汪宁

摘要：目的 观察和分析早期康复护理对老年糖尿病（DM）患者依从性及治疗效果的影响。方法 将2014年1月～2015年12月间我院收治的老年糖尿病患者64例，随机分为观察组和对照组，每组各32例，其中两组均给予常规治疗及护理，观察组同时给予早期康复护理。观察两组患者的负性情绪和依从性情况，以及两组HbAlc和血脂各项指标检测结果，并进行统计学分析。结果 护理后观察组患者空腹血糖及餐后2 h血糖均明显优于对照组（P<0.05）。观察组治疗依从性为100%，对照组为71.88%（23/32），观察组患者满意度为100%，对照组为81.25%（26/32），两组患者通过护理干预后负性情绪有明显改善，且观察组的改善情况明显高于对照组，P均<0.05，显着差异具有统计意义。结论 早期康复护理能提高老年糖尿病的治疗依从性，并能改善患者的治疗效果，值得临床推广使用。

关键词：早期康复护理；老年糖尿病；依从性；满意度

年龄愈大，存活时间愈久，身体功能逐渐衰退，罹患慢性疾病及失能的机会也随之增加。老化使得身体功能逐渐衰退，伴随于身体、精神、社交上都会产生很大变化，而糖尿病是老年人常见的慢性病之一[1]。糖尿病为一群表现高血糖症（hyperglycemia）的统称，属新陈代谢异常的疾病，成因可能是胰岛素分泌不足或是胰岛素作用有缺陷，当身体健康时，用餐后身体会把碳水化合物消化和分解为葡萄糖，而葡萄糖由血液进入细胞的过程中，需要胰岛素的协助，因此进食时，胰脏自动分泌适当份量的胰岛素促使葡萄糖通过血液带到细胞中，糖尿病患者的主要问题是不能正常地完成上述步骤，致葡萄糖在血液中积聚，并从尿液中流出，故糖尿病病患有三多的症状（多吃、多喝、多尿），亦可见体重减轻、视力退化模糊，长期会伴随神经血管病变与心血管病变如高血压等症状[2]。将2014年1月～2015年12月我院收治的老年糖尿病患者64例，进行治疗及护理，疗效明显，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 将2014年1月～2015年12月我院收治的老年糖尿病患者64例，随机分为观察组和对照组，观察组32例，男18例，女14例；年龄60～75岁，平均（65.6±2.2）岁；对照组32例，男17例，女15例；年龄61～74岁，平均（66.3±2.3）岁；两组显着差异没有统计意义，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 两组均给予常规治疗及护理，观察组同时给予早期康复护理。观察两组患者的负性情绪和依从性情况，以及两组HbAlc和血脂各项指标检测结果，并进行统计学分析。

1.3统计学统计 采用数理统计软件SPSS20.0对收集的老年糖尿病患者各项指标的数据进行整理与统计分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用%表示，并进行？字2检验，P<0.05显着差异具有统计意义。

2早期康复护理

2.1饮食和运动 老年人的饮食最好按4～5餐/d分配，运动应量力而行、持之以恒，餐后散步20～30 min是改善餐后血糖的有效方法。

2.2用药护理 老年人用药应避免使用经肾脏排出、半衰期长的降糖药物，加用胰岛素时，应从小剂量开始逐步增加。血糖控制不可过分严格，空腹血糖宜控制在9 mmol/L以下，餐后2 h血糖在12.2 mmol/L以下即可。

2.3心理护理 老年糖尿患者常存在焦虑心理，教育老年人保持稳定的情绪，积极配合治疗护理。

2.4健康指导 增强老年人的自护能力，是提高生活质量的关键。用通俗易懂语言耐心细致地讲解，同时配合教学辅助工具，教会老年人及家属正确使用血糖仪，掌握正确洗澡和足部护理的方法。

3结果

护理后观察组患者空腹血糖及餐后2 h血糖均明显优于对照组（P<0.05）。观察组治疗依从性为100%，对照组为71.88%（23/32），观察组患者满意度为100%，对照组为81.25%（26/32）。两组比较差异具有统计学意义（P均<0.05），见表1，表2。

通过临床护理，两组患者病情的负性情绪有明显改善，且观察组相较于对照组，改善情况更优，P<0.05，显着差异具有统计意义，见表3。

4讨论

糖尿病是一种需要长期执行自我照顾的慢性疾病，包括遵照医嘱服药、生活饮食控制、规律定时运动、血糖自我監测与足部护理等，其终极目标都是将血糖维持于正常值及稳定的范围[3]。迈入21世纪，自我照顾行为已经发展为健康自主管理、健康促进的重要议题。基于这样，正逢糖尿潮的世代来临，做好自我照顾管理，并能促进晚年的健康生活，是老年人追求的目标[4]。

饮食、运动、用药是糖尿病患者护理的三大支柱，基本上老年糖尿病的处置与一般糖尿病并无差异，但不严格局限在血糖的控制，整体照顾包括[5]：药物、饮食、运动、定期监测控制、合并症控制、心理建设支持、改变生活型态等，这些原则都是老年糖尿病患者的自我照顾行为。本组资料显示，早期康复护理能提高老年糖尿病的治疗依从性，并能改善患者治疗效果，值得临床推广使用。

参考文献：

[1]仇杰，孙伟，沃金善，等.老年糖尿病合并高血压患者心血管自主神经调节功能的无创评价[J].中国心脏起搏与心电生理杂志，2016，23（01）：1-3.

[2]许文琼，程捷，张荣，等.团体心理干预对老年糖尿病合并抑郁状态患者生命质量及糖代谢的影响[J].中国老年学杂志，2015，23（02）：6796-6798.

[3]唐楠，杜吉利，林萍.家庭关怀度对老年糖尿病肾病血液透析患者应对方式的影响[J].中国老年学杂志，2016，28（02）：440-441.

[4]曹广超，王立祥. 氟伐他汀联合贝那普利治疗老年糖尿病肾病患者的疗效及作用机制[J].中国老年学杂志，2014，29（08）：2032-2033.

[5]万凌.健康信念模式对老年糖尿病患者足部自我管理能力的影响[J].江苏医药，2014，26（08）：985-986.

编辑/李桦