陈丽红，刘海玲，刘海珺

（广东医学院第二附属医院，广东 湛江 524001）

注意力转移法在门诊患儿静脉输液护理中的应用

陈丽红，刘海玲，刘海珺

（广东医学院第二附属医院，广东 湛江 524001）

目的探讨注意力转移法在门诊患儿静脉输液护理中的应用效果，进而提高患儿静脉输液穿刺成功率，减轻患儿痛苦。方法选取2016年1月～6月我院门诊收治的静脉输液患儿300例作为研究对象，按门诊号的单双，将其分为观察组（双号）和对照组（单号），各150例。观察组在常规护理中采用注意力转移法；而对照组采用常规的护理。比较两组患儿静脉穿刺成功情况、输液肿漏率和家属对护理服务满意度。结果观察组患儿静脉输液穿刺成功率显著高于对照组，输液肿漏率显著低于对照组，家属对护理服务满意度显著高于对照组，患儿舒适度得分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在临床护理工作中，采用注意力转移法能够提高门诊患儿静脉输液穿刺舒适度，进而提高患儿静脉输液穿刺成功率，减少患儿输液肿漏率，提高家属对护理服务满意度，进一步提高临床护理质量。

注意力转移法；门诊；患儿；静脉输液；护理

随着医学科学技术的进步，静脉输液在临床工作中广泛运用，因此，建立静脉通路在儿科患儿护理过程中起到非常重要的作用，也是抢救和治疗患儿的重要手段。由于患儿具有特殊性，对陌生环境感到害怕，常常表现哭闹、踢、打、咬等各种体力反抗行为，容易造成输液治疗操作更加困难[1]。注意力转移法是指将患儿注意力从可能感觉到的不舒适治疗中转移出来，目的是减少对不愉快事物的感知和拒绝及逃避行为[2]。常用的主要方法包括视觉法、听觉法，例如看万花筒、卡通片、听音乐等[3]。为了做好门诊患儿静脉输液护理工作，我科对门诊静脉输液150例患儿采用注意力转移法进行干预，效果较好，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～6月我院门诊收治的静脉输液患儿300例作为研究对象，按门诊号的单双，将其分为观察组（双号）和对照组（单号），各150例。其中年龄2～6岁；中上呼吸道感染80例，支气管炎60例，肺炎68例，腹泻50例，其他42例。患儿家属均为母亲，并持有可播放视频的手机，年龄22～45岁，平均年龄29.4岁；文化程度：初中48名，高中63名，中专106名，大专以上83名。她们均能熟练掌握实施注意力转移的方法。两组患儿性别、年龄、疾病、穿刺经历以及患儿的家属等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组静脉输液治疗过程中只做一般解释、沟通等常规护理；观察组除常规护理外，采用注意力转移法，静脉输液前护士用通俗易懂的语言告知患儿家属，如何实施注意力转移法，让家属从手机中选择患儿喜欢动漫画、卡通片、听音乐或儿歌等视频播放，让患儿观看；静脉穿刺中儿科护士要态度和蔼，动作轻柔，技术精湛，家属配合患儿肢体的固定，充分暴露患儿肢体部位血管，提高静脉穿刺成功率。输液过程中注意加强巡查，观察有无输液反应，输液速度的快慢，局部有无肿胀。

1.3 评价指标

1.3.1 穿刺成功：一针见血、进针不见回血仅退针后重新穿刺有回血者[4]或尝试点滴静脉输液通畅者为成功[5]，计为一次穿刺成功，反之为失败。

1.3.2 输液肿漏率[6]：输液过程中或输液完毕后发现穿刺部位局部药物渗漏。

1.3.3 满意度评价：家属对静脉输液过程中护士服务态度采用四级评价法，分别为满意、较满意、一般和不满意。满意及较满意计为满意，一般及不满意计算为不满意。

1.3.4 患儿舒适度：采用Wong-Baker面部表情量表用快乐到悲伤及哭泣的6个不同表情的面孔表达疼痛，评估时要求患者选择一个最能表达其疼痛的脸谱[7]。对患儿的舒适度进行评分，分值越低，表示舒适程度越高。

1.4 统计学方法

本次研究数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿对静脉穿刺成功率、输液肿漏率、家属满意度比较

观察组静脉穿刺成功率显著高于对照组，输液肿漏率显著低于对照组，家属对护理服务满意度显著高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿对静脉穿刺成功率、输液肿漏率、家属满意度比较 [n（%）]

2.2 两组患儿舒适度比较

观察组患儿舒适度评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿舒适度比较（±s，分）

表2 两组患儿舒适度比较（±s，分）

组别 n 舒适度得分对照组 150 4.2±1.05观察组 150 3.2±1.20 t 26.5957 P＜0.05

3 讨 论

3.1 注意力转移法提高护士的工作效率

由于患儿对静脉穿刺常表现为哭闹、恐惧，甚至反抗，从而拒绝穿刺[8]，容易造成静脉输液穿刺失败。表1结果显示，采用注意力转移法后，观察组患儿静脉穿刺成成功率非常显著高于对照组，观察组输液肿漏率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。分析其原因：让家属从手机中选择患儿喜欢动漫画、卡通片、听音乐或儿歌等视频播放，让患儿观看，分散患儿的注意力，消除其紧张、恐惧心理，积极主动地配合治疗，缩短护士静脉穿刺时间，提高护士工作效率。

3.2 注意力转移法提高患儿静脉输液的舒适度

静脉输液是一种侵入性操作，常常给患儿日常活动造成干扰，影响患儿舒适[9]。有文献报道积极的情绪如愉快、兴奋或充满信心的时候，对伤害性刺激的敏感性降低，痛阀提高。本研究采用手机播放视频如动漫画、游戏或音乐等分散患儿注意力，减轻患儿输液过程中的紧张、恐惧心理，能够轻松愉快地完成输液。表2结果显示，观察组患儿舒适程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.3 注意力转移法提高患儿和家属对护理服务的满意度

儿童在输液过程中，通常感到恐惧，对抗静脉输液，即使静脉穿刺成功，也易因烦躁导致机械性刺破血管造成液体外渗，很大程度上影响了护患关系，还可能给患儿带来心灵创伤、延迟正常发育等负面的影响[10]。本研究采用注意力转移法后，允许家长在护士指导下参加部分护理工作，减少患儿的恐惧焦虑心理，自觉地配合护士的工作，提高患儿静脉穿刺成功率，降低输液漏肿率。表1结果显示，观察组家属满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

4 结 论

综上所述，实施注意力转移法可提高护士静脉穿刺成功率，降低输液肿漏率，提高患儿输液的舒适度，进一步提高患儿和家属对护理工作的满意度，值得临床推广。

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本文编辑：孙春宇

Attention in the application of the outpatient intravenous infusion in children with care

CHEN Li-hong,LIU Hai-ling,LIU Hai-jun
(The second affi liated hospital of guangdong medical college,Guangdong Zhenjiang 524001,China)

R473.72

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ISSN.2096-2479.2017.01.125.02