覃娇霞

（浙江大学医学院附属第二医院腹部腔镜外科，浙江 杭州 310009）

探讨高龄高危腹股沟疝患者的临床手术护理措施

覃娇霞

（浙江大学医学院附属第二医院腹部腔镜外科，浙江 杭州 310009）

回顾我院2016年5月监护室收治的男性高龄高危腹股沟疝患者1例的临床手术护理。实行人性化护理，探讨该例患者接受干预的并发症发生情况，结合服抗感染药物治疗，逐渐恢复至正常，患者预后状况良好，患者表示对本次护理感到十分满意。

高龄；高危；腹股沟疝；人性化护理；护理措施

腹股沟疝是临床多见病，老年患者较为多见，目前治疗该病的方法多以无张力疝修补术治疗为主。本次选取了2016年5月我院收治的高龄高危腹股沟疝患者1例作为研究对象，该患者伴有糖尿病、高血压、前列腺肥大及冠心病等多种疾病，对其实行人性化护理和手术治疗，手术取得圆满成功，提高了患者的护理满意度。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年5月收治的男性高龄高危腹股沟疝患者1例作为研究对象，入选患者年龄92岁，病程1～5年，平均病程3年；患者于2016年5月6日9时入院，患者语言表达及神志均清晰，听力良好，精神欠佳属被动体位。同时该患者伴有糖尿病、高血压、前列腺肥大及冠心病等多种疾病，运用多种药物进行治疗至今，患者于6年前发现腹部右下出现包块，经诊断是“疝气”，因患手术禁忌症而难以进行手术治疗，因此，只能选择保守治疗。近年因难于忍受腹股沟疝带来的疼痛，强烈要求进行手术治疗。入院时体温为36.9℃，脉搏为78次/min，呼吸为19次/min，血压为21.67/14.81 kPa。5月6日，患者的血生化指标为：血糖5.8 mmol/L，糖化血红蛋白为6.3%，肝、肾功能及心肌酶均显示正常，心梗（－），胸片检查结果显示老年心电图左束支及性肺气肿传导阻滞严重，心律出现不齐，其他方面未发现异常。

1.2 护理

对该例患者进行治疗及人性化护理，具体如下：经泌尿科、内科、外科及麻醉科专家的会诊，拟定了对患者行右侧腹股沟疝疝囊高位结扎术+人工片修补术的手术方案，手术时间为45 min，术后留置尿管5天[1]。临床护理方法如下：①术前护理。对护理人员进行系统的培训，强化人性化护理概念，护士长制定科学合理的人性化护理方案及相关制度标准，选举出优秀的护士作为延续性护理责任负责人，根据患者的实际情况设计护理内容，丰富护理方式，确保达到人性化护理的预期效果。②术中护理。密切观察患者电解质及体液的变化情况，并对患者血压情况进行详细的记录，应注重控制及治疗病人腹股沟疝较为严重的情况，侧重观察患者的临床表现，应针对性的应用药物。找准治疗位置，行手术时确保快速、准确，以减轻患者的痛苦[2]。③术后护理。关注患者的心理变化，术后许多患者担忧术后恢复、治疗费用及并发症等原因，极易出现不安或焦虑等不良心理，因此在护理过程中应侧重观察患者的情绪与心理变化，一旦发现患者出现不良情绪，应及时与患者进行沟通，疏导患者不良心理[3]。④留置尿管护理：留置导尿前，护理人员应检查导尿管气囊是否完整，确保无破损现象，护理人员应引导患者采取合适体位，并插入尿管，尿管插入深度为18～22 cm，然后将15～20 cm的生理盐水注入气囊，固定导尿管，最后接上尿袋[4]。⑤尽量避免并发症；尿路感染是留置导尿管中最常见、最危险的并发症，预防留置导尿引发的尿路感染意义极其重大。医护人员要嘱咐患者加大饮水量，饮水量应为2000～3000 ml/d，以增加排尿量，减少伤口，预防尿路感染。

1.3 评价标准

分析该患者接受干预后的并发症发生情况，并对本次护理的护理满意度及人性化护理度进行调查。

2 结 果

2.1 该患者的并发症情况

该患者未出现高血压、低血压及感染等现象，但患者伤口出现轻微感染，经服抗感染药物治疗后，逐渐恢复至正常，患者预后状况良好。

2.2 满意度情况

根据调查结果，患者表示对本次护理感到十分满意。见表1。

表1 对比护理人性化度及满意度 [n（%）]

3 讨 论

随着社会经济的不断提高，人们越来越关注疾病治疗过程中的人性化，人性化护理也随着时代的发展应运而生，在临床护理中的应用也得到患者的高度认可[5]。本次研究结果显示：该例患者运用人性化护理，未出现高血压、低血压及感染等现象，但患者伤口出现轻微感染，经服抗感染药物治疗后，逐渐恢复至正常，患者预后状况良好。患者表示护理具有人性化，对护理感到很满意。通过该老年患者的治疗和护理，全科护理研究并总结出护理高龄高危腹股沟疝手术患者的重点，包括运用科学的手术治疗方法，结合人性化的护理措施，加强心理护理与手术阶段的护理工作，制定个性化护理方案，进行针对性的护理，帮助患者早日康复。

综上所述，人性化护理应用在高龄高危腹股沟疝患者护理中，效果显著，可提高患者的护理满意度，并降低患者的并发症发生率，值得临床推广。

[1] 张秀英.对行传统疝修补术的老年腹股沟疝患者进行围手术期优质护理的效果分析[J].当代医药论丛,2015,22(03):98-100.

[2] 廖莲梅,曾永吉.ICU高龄患者脊柱手术后谵妄危险因素分析及护理干预[J].中国医药科学,2016,01(04):109-112.

[3] 魏秀萍.56例高龄患者无张力疝修补术的护理[J].包头医学院学报,2016,02(06):118-119.

[4] 吕艳冰,谢 琴,赖静霜.临床护理路径应用于良性前列腺增生合并腹股沟疝患者的效果分析[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版),2016,03(01):223-225.

[5] 赵一军,章 阳.30例高龄腹股沟疝无张力修补术患者围手术期的护理[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版),2011,02(02):244-245.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2096-2479.2017.01.099.02