治疗质量，保障患者安全。细节管理的目的是通过加强对细节问题的护理，减少不良事件的发生概率，提高护理满意度。细节管理是护理管理的重要组成部分，加强细节管理，有助于减少医疗纠纷，提高护理质量。为进一步规范静脉治疗操作流程，把护理投诉及护理事故降到最低限度，在护理部的组织下，我科成立了静脉治疗小组，并将细节管理理念应用于静脉治疗过程中，不断细化了静脉治疗流程及各项管理制度。

1.细节管理

1.1强化细节管理 做好培训与宣传教育工作，加强认识细节管理的重要性。护理人员通过参加护理部举办的护理风险防范课，了解各类因细节管理的缺失而造成的医疗事故。从而，提醒护理人员重视细节，关注细节，充分认识细节的重要性。

1.2提高自身修养 护理人员需要在平时加强自身修养，对自身的知识体系进行强化，尤其是加强对患者护理过程中的安全管理。为了达到使静脉治疗规范化、正规化的目的，相关知识及技能的培训是必不可少的。在院内定期开展各种针对护理人员的护理培训，让所有护士都有忧患意识，对于可能出现差错的地方进行重点培训和防范，确保护理人员在工作的过程中都能保持清醒的头脑，最大限度保证患者的护理安全和护理质量。根据科室实际情况，我科培训内容为：①输液技术的临床应用；②静脉药物的配制；③电解质和液体平衡；④穿刺部位的选择与护理；⑤输液工具的选择与应用；⑥并发症预防；⑦感染控制等。

1.3完善静脉治疗 针对静脉治疗操作流程中的不完善之处，科室定期组织护理人员展开讨论，总结归纳不完善之处，完善科室的静脉治疗操作流程与相关管理制度。

1.3.1治疗室管理 护理人员在静脉药物配制过程中，常犯的错误有：①无菌观念不强；②配药时瓶口消毒不严格；③输液过程中不严格按要求进行无菌操作等。为此，科室制订了治疗室管理制度，将悬挂于治疗室。

1.3.2静脉药物管理 科室设立静脉药物专柜，做到标识醒目、分类放置、专人管理，由高年资护理人员负责对药物进行请领；药物按有效期长短由下至上摆放，以方便使用；对于高危药物，要分开存放并加特殊标记；建立药物手册，将常用药物说明书存于药物手册内，方便医护人员查询。

1.3.3安全细节管理 绝大多数患者在接受护理前都想了解护理过程及效果，我们为每床配备床头夹，放置当天输液治疗卡，便于患者及家属查看，让其了解治疗情况。每天输液前向患者或家属详细告知液体种类、药物名称及需要患者或家属配合的事项。每输一瓶护士要在输液治疗卡上签输入时间和操作者姓名，并告知患者或家属。全天液体输入完毕，护士要和患者或家属共同校对输液治疗卡，无疑问后请其在输液治疗卡上签字收回。夜班护士负责查对全天输液卡是否收回、查对签字是否齐全，没有问题后装订保存至患者出院，以方便患者有疑同时随时查询。对出现的签字不全、未收回输液治疗单、患者不满意等问题要查明原因，及时纠正。

1.4优化排班管理 因护理人员有限，当输液人次增多时仍然按传统的排班，就会由于工作量大和随机出现的特殊情况导致输液等待时间延长。通过总结与完善，我科现在排班方式如下：①静脉治疗小组选择高年资、穿刺技术好的护士组成；②当输液患者多，随机增加输液护士，以保证患者按时输液。

1.5端正服务态度 服务态度是减少和化解护理纠纷的重要方法之一。护理人员需态度和蔼，加强礼貌用语的使用，努力营造良好的就医环境。使用恰当的称呼，加强护患之间的沟通，建立和谐的护患关系。

2.结果

通過静脉治疗小组的建立，加强了静脉治疗过程的细节化管理后，使护理人员输液相关理论知识和技术操作水平得到了提高，并不断完善和细化了静脉治疗操作流程和各项管理制度，护士操作时更加科学，规范，降低了静脉治疗并发症及护理投诉的发生率，提高了护理质量，患者满意度也大大提高，见表1。

3.讨论

将细节管理理念应用到静脉治疗的全过程，消除或减少了护理安全隐患，提高了护理工作质量。细节管理是把发生护理不安全事件后的消极处理变为发生事件前的积极预防，即将处置行为转为控制行为，是前馈控制。在管理学中是一种积极的，主动的控制，它通过控制影响因素来实现控制的目的，是一种”事前控制”，能防患于未然，将问题解决在萌芽状态。

4.结论

随着医学科学的不断发展和护理工作内容的不断深化，输液护理人员的专业化已成为发展趋势，同时从细节管理理念来讲，要求每一位护理人员在工作中要注意细节，把小事做好，这都有利于对静脉治疗领域各种问题认识的不断深化，是输液护理的要求，也是社会发展的需要。