莫经玉

（广西来宾市人民医院新生儿科，广西 来宾 546100）

新生儿重症肺炎的临床急救及护理干预研究

莫经玉

（广西来宾市人民医院新生儿科，广西 来宾 546100）

目的探讨新生儿重症肺炎的临床急救及护理干预，为临床治疗提供参考。方法选取我院2015年1月～2016年1月收治的新生儿重症肺炎120例为研究对象，并将其随机分为研究组和对照组，各60例。其中对照组采用常规护理干预，研究组在对照组的基础上增加针对性护理干预。对比观察两组护理效果。结果通过采用不同的护理方法，与对照组相比，研究组患儿的临床护理效果明显较优，且研究组心率恢复时间、肺部症状消失时间、体温恢复时间等体征恢复时间明显较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论有效的临床急救及护理干预能有效缓解新生儿重症肺炎，值得临床应用和推广。

新生儿；重症肺炎；临床急救

新生儿肺炎作为新生儿中常见的一种呼吸系统疾病，常见于6个月以下的婴幼儿，临床具有较高的发病率和死亡率[1]。本研究选取我院收治的新生儿重症肺炎120例为研究对象，探讨新生儿重症肺炎的临床急救及护理干预。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年1月收治的新生儿重症肺炎120例为研究对象，所有患儿监护人均同意参与此次研究，且签署了知情同意书。并将其随机分为研究组和对照组，各60例。其中，对照组男34例，女26例，平均年龄（1.9±0.4）岁；研究组男38例，女22例，平均年龄（1.8±0.5）岁。据了解，两组患儿的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 临床急救

1.2.1 保暖：迅速把新生儿放到预热好辐射台保暖，对体温不升的新生儿采取保暖措施，特别是低出生体重儿，体重＜2000 g新生儿，立即擦干全身，并给与保鲜膜包裹全身，密切观察体温变化。

1.2.2 呼吸道保持通畅：摆好体位，取右侧卧位或头偏向一侧卧位，仰卧位时在颈肩下放置一小软枕，使头稍后仰，气道伸直，有利于呼吸。观察新生儿的呼吸变化，对其呼吸道的分泌物、呕吐物及时清理，必要时进行气管插管。由于患儿的呼吸道还没有发育成熟，在清除分泌物方面的功能较弱。若大量分泌物分布于患儿呼吸道内，则极易阻塞患儿气道，使患儿出现喘息、呼吸困难等症状。因此，医护人员采取积极有效地措施帮助患儿进行排痰。若患儿不能主动咳出痰液，医护人员应给予其吸痰护理。若患儿患有较为严重的呼吸道阻塞病症，医护人员应先给予患儿吸氧，在进行吸痰护理。若患儿的痰液较为粘稠，应将吸氧面罩放置在患儿的口鼻四周，进而给予患儿雾化治疗，稀释痰液。

1.2.3 药物急救：根据患儿病情给予抗炎、化痰、雾化吸入或使用促肺泡发育的药物等治疗。

1.2.4 呼吸监测：监测患儿的体温、心率、呼吸、血压等，根据血气分析结果及经皮测血氧饱和度情况，选择合适的用氧方式，必要时使用呼吸机辅助患儿呼吸，在机械通气前，要保证通气装置的紧密状况，将患儿口鼻内的分泌物清除干净，并对鼻塞部位进行气流量感知。在通气过程中，为避免因鼻塞问题对患儿造成影响，应保证鼻塞的固定稳当，使用鼻垫保护鼻翼及鼻中隔，防止损伤，并定时检查鼻塞情况。待病情稳定时，及时停氧或者撤走呼吸机。

1.3 护理干预

1.3.1 环境管理：病房为层流洁净病房，温度保持在24～26℃，湿度保持在55%～60%，每天定时进行空气净化消毒，保证空气的流通。病房物表每天不少于1次消毒，护理人员接触患儿前要洗手或使用快速手消液消毒，必要时穿隔离衣，避免交叉感染的发生，此外还要充分保证病房的安静。

1.3.2 雾化、吸痰护理：建立患儿吸痰评分表，按需给予吸痰，根据痰液粘稠情况给予雾化吸入，2～3次/d，15 min/次。雾化完毕，给患儿（早产儿低出生体重儿除外）进行拍背或胸部震动法，促进痰液松动易排除，当痰鸣音明显时使用一次性吸痰管进行吸痰，吸痰管的负压压力要≤100 mmHg。那些使用呼吸机的患儿，需要复苏囊通气后才能进行吸痰管吸痰，此时APO2需≥85%。

1.3.3 体位管理：每2～3 h给患儿变换体位一次：采用仰卧位、右侧卧位、左侧卧位及俯卧位交替，床头抬高15～30º，防止误吸，促进肺发育。

1.3.4 心理护理：对患儿家属进行心理护理，由于我们的新生儿病房是无陪护病房，家属不能时刻陪在患儿身边，家属都会有焦虑感，因此，患儿家属心理护理也非常重要。及时与家属沟通，定期探视或远程视频，让家属动态掌握患儿情况，减轻家属焦虑感，积极配合治疗患儿。

1.4 统计学方法

应用SPSS 15.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿护理情况

在护理后，对照组相与研究组患儿的临床护理总有效率分别为66.7%、93.3%。与对照组相比，研究组总有效率明显偏高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿护理效果比较情况 [n（%）]

2.2 两组患儿体征恢复比较情况

与对照组相比，研究组心率恢复时间、肺部症状消失时间、体温恢复时间等体征恢复时间明显较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿体征恢复比较情况（±s，d）

表2 两组患儿体征恢复比较情况（±s，d）

注：与对照组相比，P＜0.05

分组 n 心率恢复时间 肺部症状消失时间 体温恢复时间对照组 60 13.1±3.0 12.7±3.3 9.4±4.0研究组 60 9.9±2.8 9.4±2.5 7.0±2.1

3 讨 论

临床抢救治疗中，应根据新生儿的年龄特点给予心理上的抚慰，提高患儿治疗和护理的依从性[3]；保持呼吸道的通畅，给予及时的吸痰，防止患儿因呼吸道阻塞发生呼吸衰竭等不良现象；从患儿的饮食上提倡母乳喂养，及时补充水分和电解质，维持患儿体内电解质和水的平衡，增加高热量易消化的食物补充，全面提高患儿自身的免疫力。本研究对患儿进行了呼吸道、药物急救等临床急救，进行了环境护理、心理护理、营养护理等护理干预，有效的改善了预后，与对照组相比，研究组总有效率明显偏高，临床护理效果明显较优，且研究组心率恢复时间、肺部症状消失时间、体温恢复时间等体征恢复时间明显较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。

[1] 李 棚.重症新生儿肺炎的急救措施及护理方法[J].中国医药导报,2014,7(20):137-139.

[2] 陈宝颖.急救和护理在新生儿重症肺炎治疗上的应用分析[J].中国卫生产业,2014,11(6):40-41.

[3] 潘建春.重症新生儿肺炎的急救措施与护理方法分析[J].母婴世界,2015,13(4):51-52.

本文编辑：刘帅帅

Neonatal severe pneumonia clinical f rst aid and nursing intervention study

MO Jing-yu
(Guangxi laibin city people's hospital,Guangxi Laibin 546100,China)

R473.72

B

ISSN.2096-2479.2017.01.124.02