韩彩先

（河池市妇幼保健院，广西 河池 547000）

优质护理应用于顺产产妇第四产程产后出血的护理效果

韩彩先

（河池市妇幼保健院，广西 河池 547000）

目的分析优质护理应用于顺产产妇第四产程产后出血的护理效果。方法选取我院2014年6月～2016年7月收治的顺产产妇500例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各250例。对照组采取常规护理，观察组则采取优质护理服务。对比两组患者的护理效果。结果观察组第四产程产后出血率、SAS评分、产后2 h出血量、护理满意率均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在顺产产妇第四产程对其实施优质护理，有助于降低产后出血发生率，促进产妇产后康复，提高护理满意率。

优质护理；顺产产妇；第四产程；产后出血；护理效果

产后出血是指产妇顺产24 h内阴道出血大于500 mL，剖宫产后24 h内出血大于1000 mL的情况，在产妇胎盘分娩后1～2天是产妇第四产程产后出血的高发时期[1-2]。顺产产妇产后出血的护理是产科临床护理服务的重要部分，为促进产妇产后康复效果，降低产后出血率，为顺产产妇制定具有针对性的优质护理服务降低第四产程产后出血率十分重要。此次研究选取本院收治的顺产产妇500例作为研究对象，分析优质护理应用于顺产产妇第四产程产后出血的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年6月～2016年7月收治的顺产产妇500例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各250例。纳入标准：单胎足月妊娠。年龄≥20周岁。无心、肺、肝、肾等其他脏器严重功能障碍。无妊娠合并症。意识清醒，无沟通障碍。对照组年龄22～41岁，平均年龄（28.7±4.6）岁；初产176例，经产74例；孕周36～42周，平均（38.8±6.1）周；妊娠次数1～4次，平均妊娠次数（1.5±0.7）次。观察组年龄24～41岁，平均年龄（28.6±4.9）岁；初产168例，经产82例；孕周36～41周，平均（39.1±6.4）周；妊娠次数1～3次，平均妊娠次数为（1.4±0.6）次。两组产妇一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

实施常规护理服务。如对产妇做好常规入院指导工作，对产妇的日常饮食进行干预指导，纠正产妇不良的饮食习惯以及行为习惯，帮助产妇建立良好的生活习惯，同时对产妇予以积极有效的产程变化观察护理，注意观察产妇生命体征变化情况，若发现异常则需要及时予以对症处理。

1.2.2 观察组

加以实施优质护理服务。具体干预如下：①心理干预：护理人员要对产妇的性格、心理特征进行调查，之后依据不同产妇具体情况的不同实施针对性心理疏导，帮助产妇消除恐惧、焦虑等不良情绪，告知产妇保持良好心态对分娩的重要性，以便提高产妇的诊疗配合度。②出血评估：当产妇进入第四产程时，可能会因为种种原因而导致产妇出现产后出血情况，护理人员要注意观察产妇的临床表现及生命体征变化，查找可能引发产妇产后出血的危险因素，确定产后出血原因后做好相应的护理工作。③强化临床监测：护理人员要注意观察产妇的膀胱排空情况、生命体征变化情况、宫缩情况等等，同时也要积极做好产妇产后出血量的记录工作，以便及时发现异常予以对症处理。④环境干预：护理人员要确保患者入住病室环境干净、整洁以及安静舒适，确保病室内温度及湿度适宜，以便提高产妇的舒适度，因产妇在分娩时会消耗大量能量，因此护理人员要提高产妇产后休息环境的舒适度，以便促进其体力恢复。⑤饮食护理：护理人员要依据产妇的具体情况合理制定饮食计划，告知产妇多食用富含纤维素、蛋白质、铁元素的食物，遵循少食多餐原则，以便迅速补充产妇消耗的能量，改善产妇的营养状态。

1.3 观察指标

观察并分析两组产妇的第四产程产后出血率（产后出血率以产妇分娩后24 h内出血量≥500 mL，分娩2 h出血量≥400 mL判定）、SAS评分（采用SAS抑郁自评量表，表中共设有20个小题，每道小题均采取4级评分法，总分越高则表示焦虑程度越重）以及产后2 h出血量。

1.4 统计学方法

本次实验数据均采用统计学软件SPSS 18.0进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组第四产程产后出血率及护理满意率比较

观察组第四产程产后出血率约为1.6%，护理满意率约为96.4%，优于对照组的4.8%，90.0%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组第四产程产后出血率及护理满意率比较 [n（%）]

2.2 两组SAS评分及产后2 h出血量比较

观察组SAS评分、产后2 h出血量相较于对照组均有明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组SAS评分及产后2 h出血量比较（±s）

表2 两组SAS评分及产后2 h出血量比较（±s）

别 n SAS评分（分） 产后2 h出血量（mL）组对照组 250 41.5±3.1 228.7±8.6观察组 250 37.4±2.3 156.7±6.8 t 16.794 103.836 P＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

近年来，随着人们生活水平的提高以及临床医疗水平的进步，人们的临床护理需求也有明显增多，临床对于护理服务质量也提出了更高的要求。产后出血是产科临床较为常见的分娩常见并发症，其是导致产妇死亡的主要原因之一[3-4]。因此可为提高产妇的分娩安全性，降低产后出血发生率，积极选则有效的临床护理模式十分重要。优质护理服务是一种以病患为护理核心的新型护理模式，其旨在满足患者在治疗期间所提出的各类合理范围内的护理需求，促使临床护理服务更具针对性与全面性，从而有效提高患者的康复效果及诊疗舒适度[5-6]。在产妇第四产程对产妇实施优质护理服务，可帮助产妇减轻心理负担，提高其顺产分娩信心，促使其积极配合医护人员的诊疗工作，及时发现危险因素，降低产后出血的发生几率。此次研究结果显示，观察组产妇的第四产程产后出血率约为1.6%较之对照组的4.8%有明显降低，产后2 h出血量约为（8.4±1.3）mL，较之对照组有明显降低，另外对比两组产妇SAS评分以及护理满意率等指标，结果也均提示观察组所得效果更为理想，差异有统计学意义（P＜0.05）。有研究发现对产妇实施优质护理不仅能有效改善产妇的不良情绪，确保产妇生命体征保持稳定，而且也可有效降低各类分娩并发症发生率，在极大程度上提高产妇的产后康复速度[7-8]。此次研究结果同上述学者的研究结论具有较高的相似性。

综上所述，对顺产产妇第四产程实施优质护理服务有助于降低产后出血发生率，改善产妇不良情绪，降低产后出血量，从而促进产妇的产后康复，另外该种护理模式所得护理满意率较高，对促进护患关系和谐发展也具有积极意义，值得推广。

[1] 李桂青,陈 兰,赖少芳,等.优质护理用于顺产产妇第四产程产后出血的效果评价[J].临床护理杂志,2014,21(5):15-17.

[2] 韩少柳.优质护理用于顺产产妇第四产程产后出血护理的效果观察[J].中国实用医药,2016,45(17):263-264.

[3] 王 磊,宁海燕,杨 红.不同护理对产妇顺产产程的影响效果分析[J].航空航天医学杂志,2016,21(6):796-797.

[4] 王瑞菊,迟彩珍,孙 敏.顺产第四产程产后出血中优质护理的应用效果探讨[J].转化医学电子杂志,2016,29(9):79-80.

[5] 冯冬梅,夏芙蓉.优质护理用于顺产产妇第四产程产后出血的价值探讨[J].中国实用医药,2016,46(22):244-245.

[6] 陈赞儿.优质护理用于顺产产妇第四产程产后出血的效果评价[J].中国妇幼健康研究,2016,27(S2):396-397.

[7] 陆舜娜.开展产后“一对一”优质护理对顺产后第四产程降低产后出血及产后尿潴留的影响[J].医学理论与实践,2015,37(10):1382-1383.

[8] 罗世利,彭 枫.优质护理服务在产后出血初产妇中的应用效果[J].护理研究,2013,42(21):2266-2267.

本文编辑：孙春宇

R473.71

B

ISSN.2096-2479.2017.01.105.02