黄东兰

（广西龙潭医院手术室，广西 柳州 545005）

艾滋病患者骨科手术的防护措施

黄东兰

（广西龙潭医院手术室，广西 柳州 545005）

目的探讨艾滋病患者骨科手术的防护措施。方法选取2014年7月～2016年7月我院收治的艾滋病骨科手术患者150例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各75例。对照组实施常规防护，观察组实施个性化防护措施。观察对比两组患者的护理效果。结果观察组不良反应发生率为5.33%显著低于对照组的14.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组总满意率为98.67%显著高于对照组的88%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对艾滋病骨科手术患者实施个性化的防护措施，能够有效降低患者骨科手术中的不良反应，提高患者的护理满意度，具有较高的临床应用价值。

艾滋病；骨科手术；防护措施

随着经济文化的进步与发展，人民生活水平显著提升，在此基础上，人们逐渐提高了对临床手术防护的要求[1]。尤其对于艾滋病患者骨科手术而言，社会各界均提出应对艾滋病骨科手术患者实施更有效的防护措施。为此，本文选取我院收治的艾滋病骨科手术患者150例作为研究对象，实施个性化防护措施，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年7月～2016年7月我院收治的艾滋病骨科手术患者150例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各75例。观察组男40例，女35例；年龄29～42岁，平均年龄（35.26±9.21）岁。对照组男41例，女34例；年龄28～43岁，平均年龄（34.16±10.45）岁。纳入标准：经过病理检查后，均被确诊为患有艾滋病和骨科疾病。排除标准：患有严重心脑血管疾病者；患有其他严重感染性疾病者[2]。两组患者性别、年龄、临床表现等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规防护；观察组实施个性化防护措施。具体内容如下：①医护人员要及时对手术中可能用到的手术器具进行消毒灭菌，包括对地面的消毒，并保证手术室内只放置手术中的必需品，手术床单被品也要保证一定的清洁性。②要确保手术中参与人员的清洁卫生，长指甲、戴首饰以及皮肤破损的医护人员不能够参加手术，参与手术的人员要遵循规范化手术规则，佩戴好隔离衣物及手套。③加强对手术中患者生命体征的观察，医护人员要按时观察患者的心跳、血压以及心率等情况，明确患者生命体征的稳定情况，发现异常及时报告医生[3]。④加强对手术中医护人员的防护，医护人员在安全着装后，要为患者建立合适的静脉通路，并尽可能的保证一次性成功，以避免患者血液的外流，引起周围环境的污染；同时，凡是与血液接触有关的操作，医护人员均需要重新更换手套，坚决避免血液的感染传播。⑤加强对手术台上医护人员的防护，由于骨科手术创伤大，出血多，手术过程中使用骨科手术器械容易引起血液飞溅导致医护人员出现职业暴露，因此，术中可能出现血液飞溅时使用透明骨科挡板防护，既不影响手术操作，又能避免职业暴露。术中需要冲洗时建议使用高压冲洗枪，冲洗时做好防护，防止冲洗液喷溅。器械护士应熟悉骨科手术中所需要用到的手术器械，并对相应的手术步骤有所掌握和了解，以便能够默契流畅的配合外科医生进行手术，术中做好锐器的管理，避免出现锐器损伤引起职业暴露。

1.3 判定标准

根据《临床医药实践》制定护理效果判定标准：①十分满意（80～100分）：无感染和高温等不良反应，患者生活质量提高；②满意（60～79分）：不良反应较少，患者生活质量改善；③不满意（60分以下）：感染和高温等不良反应较多，患者生活质量下降。总满意率=十分满意率+满意率。

1.4 统计学方法

本次实验数据均采用统计学软件SPSS 18.0进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者防护后不良反应情况比较

观察组血压异常1例（1.33%），总不良反应发生4例（5.33%）；对照组血压异常4例（5.33%），总不良反应发生11例（14.67%）。观察组不良反应发生率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者防护后不良反应情况比较 [n（%）]

2.2 两组患者防护后总满意情况比较

观察组十分满意69例（92%），总满意74例（98.67%）；对照组十分满意65例（86.67%），总满意66例（88%）。观察组防护后总满意率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者防护后总满意率比较 [n（%）]

3 讨 论

艾滋病又称之为后天免疫缺乏综合征，是临床医学中较为难治的疾病之一，该疾病在发展进程中主要依靠血液、唾液等传播，传染性较强[4]。通常情况下，对艾滋病骨科疾病患者实施骨科手术过程中，应充分加强对患者的手术中防护，通过对传染方式和感染手段的重视，降低艾滋病传染率。目前，临床中艾滋病骨科手术中，通常对患者实施常规防护措施，但是其效果不是十分显著。经过多项临床研究，不少学者均证明了个性化防护措施能够有效降低艾滋病骨科手术的传染率，提高患者的生活质量[5]。为此，本研究展开对艾滋病骨科手术患者防护措施的分析，研究结果显示，观察组不良反应发生率为5.33%，对照组不良反应发生率为14.67%；观察组护理总满意率为98.67%，对照组护理总满意率为88%，差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组仅对患者实施了骨科手术的常规防护措施，观察组则是依据艾滋病骨科疾病患者的身体情况，通过对患者疾病的了解，对患者展开了有针对性的护理措施，依据患者艾滋病易传染的特性，医护人员对患者实施骨科手术过程中，从不同角度上加强了对血液喷溅和病房的消毒，有效实现了对血液感染的预防。

综上所述，对艾滋病骨科手术患者实施个性化的防护措施，能够有效降低患者骨科手术中的不良反应，提高患者的护理满意度，具有一定的临床应用价值。

[1] 周妍丽,陈建平,吴京莉,等.艾滋病患者眼部玻璃体腔内注射更昔洛韦的危险因素及防护措施[J].临床急诊杂志,2013,02(08):390-391.

[2] 张炜冉,米惠茹,师 静.手术室护士职业危害的防护措施[J].解放军医药杂志,2013,05(08):114-116.

[3] 周小红,李 湘,邓上勤,等.艾滋病患者急救防护措施减少职业暴露的效果观察[J].中国临床护理,2014,08(04):333-335.

[4] 段万礼,吴力军,许汉荣,等.骨科手术切口感染的防治措施[J].中国临床保健杂志,2012,01(05):534-535.

[5] 方承媛,李 晶.手术职业危害因素及自我防护措施的探讨[J].检验医学与临床,2014,02(07):999-1000.

本文编辑：孙春宇

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.01.077.02

黄东兰（1980-），汉族，主管护师，本科，研究方向：手术室护理