陶俊辉

（广西桂林平乐县妇幼保健院，广西 桂林 542400）

优质护理在剖宫产术后的应用

陶俊辉

（广西桂林平乐县妇幼保健院，广西 桂林 542400）

目的对优质护理在剖宫产术后的应用效果进行系统探析。方法选取2014年6月～2015年6月我院接收的剖宫产患者86例作为研究对象，并随机将其分为对照组和观察组，各43例。对照组采用常规专科护理模式，而观察组则实施个性化的优质护理。然后对比两组患者的护理效果。结果经两组患者应用不同的护理方式后发现，观察组患者术后疼痛程度改善情况显著优于对照组。另外，在术后恢复程度方面，观察组则更优于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）结论将优质护理应用在剖宫产术后中，可以有效缓解患者的疼痛程度，加快产妇恢复速度，则值得在医学临床上推广和应用。

剖宫术后；优质护理；临床应用

随着医学技术的不断推进，孕妇在分娩的过程中选择剖宫产的也随之越多[1]。尽管剖宫产可以有效减少母婴死亡率及并发症，但其属于有创手术，如果在术后未得到及时妥善的护理，则易发生术后切口感染等并发症，影响手术预后效果，与此同时，也会给孕妇带来不良心理。所以，对剖宫产术后采取优质护理是具有一定必要性的。本文选取对我院接收的剖宫产患者86例作为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年6月～2015年6月我院接收的剖宫产患者86例作为研究对象，且所有患者都符合剖宫产手术的临床诊断标准[2]。在经过所有患者或其家属的同意下，并随机将其分为对照组和观察组，各43例。观察组年龄21～40岁，平均年龄（34.2±3.5）岁，孕周37～41周，平均孕周（39.2±3.7）周；对照组年龄23～42岁，平均年龄（34.7±3.2）岁，孕周38～40周，平均孕周（38.3±3.5）周。两组患者在年龄、孕周等方面，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采取常规专科护理模式，基本内容包括术前宣教、饮食引导、出院指导等。观察组采取个性化的优质护理模式，具体内容如下：

1.2.1 基础护理

术后将产妇妥善送回病房，并加强生命体征观察，主要进行血压、脉搏、心率等监测，并做好记录。此外，要密切注意产妇宫缩情况、24 h产后出血量，并观察恶露性质，及时发现子宫出血先兆，如出现异常情况应及时告知医生处理。

1.2.2 体位护理

在剖宫产手术结束后产妇回到病房卧床时需采取去枕平卧体位，且在术后4 h内，不得移动产妇[3]，如确要移动必须控制好搬动幅度，以免牵拉到手术切口，而导致切口裂开或流血的现象。此外，在术后还需对产妇进行体位健康教育，让产妇认识到正确体位的重要性，使其积极配合护理。术后6 h协助产妇取半卧位，并指导产妇每2 h翻身1次，24 h后应下床活动。以促进恶露排出，增加肠蠕动，加快胃肠道功能恢复，减少产后并发症。

1.2.3 疼痛护理

每天在产妇子宫部位进行适当按摩，5～10 mim/次，促进子宫收缩，预防产后出血。为缓解宫缩疼痛，可适当应用镇痛泵，以缓解疼痛[4]；此外，要教会产妇掌握缓解疼痛的方法，比如：注意力转移、深呼吸、听轻缓音乐等。及时检查产妇的手术部位有无感染或切口裂开的情况，清理切口周围的残留药液及血迹。另外，在给产妇翻身的时候，一定要注意用手掌按压手术切口，当产妇在离开病床进行简单活动时，护理人员应注意陪伴在身边，随时提醒产妇要尽量减少弯腰、下蹲等活动。

1.2.4 乳房护理

剖宫产后部分产妇发生排奶不畅，护理人员需要每天按时在乳房上敷热毛巾，并配合按摩护理，让乳房通畅。而对于乳汁分泌较多，出现乳胀的产妇，护理人员要指导其掌握正确的挤奶手法，以减轻乳房胀痛。如乳汁分泌不足，则需指导产妇增强营养，多喝汤类饮食，增加泌乳量。同时进行母婴同室，按需哺乳，刺激乳汁分泌。

1.2.5 心理护理

剖宫产手术很容易给患者带来一定的心理压力，外加术后的疼痛感，则更会加大产妇的不安焦躁感。术前护理人员需要耐心向产妇明确说明手术流程、术后注意事项等；术后护理中要经常与产妇多做沟通，熟悉患者的心理状态，及时对不良情绪进行疏导，预防产后忧郁症发生。另外，还应为产妇营造舒适、安静的休息环境，室内空气通畅，控制好室内温湿度，以产妇舒适为宜。

1.2.6 排尿护理

剖宫产术后第二天可根据患者的具体情况拔除导尿管，鼓励产妇及时自行排尿，避免膀胱过度充盈，影响宫缩。密切观察产妇排尿情况，如存在困难，可用温开水冲洗会阴，让产妇听到流动水声，以诱导排尿。或下腹放置热水袋，适当按摩膀胱区，协助排尿。并告知产妇这是术后常见现象，消除产妇担忧，避免出现心理性排泄异常。

1.2.7 饮食护理

护理人员需要对产妇进行饮食知识的详细讲解，指导产妇食用高蛋白，高维生素，营养丰富且清淡、易消化食物，忌食油腻、生冷等食物；激励产妇多食新鲜果蔬，根据产妇口味和实际情况制定详细、个性、合理的饮食谱，及时补充足够的营养，促进产妇术后更快恢复。

1.2.8 肛门排气护理

温水足浴能促进剖宫产术后肛门排气，缩短排气时间，改善产后生活质量。术后行温水足浴，将盆放置于床尾，并盛入38～42℃温水3000～4000 mL，患者仰卧，将双腿屈膝，把双足平放在温热水中，并让水淹没脚面，浸泡5～10 min，早晚一次。确保水温合适，避免受凉。

1.3 观察指标

1.3.1 采用抑郁自评量表（SDS）对产妇心理状态进行评析[5]。

具体标准：正常，＜40分；轻度抑郁，40～50分；中度抑郁，51～60分；（4）重度抑郁，＞60分。

1.3.2 采用视觉模拟评分法（Visual Analogue Score， VAS）进行疼痛评分

具体分为：0分，患者表示无疼痛感，则为无疼痛；0～3分，患者有轻微疼痛、可忍受，则为轻度疼痛；4～6分，患者有明显疼痛感，且不影响睡眠，能忍受，则为中度疼痛；7～10分，患者强烈疼痛，无法承受，则为重度疼痛。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义[6]。

2 结 果

2.1 对比两组患者护理前后疼痛程度

经两组患者应用不同的护理方式后发现，观察组的术后疼痛程度明显低于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者护理前后疼痛程度[n（%）]

2.2 对比两组患者术后恢复情况

本次研究中，观察组的术后恢复情况显著优于对照组。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组患者术后恢复情况（±s）

表2 比较两组患者术后恢复情况（±s）

组别 n SDS（分） 肛门排气恢复（h） 排尿恢复（h）观察组 43 28.1±3.3 22.5±2.7 1.2±0.4对照组 43 37.1±2.8 34.1±2.6 3.5±1.6

3 讨 论

剖宫产手术对于终止妊娠具有较高的有效率[7]，但进行剖宫产手术之后，会存在不同程度的疼痛感。而优质护理则是指在常规专科护理的基础上让产妇由心理到生理方面均能享受到个性化护理，降低产妇的不良情绪，让产妇能拥有一个愉快的心情或者是降低患者的不愉快状态的一种护理方式。本文通过对我院接收的剖宫产患者86例的研究，结果显示，观察组患者在接受优质护理后，术后疼痛程度有明显得到改善，且改善效果优于常规专科护理的对照组。另外，在术后恢复情况方面，观察组SDS评分为（28.1±3.3）分，明显低于对照组的（37.1±2.8）分；观察组术后肛门恢复排气时间为（22.5±2.7）h，低于对照组（34.1±2.6）h；恢复排尿时长也明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，据本次研究可得，对剖宫产术后采取个性化的优质护理，疗效显著，且可明显加快产妇恢复速度，则值得在医学临床上推广和应用。

[1] 徐 莉.王慧芬.优质护理在剖宫产术后42例中的应用[J].中国民族民间用药,2014,01:149-150.

[2] 张丽红.优质护理在剖宫产术后患者中的应用效果分析[J].中国当代医药,2014,11:125-126.

[3] 梅海慧.优质护理在剖宫产术后疼痛护理中的应用[J].临床合理用药,2014,9：145-146.

[4] 李 颖.优质护理在剖宫产术后疼痛中的应用[J].中国实用医药,2014,13:240-241.

[5] 代 莹.全面优质护理在剖宫产术后产妇护理中的应用效果[J].中国医药科学,2013,20:134-135.

[6] 郑启芬.优质护理在剖宫产术后疼痛中的作用[J].中国实用医药,2016,3:218-219.

[7] 冯秀芝.李 琳.冯秀杰.护理干预对提高剖宫产术后产妇的影响[J].内蒙古中医药,2013,26:156-157.

本文编辑：刘帅帅

High quality nursing care in the application of cesarean section

TAO Jun-hui
(Guangxi guilin pingle county maternal and child health care,Guangxi Guilin 542400,China)

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.01.114.02