董勤敏

悬浮红细胞与全血在不同时间段溶血率的比较研究

董勤敏

目的 探究悬浮红细胞与全血在不同时间段溶血率的对比情况。方法 取全血20份，每份400ml，并将其分为20份全血，每份200ml；20份悬浮红细胞。每份分装6个小袋，并根据0天、7天、14天、21天、28天、35天储存后，对其各项指标进行检测，对比全血与悬浮红细胞不同时间段的溶血率情况。结果 在保存期7天时间段，两种血液的各项检测指标无明显变化，在保存期7天、14天、21天、28天、35天的时候，2，3-DPG，pH值与Na+指标在逐渐下降，而Hb，K+，红细胞低渗透脆性指标在逐渐上升。其中悬浮红细胞2，3-DPG，pH值与Na+指标的下降程度比全血更加明显，在Hb，K+，红细胞低渗透脆性指标中上升幅度比全血更加明显，差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。结论 在制备悬浮红细胞的时候，血液需要进行离心分离处理，会对其原有的内环境进行改变，针对不同时间段的悬浮细胞，与全血比较，其质量下降明显加快，其溶血率明显较高。

悬浮红细胞 全血 不同时间段 溶血率

在科学技术快速发展的时代中血液保存时间逐渐从21天延长到35天左右，全血与悬浮红细胞这两种血液在离开人体后，通常需要依靠保养液对血液进行保存，以便确保血液中红细胞功能与结构正常运行[1]。但是，在保存的过程中仍然会受到排钾保钠的影响，使得红细胞结构与化学组织出现一系列的变化，继而导致渗透脆性明显增加，使得其红细胞功能逐渐下降。目前，针对红细胞血液处理、保存与运输的稳定性提高措施有较多方式，但是血液在离开人体之后，血液中的红细胞溶血概率会显著上升。溶血主要是指红细胞膜的完整性受到破裂损坏，继而释放出血红蛋白[2]。溶血会对血液的质量产生较大影响，为了更好地了解悬浮红细胞与全血在不同时间段的溶血率，需要对其进行系统地观察与研究，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 在2016年10月从血站无偿献血者中随机抽取20人(份)400ml血液，所有献血者体检及血液学检测指标均合格，将20份全血，每份400ml(CPDA-1保养液保存)，在无菌操作的环境下分为40份，每份为200ml。其中20份为全血，量另外20份制备成120份悬浮红细胞，无偿献血者的血液用于科研均通过本人同意。

1.2 方法 采用无菌包装对全血与悬浮红细胞的血液进行分别包装，平均分为6份，将其存放在4℃左右的血库专用冰箱中。在0天、7天、14天、21天、28天、35天时间段对其各项指标进行检测。采用生化分析仪器设备对Na+与K+进行检测，并采用酸度计对pH值进行测定，采用邻-甲联苯胺法对游离血红蛋白(Hb)进行测定，采用全血与悬浮红细胞标本50μl溶入到1.8ml的0.32%～0.65%Nacl梯度溶液对红细胞低渗透脆性进行测定，采用Nacl溶液的浓度对红细胞开始溶血与完全溶血情况进行判断，采用ELISA试剂盒对2，3-DPG含量进行测定。

1.3 统计学方法 采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行统计学分析，计量数据采用(平均数±标准差)表示，P<0.05，具有统计学意义。

2.结果

两种血液在保存期7天的时候，各项检测指标无明显变化，在保存期7天、14天、21天、28天、35天的时候，2，3-DPG，pH值与Na+指标在逐渐下降，而Hb，K+，红细胞低渗透脆性指标在逐渐上升。其中悬浮红细胞2，3-DPG，pH值与Na+指标的下降程度比全血更加明显，在Hb，K+，红细胞低渗透脆性指标中上升幅度比全血更加明显，差异显著(P<0.05)，具有统计学意义，见表1。

表1 悬浮红细胞与全血在不同时间段各项指标的变化情况

注：两种血液不同时间段比较，P<0.05；同一时间段两种血液比较，P<0.05。

3.讨论

血浆可以对血液保存具有促进作用，能够确保血液中pH值，Na+与K+浓度较高[3]。由于血液能够为红细胞的功能正常运行提供前提条件，为红细胞提供血气、营养分子、代谢底物、血浆蛋白等物质，因此需要对血液的保存制定出良好的方案。在悬浮红细胞的制备过程中，会对血浆进行去除。在本次研究中，与全血比较，悬浮红细胞在不同时间段的各项指标变化比较明显，表明悬浮红细胞的质量下降比全血更加明显[4，5]。

在悬浮红细胞与全血保存的过程中，保养液可以延长其保存时间，能够降低溶血概率的发生，从而延长血液的使用寿命。但是，红细胞在保存的期间仍然会出现物理与化学变化，在离开人体后受到保养液的保存处理，同时也会受到其保存条件与制备相关因素的影响，使得保存期越长，其溶血概率也随之增加。继而导致细胞膜的结构会出现较大改变，细胞可能会出现衰老的现象，导致血液保存质量下降[6，7]。另外，针对悬浮红细胞与全血在不同时间段溶血率的对比进行研究，根据悬浮红细胞与全血的实际情况，对其保存期的质量特点进行分析，以便合理选择输送的血液。尤其针对新生儿、肾功能出现不全患者，尽量选择保存期短的血液，以便确保血液质量，促进患者预后效果的提高[8]。

综上所述，在制备悬浮红细胞的时候，血液需要进行离心分离处理，会对其原有的内环境进行改变，针对不同时间段的悬浮细胞，与全血比较，其质量下降明显加快，其溶血率明显较高。

1 邱艳，杨海平，查祎，等.人血浆对红细胞保存的影响[J].中国实验血液学杂志，2005，13(4)：692-697.

2 吕秋霜，任芙蓉，刘长利.4种红细胞制剂在保存过程中的质量观察[J].中国输血杂志，2007，20(6)：506-507.

3 王殿昌，马玉翠，王秀英，等.MAP红细胞悬液保存期内生化指标的动态观察[J].中国医科大学学报，2014，35(4)：207.

4 陈安心，张丽英，傅冠华，等.红细胞悬液在不同贮存期的生化指标[J].临床医学，2004，24(5)：6-7.

5 田桂敏，王艳清，张松英，等.悬浮红细胞与全血在不同时间段溶血率的比较研究[J].中国输血杂志，2010，23(4)：291-292.

6 钟锐，刘华，王红，等.添加不同比例的MAP保存液对拉萨地区悬浮红细胞保存质量的影响[J].中国输血杂志，2015，28(7)：780-783.

7 王海宝，刘景汉，林子林，等.保存前去除白细胞对浓缩红细胞保存质量影响研究[J].中国实验血液学杂志，2003，11(6)：650-653.

8 陈冬梅，任芙蓉，龚晓燕，等.全血、悬浮红细胞和去白细胞悬浮红细胞储存期末溶血率调查[J].北京医学，2012，34(8)：773-775.

河南省南阳市中心血站 成分科 473000

10.3969/j.issn.1672-4860.2017.02.004

2017-1-10