乔莉

摘要：目的 研究儿童预防接种中施行护理干预的可行性。方法 收集2014年12月～2016年12月220例预防接种儿童纳入观察。按照儿童接种先后分为甲组和乙组。甲组儿童给予基础护理，乙组在给予基础护理的同时增加护理干预。分析两组儿童的护理效果。结果 甲组儿童进行预防接种中出现的不良反应率高于乙组，有显著差异（20.0%比7.3%，P<0.05）。甲组家长护理满意度低于乙组，有显著差异（68.2%比90.9%，P<0.05）。结论 儿童预防接种中施行护理干预能够提高家长对护理工作的满意度，减少儿童预防接种中的不良反应。

关键词：儿童；预防接种；护理干预

预防接种对儿童健康成长意义重大。儿童预防接种项目主要有脊髓灰质炎疫苗、流脑、乙脑等[1]。由于儿童之间体质差异大，各种疫苗也可引起不良反应。因此，在儿童预防接种时，有效的护理措施是必要的[2]。本研究主要分析护理干预在儿童预防接种中的应用效果。现将研究总结如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2014年12月～2016年12月220例预防接种儿童纳入观察。按照儿童接种先后分为甲组和乙组每组为110例。甲组儿童男58例，女52例，年龄2～13岁，平均年龄为（6.5±1.6）岁。乙组儿童男54例，女56例，年龄2～13岁，平均年龄为（6.3±1.8）岁。甲组和乙组的基础资料对比均衡（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1甲组采用基础护理：指导和协助儿童完成各预防接种项目接种工作。接种前查看疫苗生产日期，确认接种人姓名、性别、接种项目等基础信息。再次检查接种禁忌症，主要包括疫苗接种过敏史的儿童、免疫缺陷儿童、发热儿童、中重度残疾儿童等[3-4]。每次接种完成后，义务告知儿童家长下次的接种时间、接种项目等。每次接种完成后后，儿童先在休息室观察30 min后方可离开，离开前告知家长要护理注射部位，不可淋湿或用手抠等，防止感染[5]。对于出现不良反应的儿童，给予对症处理。

1.2.2乙组在进行基础护理的同时，增加护理干预：①接种前护理干预：由护士长组织护理人员制定预防接种注意事项，主要是对疫苗可能出现的不良反应进行分析并罗列出来，制成卡片发放给家属。仔细询问儿童有无过敏史、过敏情况等，分析儿童注射疫苗的适应症。注射前安抚哭闹的儿童，引导儿童配合接种。选用适当的注射器，在儿童安静时及时注射，过程中避免儿童碰触注射部位。②接种后：指导儿童家长按压好接种部位直至出血停止。预防儿童碰触创伤部位。告知家长带着在休息区观察30 min，告知家长密切观察儿童有无呕吐、恶心、皮疹、体温升高等情况，并及时反应。护理人员每隔10 min询问儿童情况，以便及时发现异常。在休息区内不要跑动，玩耍。儿童如果挠抓注射部位时，可能是瘙痒引起，应及时观察注射部位情况有无异常。注射后如果儿童过度哭闹，不利于不良反应的观察和发现，因此，嘱家属要安抚儿童，使其情绪稳定，方便观察。③出院前：预防接种后，有些不良反应发生较慢，可能是在出院后。告知家属在出院后，观察儿童是否出现腹泻、腹痛、发热等异常，如果有则及时就诊。饮食要清淡，不可进食高油腻、刺激食物，注意多饮水，并保持充足休息。注射部位痊愈前，不可用手抠，不可随意使用护肤品涂抹注射部位，要保持干燥。

1.3观察指标 观察两组儿童不良反应，调查儿童家属对护理工作的满意度。两组护理满意评估方法[3]：用我院自行设计的护理调查表，总分值100分。患者评分为80分以上代表对护理满意；评分为60～79分代表患者觉得护理一般；评分低于59分代表患者对护理不满意。

1.4统计学方法 两组儿童一般资料、不良反应和护理满意度资料分析用SPSS 19.0版本统计软件。不良反应、护理满意度用n（%）进行统计。平均年龄用（x±s）统计。两组数据对比时分别用t和χ2检验差异。检验P<0.05说明差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1不良反应 甲组110例儿童，在预防接种中出现恶心8例，呕吐5例，头晕6例，发热3例，总发生率20.0%。乙组110例儿童，在预防接种中出现恶心3例，呕吐2例，头晕1例，发热2例，总发生率7.3%。甲组儿童进行预防接种中出现的不良反应率高于乙组，有显著差异（P<0.05）。

2.2两组家长对护理工作的评价情况 甲组护理评分80分以上75例（68.2%），60～79分为32例（29.1%），低于59分为3例（27.3%）。乙组护理评分80分以上100例（90.9%），60～79分为8例（7.3%），低于59分为2例（1.8%）。甲组家长护理满意度低于乙组，有显著差异（P<0.05）。

3 讨论

儿童身体机能发育还不够成熟，对各种致病菌抵抗能力低，很容易引发各种疾病。而接种预防则是对某些传染性疾病进行控制，防止儿童发病。因此，预防接种对儿童来说意义重大。但是某些家长对预防接种不了解，对预防接种引起的不良反应没有充分的认识，认为接种疫苗后儿童的身体反而变差，因而会排斥接种疫苗。虽然预防接种能够防治相应的疾病，但其也有一定的风险。部分家长对疫苗的风险认识不足，过度担忧可能引起的不良后果，往往会因夸大风险而拒绝让儿童接种[6]。极个别家长在不了解预防接种的不良反应，甚至会到院闹事，引发纠纷。这些不成熟的思想和行为都使儿童计划免疫的自觉性下降。因此，在儿童进行预防接种时，护理人员要重视基础护理，包括注射前检查药物的有效使用期限、注射后密切观察儿童不良反应，及时对症处理各种不良反应等等。这些基础护理主要是保证儿童能够顺利完成预防接种。除此以外，还要增加护理干预，主要是针对某个项目制定预防接种注意事项，重点是要罗列注射后的不良反应。家长在了解这些不良反应后，能够协助观察，以便及时发现和处理，避免护理纠纷。另外，还要对儿童进行心理安抚、告知家长注射后的注意事项、出院后的注意事项等等。从而给予儿童更好的护理质量，提高儿童和家长配合度。

本次研究中，所有儿童都顺利完成预防接种，在护理时常见的不良反应主要是恶心、呕吐、发热等。其中甲组不良反应率为20.0%，乙组为7.3%，两组不良反应率对比差异悬殊。在儿童接受预防接种时，在采用基础护理过程中增加护理干预，可以明显减少不良反应的发生。另外，甲组家长对护理工作的满意度低于乙组。说明在儿童预防接种中，家长对护理干预比较满意，比较认可。

参考文献：

[1]李建好，何焕燕，卢银娥，等.综合护理干预措施在儿童预防接种中的應用研究[J].吉林医学，2014，35（33）：7469-7470.

[2]王艳波.安全预防接种护理干预在儿童预防接种中的应用效果[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（97）：246，251.

[3]栾影.社区儿童预防接种常见不良反应原因分析及护理[J].中国卫生标准管理，2017，8（1）：157-158.

[4]曹继真.整体护理干预在儿童预防接种中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015，21（19）：77-79.

[5]张艳.儿童预防接种的护理干预[J].疾病监测与控制，2016，10（3）：255-256.

[6]王瑞芳.有针对性的护理干预方法对儿童预防接种的作用[J].中国公共卫生管理，2016，32（4）：533-534.

编辑/王朵梅