黄文秋

（黄陂中医医院，湖北 武汉 432200）

舒适护理干预对肛肠疾病术后恢复自主排尿的影响分析

黄文秋

（黄陂中医医院，湖北 武汉 432200）

目的探讨舒适护理干预对肛肠疾病术后恢复自主排尿的影响分析。方法选取我院2014年11月～2016年10月收治的肛肠疾病手术患者70例作为研究对象，按照双色球分组法，将其分为观察组与对照组，各35例。对照组接受常规护理措施，观察组接受舒适护理干预。术后，观察两组患者自主排尿率、尿潴留发生率情况，并就两组患者残余尿量、留置导尿管的时间展开分析。结果观察组患者自主排尿率、尿潴留发生率均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者残余尿量、留置导尿管的时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对性肛肠疾病手术的患者而言，可行舒适护理干预措施，帮助患者快速恢复自主排尿，减少尿潴留等并发症，有助于预后。

舒适护理；肛肠疾病；自主排尿；尿潴留

肛肠手术是治疗肛肠疾病的有效手段，因肛肠疾病多发生在肛门与直肠上，为防止污染、尿失禁和下床不便，在术前需要插导尿管导尿。而肛肠手术或多或少会对患者的排尿功能造成影响，再加上长时间使用导尿管，容易导致患者发生尿潴留等并发症，更不利于患者的预后。舒适护理的实施保证了手术疗效，更有利于患者术后自主排尿功能的恢复，受到较多关注[1]。本次研究以笔者收集的患者70例展开分析，探讨舒适护理干预对肛肠疾病术后恢复自主排尿的影响分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年11月～2016年10月收治的肛肠疾病手术患者70例作为研究对象，按照双色球分组法，将其分为观察组与对照组，各35例。其中痔疮手术22例、肛瘘手术14例、肛周脓肿手术7例、直肠溃疡手术16例、直肠息肉手术11例。观察组男18例，女17例；年龄40～75岁，平均年龄（57.2±6.7）岁。对照组男16例，女19例；年龄42～73岁，平均年龄（56.8±6.5）岁。排除标准：意识障碍、手术禁忌者。本次研究经我院伦理委员会批准，并由患者及其家属签署同意书。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均行肛肠手术，对照组同时给予常规护理措施，包括术前指导、健康教育、饮食护理等措施；观察组患者行舒适护理干预措施。包括术前、术中及术后三个环节的舒适护理。术前护理：术前，针对存在紧张、焦虑的患者积极的沟通引导，帮助患者缓解消极情绪，做好术前健康教育，向患者解释手术治疗机制、注意事项及可能产生的并发症[2]。术前，区患者半卧位、坐位及站立位进行尿道和肛门括约肌的舒张、收缩锻炼，以促进术后自主排尿的恢复。手术过程中，要严格遵循无菌操作，操作也要保持轻柔的动作，避免对患者肛肠部位造成损伤，针对有留置针的患者可用夹板固定患者手臂，并给予小枕头，以保持患者舒适的体位。术后，待患者麻醉清醒后可取自由体味，嘱患者经常翻身或变化体位，防止出现压疮等并发症。术后要做好对患者的口腔、肛门和患处的消毒清洁工作，定时进行清洗，并嘱患者着柔软舒适的衣物[3]。针对仍然留置导尿管的患者要随时观察其情况，指导患者家属放尿，详细记录患者的尿量，观察有无尿潴留的情况。术后第一天开始，可指导患者进行早期功能锻炼，嘱患者将上肢上举，并做屈伸、外展、握紧和放松动作，术后5天可开始进行卧床尿道、肛门括约肌的舒张和收缩锻炼，按照5～10 min/次，3次/d进行锻炼。同时，给予5%碳酸氢钠与庆大霉素8万U进行膀胱冲洗，直至拔管。排尿时，护理人员可嘱患者在出现尿意时现站立，然后腰部左右转动20～30次，接着收缩肛门或尿道，待紧迫感消失后可自行排尿[4]。

1.3 观察指标

术后，观察两组患者自主排尿率、尿潴留发生率情况，并就两组患者残余尿量、留置导尿管的时间展开分析。

1.4 统计学方法

本次实验数据均采用统计学软件SPSS 18.0进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者尿潴留和自行排尿情况比较

观察组患者自主排尿率为94.28%、尿潴留发生率为5.72%均显著优于对照组82.86%、17.14%，差异有统计学意义（x2=6.4412，P＜0.05）。

2.2 两组患者残余尿量、留置尿管时间比较

观察组患者残余尿量、留置导尿管的时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者残余尿量、留置尿管时间比较（±s）

表1 两组患者残余尿量、留置尿管时间比较（±s）

组别 n 残余尿量（mL） 尿管留置时间（d）观察组 35 69.5±14.8 5.23±1.03对照组 35 80.6±16.4 7.5±1.44 t 5.8823 6.0321 P 0.0001 0.0000

3 讨 论

肛肠手术对患者的要求不高，但围手术期如果没有合理的护理方法，患者可能出现尿潴留、尿失禁、尿道损伤等并发症，影响患者术后自行排尿功能。舒适护理的实施是保证手术疗效，降低并发症的关键，自我院针对肛肠疾病手术患者实施舒适护理措施以来，我院肛肠手术护理工作得到大大的提升，护理质量也有效增长。舒适护理作为一种整体性、个体化和有创造性的护理措施，是很多医院推动护理服务质量提高的关键[5]。

本次研究结果显示，观察组患者自主排尿率、尿潴留发生率均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者残余尿量、留置导尿管的时间均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，通过实施舒适护理，以术前、术中及术后多项护理措施，能够降低肛肠手术患者尿潴留并发症，帮助快速恢复自行排尿功能，值得推广。

[1] 王 云.舒适护理在肛肠术后恢复自主排尿的效果评价[J].吉林医学,2016,37(4):1017-1018.

[2] 许 梅,郑 芳.舒适护理对肛肠术后恢复自主排尿的影响[J].河北医学,2010,16(6):740-743.

[3] 李红梅,唐 娴.舒适护理对促进肛肠术后患者恢复自主排尿的效果分析[J].中外医学研究,2014,33(15):106-107,108.

[4] 叶书红.舒适护理在产后尿潴留中的应用[J].中国实用医药,2015,17(6):244-245.

[5] 白莲宗.舒适护理在肛肠术后恢复自主排尿的应用[J].中外健康文摘,2014,16(23):234-234.

本文编辑：孙春宇

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ISSN.2096-2479.2017.01.074.02