王 瑶

（江苏省泰州市人民医院重症监护室，江苏 泰州 225300）

个体化护理对ICU重症肺炎患者生理指标改善和预后效果的影响

王 瑶

（江苏省泰州市人民医院重症监护室，江苏 泰州 225300）

目的探讨ICU重症肺炎患者应用个体化护理对改善生理指标及预后的影响。方法选取我院2015年3月～2016年6月收治的ICU重症肺炎患者64例作为研究对象，采用完全双盲法将其分为对照组与研究组，各32例。分别给予常规护理、个体化护理，比较两组护理效果。结果研究组干预后各项生理指标及急性生理与慢性健康评分表（APACHEⅡ）均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对ICU重症肺炎患者，给予个体化护理，能有效改善患者生理指标，对预后恢复具有积极作用，值得推广。

重症肺炎；个体化护理；生理指标

重症肺炎属于一种常见的急危重症，其在老年群体具有较高的发病率[1]。患者一般病情危重，且进展较快，而且容易合并严重器质性疾病、感染性休克等并发症，会严重影响预后[2]。因此，在治疗ICU重症肺炎的同时，还应该给予有效的护理措施。本次抽取ICU重症肺炎患者64例进行研究，旨在分析个体化护理的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年3月～2016年6月收治的ICU重症肺炎患者64例作为研究对象，男19例，女13例，年龄58～83岁，平均年龄（68.4±9.2）岁，采用完全双盲法将其分为对照组与研究组，各32例。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组给予患者体征监测、常规健康教育、对症处理等常规护理措施。

1.2.2 研究组给予患者个体化护理干预，操作流程：①个体化心理护理：护理人员应积极与患者沟通，评估患者的心理情绪，针对焦虑、抑郁者，护理人员可通过听音乐等方式帮助患者纾解负面情绪；针对恐惧、悲观者，护理人员可通过讲解成功治愈的案例鼓励患者，帮助患者重塑治疗信心。②个体化健康教育：仔细查阅患者基本资料，了解患者的文化水平，根据患者实际情况，为患者制定个体化宣教方案，针对文化水平较高者，护理人员可仔细解释疾病的发生机制、治疗方法及目的、护理方案、注意事项等，消除患者的困惑；针对文化水平较低者，护理人员应用通俗、浅显易懂的语言向患者讲解各项疾病知识，使其能正确看待疾病；同时护理人员还应该给予患者家属个体化宣教，告知其家庭支持对患者恢复的重要性，鼓励其参与到临床护理工作中，给予患者精神支持。③个体化呼吸道护理：针对痰液黏稠者，护理人员可给予雾化吸入治疗，促进患者咳痰；针对行机械通气者，应加强气道湿化，使痰液充分稀释，避免出现堵管情况；针对咳痰无力者，可通过体位引流的方式帮助患者排痰。④个体化氧疗护理：针对存在低氧症状者，需进行血氧饱和度监测，根据检测结果，合理选择吸氧方式，调节氧流量至5 L/min；针对存在二氧化碳潴留者，应给予低流量持续吸氧处理，氧气浓度控制在30%～35%。⑤并发症个体化防治护理：重症肺炎患者容易合并多种疾病，护理人员应加强预防干预，若患者出现心功能不全症状，立刻给予吸氧、镇静剂治疗，若病情未得到有效控制，且患者出现口唇发绀、躁动不安症状时，表明患者可能发生心力衰竭，应立刻上报主治医师，及时给予抢救治疗；若患者出现肾功能不全，护理人员应仔细记录24 h出入量，遵医给予对症治疗。

1.3 观察指标

记录两组干预后血乳酸浓度、C反应蛋白、氧合指数、D-二聚体值。

1.4 疗效判定标准

采用APACHEⅡ评分对患者预后改善情况进行评估，评分越低表示患者预后越好。

1.5 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以“x± s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组干预后相关指标恢复情况

研究组血乳酸浓度、C反应蛋白、D-二聚体明显比对照组低，氧合指数明显比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组干预后各生理指标对比（±s）

表1 两组干预后各生理指标对比（±s）

组别 n 血乳酸浓度（mmol/L） C反应蛋白（mg/L） 氧合指数 D-二聚体（mg/L）对照组 32 4.28±1.27 103.56±31.25 256.43±28.79 5.17±2.06研究组 32 3.27±1.05 72.34±27.54 277.95±24.37 3.46±1.17 t -4.467 4.240 4.227 4.083 P -＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组预后改善情况

两组干预前APACHEⅡ评分，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后两组APACHEⅡ评分均有所降低，且研究组降低程度要大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组干预前后APACHEⅡ评分比较（±s，分）

表2 两组干预前后APACHEⅡ评分比较（±s，分）

组别 n 干预前 干预后 t P对照组 32 36.03±9.67 30.16±7.85 4.666 ＜0.05研究组 32 35.84±9.12 24.63±6.34 5.709 ＜0.05 x2 - 0.081 4.100 - -P - ＞0.05 ＜0.05 - -

3 讨 论

重症肺炎属于一种高发疾病，该病进展较快，如治疗不及时可造成多器官功能衰竭等并发症，甚至危及患者生命安全。及时治疗是保证重症肺炎患者生命健康的关键，但治疗期间并发症发生率较高，故在治疗期间有必要给予有效的护理措施。

个体化护理全面贯彻落实为人民服务的思想，其强调以患者为中心，从生理、心理、精神等层面着手，有针对性为患者提供优质的护理服务。生活护理可为患者提供舒适的居住环境，保证患者生命体征处于稳定状态，同时能为患者提供充足的营养支持。心理指导可改善患者心理状况，使其能正确看待疾病，以乐观的心态面对临床治疗。呼吸道护理可使呼吸道保持通畅，解除呼吸困难症状。发热护理有效改善患者高热症状，保持良好的身体状态。本次研究中，研究组干预后各项生理指标、APACHEⅡ评分均优于对照组，充分证实个体化护理对改善生理指标及预后的具有重要作用。

综上所述，个体化护理有助于改善ICU重症肺炎患者生理指标、APACHEⅡ评分，值得推广。

[1] 任丽娟.个体化护理干预对重症肺炎患者生理指标及生活质量的影响[J].中国保健营养,2016,26(1):250-251.

[2] 周 西.个体化护理干预对重症肺炎患者生活质量及护理满意度的影响[J].中国继续医学教育,2016,8(30):223-224.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2096-2479.2017.01.038.02