贾喻梅，张宝琴

（新疆省乌鲁木齐市儿童医院1.重症监护室；2.小儿泌尿外科，新疆 乌鲁木齐 830001）

护理干预对重症手足口病重型病例预后的影响

贾喻梅1，张宝琴2

（新疆省乌鲁木齐市儿童医院1.重症监护室；2.小儿泌尿外科，新疆 乌鲁木齐 830001）

目的分析护理干预对重症手足口病重型病例预后的影响。方法选取我院2015年6月～2016年6月收治的重症手足口病患者80例的临床资料，并将其随机分为对照组和观察组，各40例。对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预。比较两组患者的临床状况与继发感染的状况。结果观察组治疗总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组继发感染率与对照组继发感染率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对重症手足口病重型患者运用护理干预，其预后效果较好，能够有效地改善患者症状，减少继发感染现象，值得临床推广。

护理干预；重症手足口病；影响

手足口病是一种由肠道病毒所引起的传染性疾病，其多发于5岁以下儿童[1]。临床表现为手、足以及口腔等部位，存在不同程度的疱疹、溃疡等，部分患者发展迅速，将会成为重症手足口病重型病例，诱发脑炎、脑水肿等并发症，就算及时加以治疗，也会影响患儿的生长发育[2]。故而，其治疗中恢复越快，对患者的生命健康越有保障。另外，该种疾病可能会存在激发感染，必须要通过护理干预来保证其治疗效果。我院在临床治疗中，引入综合护理干预对重症手足口病重型病例给予护理，取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年6月～2016年6月收治的重症手足口病患者80例的临床资料，并将其随机分为对照组和观察组，各40例。所有患儿均符合2008年版《手足口病诊疗指南》中手足口病的诊断标准，且经过临床检查确诊。对照组男25例，女15例，年龄1～7岁，平均年龄（4.32±2.12）岁，病程1～6 d，平均病程（4.11±1.24）d；观察组男23例，女17例，年龄1～8岁，平均年龄（4.21±2.11）岁，病程1～7 d，平均病程（4.28±1.97）d。所有患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理，其主要针对患儿进行补液、皮肤清洁以及用药指导等措施干预，同时，对患儿的状况加以观察，并及时与医师沟通；观察组给予综合护理干预，其主要内容有：

1.2.1 心理护理

患儿年纪过小，其对于疾病的认知不足，恐惧感、反抗性较强，很容易排斥护理人员对其的行为。因此，护理人员需要及时与患儿沟通，与之建立良好的护患关系，从而提高其治疗依从性。

1.2.2 健康教育

一般来说，在儿童病症中，健康教育多是针对家属而言。护理人员需要通过手册宣传或者示范教育等多种形式，向患儿家属介绍发病原理、传播途径、护理措施等。如果患儿具有基本的认知能力，也可以通过健康教育提高其自我规避危害的意识。

1.2.3 消毒隔离

病房需要保持空气的流通与足够的整洁，同时，对于患儿所用的衣服等，必须要保证其亲肤性，避免对患儿的皮肤造成二次伤害。另外，为了避免患儿使用物品存在细菌，导致患儿感染，必须要针对其使用的物品进行必要的消毒。在患儿玩耍或者饮食后，及时对患儿进行清洗，避免细菌进入其体内。

1.2.4 皮肤护理

及时更换患儿的床单被褥以及衣物，避免其对患儿造成感染。在对患儿的皮肤处理中，可以根据患儿的实际状况，对其进行一定用药，以控制其皮肤状况。

1.2.5 口腔护理

在进食前后，都需要予以患儿足够的温开水或者生理盐水漱口，避免食物残留，使得其感染严重化。严重时，还需要对其局部涂抹冰硼甘油用以缓解疼痛。

1.3 评价指标

观察两组患者实施护理干预后，临床症状的变化。并根据其发热、头痛、恶心以及肢体抖动症状消失快慢，来对其治疗效果加以分级，可分为显效、有效、无效。显效：患儿临床症状明显消失，生命体征趋于正常；有效：患儿临床症状相对好转，生命体征有所改善；无效：患儿临床症状以及生命体征无明显变化，甚至严重化。护理有效率=显效率+有效率。同时，对患儿激发感染状况加以记录。

1.4 统计学方法

2 结 果

观察组治疗总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组继发感染率与对照组继发感染率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患儿护理有效率以及继发感染状况比较 [n（%）]

3 讨 论

手足口病发病与肠道病毒相关，其感染途径有：呼吸道、消化道与循环系统等[3]。重症手足口病重型病例会表现出不同程度的头痛、呼吸浅促以及四肢发凉等[4]。当前，临床针对该种病症尚无对症治疗药物，而此类病症可能会出现继发性感染现象，从而导致患者肺部感染或者肠道感染等存在，严重影响患者生存质量。因此，临床必要加强其护理的有效性。常规护理方案侧重于对患儿的用药以及损伤处理，忽略了患儿的心理状况。从而使得整个护理中，患儿表现出不同程度排斥、抗拒，严重影响着护理工作的开展。另外，常规护理在护理干预时，具有一定措施缺陷，全面性不足，使得患儿很多问题都无法顾及。面对这种状况，我院提出应用综合护理干预措施。综合护理能够有效地保证其护理措施的全面性，且护理开展后，能够更快的消除患儿皮肤以及口腔等问题，使得其更早摆脱疾病的威胁。而在两种护理措施对继发性感染的控制上，其效果基本一致。

综上所述，重症手足口病重型病例应用护理干预，预后效果较好，能够减少患儿被疾病折磨的时间，最大程度的减少其继发性感染的可能。值得临床推广。

[1] 印红兰,蔡园春.护理干预对重症手足口病重型病例预后的影响[J].实用临床医药杂志,2012,16(14):70-72.

[2] 郑 华,韩作玲.护理干预对重症手足口病重型病例预后的影响观察[J].中国实用医药,2015,(15):237-238.

[3] 曾华优.预见性护理干预对重症手足口病重型病例预后的影响[J].吉林医学,2014,(28):6369-6370.

[4] 罗秀状.危重症手足口病护理进展[J].右江医学,2015,43(4):502-505.

本文编辑：吴宏艳

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ISSN.2096-2479.2017.01.127.02