社区开展全科教学师资培养的SWOT分析与对策

2017-04-26钱宁

医学信息 2017年8期

钱宁

摘要：目的用现代管理学SWOT分析法理论，从管理学层面对社区全科教学师资培养工作进行分析并找到应对策略。方法通过SWOT分析法，对社区全科教学师资培养工作的内外部环境进行梳理，分析自身存在的优势和劣势，提出相应问题。结果通过分析，在克服劣势、把握机会、回避威胁的基础上对社区全科教学师资培养的发展提出未来可持续发展的应对策略。结论采用现代企业管理SWOT理论分析社区开展社区全科教学师资培养中的优势、劣势，并提出四种应对策略分析，以期为社区开展社区全科教学师资培养提供科学的建设策略。

关键词：SWOT分析法；社区全科教学师资

Abstract：Objective To analyze and find coping strategies from the management of teachers'training in the whole course of community education， with the modern management of the SWOT analysis method.Methods By using SWOT analysis method，analyzing the training work of internal and external environment of community general teaching，analysis of their own advantages and disadvantages，and puts forward the corresponding problems.Results Through the analysis，in overcoming disadvantages，grasp opportunities and avoid threats to the community on the basis of general teaching，teachers develop coping strategies for the sustainable development of the development of the future.Conclusion Using the SWOT theory of modern enterprise management of the community community general teaching in the cultivation of advantages，disadvantages，and puts forward four kinds of coping strategies，and provides the scientific construction strategy for the community to carry out the training of the general teaching teachers on a regular basis.

Key words：SWOT analysis；Community general teaching faculty

SWOT分析法是哈佛大學商学院的企业战略决策教授安德鲁斯在20世纪60年代提出的一种综合考虑企业内部条件和外部环境的各种因素，进行系统评价，从而选择最佳经营战略的方法。S是指企业内部的优势（Strength），W是指企业内部的劣势（Weakness），O是指企业外部环境的机会（Opportunity），T是指企业外部环境的威胁（Threat）[1]。全科医师规范化培训仍处于探索阶段，培养合格的全科医师是社区卫生服务可持续发展的关键[2]。而全科医学师资的综合能力是培养高素质全科医生的根本保障[3]。上海市长宁区虹桥街道社区卫生服务中心于2013年被上海市卫生和计划生育委员会批准为上海市全科住院医师规范化培训社区教学基地。按照上海市全科住院医师规范化培养的岗位职责和培养标准，以全科医师培养需求为导向，以提高社区全科医学师资教学能力和水平，保证全科医师培养质量为目标，开展本中心全科医学师资培养工作。目前，中心已获得上海市全科医学师资资格14人。本文旨在从管理学层面对社区全科教学师资培养所面临的机遇与挑战进行 SWOT 分析，并积极思考应对策略。

1 社区全科教学师资培养的SWOT分析

1.1优势（Strength）

1.1.1社区“硬环境”过硬是全科师资培养的有力保障上海市长宁区虹桥街道社区卫生服务中心是全国示范社区卫生服务中心，于2013年被上海市卫生和计划生育委员会批准为上海市全科住院医师规范化培训社区教学基地。中心重视教学基地建设和社区全科医学师资培养，在硬件配置上专项建设全科规范化教学门诊，教学设施和技能培训设备完善；在组织管理上专人负责教学管理；在整章建制上根据《上海市住院医师规范化培训实施办法（试行）》的文件精神及《全科医师岗位培训大纲》等建立了《中心全科社区实践管理制度》，为社区全科医学师资培养提供强有力的保障。

1.1.2多途径培养社区全科医学师资的实践取得一定经验

1.1.2.1师资选拔中心根据卫生部社区教学基地要求，将中心本科学历、中级职称以上、取得全科证书且具有一定临床经验、热爱教学工作的医师纳入到师资队伍中。通过分批参加卫生部或上海市卫生和计划生育委员会举办的“全科医学教学基地师资培训”，取得全科医学师资资格。

1.1.2.2师资培养在师资的继续教育和学习培训上，中心给予时间保证和机会优先。①定期参加上级教学医院的教学查房[4]，如中山医院、华东医院等，以加快师资队伍的提升。②参加国内相关全科教学学习班和交流活动；到上级医院进修学习观摩[5]，每年保证师资至少参加一次国内相关学习。

在师资的教学能力上，中心注重教学规范和教学技能的提升。我们制定了教学计划、教案撰写、教学内容和教学反馈的制度。规定师资根据教学大纲制定教学计划和进度，根据教学重点撰写教案，并以图文并茂的形式制作课件PPT。加强对师资的指导、考核监督，使教学工作规范开展，通过不断地接受教学反馈，使师资的教学质量在改进中得到提升。针对师资教学经验不足，表达能力欠缺等问题，中心邀请卫生培训中心的老师对教案书写，讲课技巧、课件制作等逐一进行专项培训，每年组织师资讲课比赛，为师资提供学习、锻炼的机会，综合培养师资的教学技能。

在师资的科研能力上，中心也关注到优秀的全科教学师资必须具备科研能力。我们每年设置院级课题申报，通过课题申报，专家点评指导，来锻炼提升师资的科研能力，并将成熟的课题进一步参加区、市的课题申报。中心还制定了科研激励政策，在经费支持和职称晋升方面给予保证。

1.1.3依托三级医院优质资源，提升师资能级中心与复旦大学附属中山医院建立合作关系，开设了中山-虹桥全科专家教学门诊。全科专家门诊的带教病种涉及多个系统，每名患者有充分的就诊时间，可以很好地进行医患沟通。全科专家门诊为规范化培养的医生提供发展和学习的平台，更重要的是培养了系统性、整体性的全科思维方式[6]。同时，中心与华东医院、光华医院、同仁医院等三级医院建立合作关系，以专病门诊的形式，依托三级医院专家资源，指派师资参加专病门诊学习，参与专项课题，提升医疗技术和师资的专业能级。

1.2劣势（Weakness）

1.2.1社区全科教学师资力量不足以往的转岗培训、住院医师培训等人才培养方式可解决全科医学师资培训的燃眉之急，却也带来了培训不规范、知识技能不健全、队伍不稳定等一系列问题[7]。社区全科教学师资主要来源于社区全科医师队伍，社区工作经验丰富，但是没有经过正规教学方法的培训，教学技能缺乏，规培医院与社区教学基地互动联系不够，再加近年全科医师队伍不稳定，总体社区全科教学师资力量薄弱。

1.2.2社区全科教学师资教学时间不足，积极性不高目前，教学工作仍是全科医学师资的兼职工作，在带教上其付出的劳动也没有匹配的报酬，因此在完成繁忙的社区全科“六位一体”工作之余，社区全科教学师资教学时间不足，难以充分调动全科医学师资的带教积极性和保证带教质量。

1.2.3社区全科教学师资职业发展欠缺，考核激励不完善在社区卫生服务中心，全科医师的职业发展是晋升主治医师、主任医师，没有确立作为社区全科教学师资，可以晋升讲师、教授的职业发展体系，一定程度阻碍了社区全科教学师资培养。同时，全科医学师资考核标准和激励机制尚有不足[8]。在教学实践中，学员对师资的评价常碍于情面或缺乏第三方的客观考评，无法完全真实反映带教师资的教学水平[9]。

1.3机会（Opportunity）

1.3.1大力发展全科医学是深化社区衛生服务改革的方向之一全科医学是社会进步与发展的必然，也是丰富和健全医学体系、保障和改善居民健康的必然要求。2010 年3 月，国家发展改革委员会等 6 部委员会联合印发《以全科医师为重点的基层医疗卫生队伍建设规划》[9]，明确提出到 2020 年在我国初步建立起充满生机和活力的全科医生制度，基本实现每万名居民有2～3名合格的全科医生。积极发展全科医学教育、培养全科医学人才是医药卫生事业改革发展的重点，是实现人人享有基本医疗卫生服务的基本途径。

1.3.2社区全科教学师资培养是培养高质量全科医生，保障全科医学发展的前提和基础目前我国对全科医生的职能定位是居民健康的“守门人”，目的是通过为居民提供方便、经济、有效、连续的综合性医疗卫生服务，进行生命、健康与疾病全方位的责任式管理[10]。肩负着培养全科医生重任的教师队伍建设是促进全科医学教育全面、健康发展的关键，其综合素质和教学水平将直接影响全科医学人才的培养质量，因此加强全科医学师资队伍建设是保证全科医学教育质量、培养高素质全科医学人才的基础[11]。

1.4威胁（Threat）就我国全科医学师资培训来看，目前，我国已经批准了部分具有全科医学师资培训资格的机构，但在数量上尚不能满足大量急需进行全科医学师资培训的现实需求，部分培训机构的师资甚至存在尚未接受过任何国家级和省级全科医学师资培训的问题，从而很难保证培训效果。各培训机构的培训内容和学时不统一，有些机构仅培训1～2 d，无法充分保证培训质量[12]。全科医学师资培训教材匮乏，虽然人民卫生出版社于 2013 年出版了《全科医学师资培训教学指导》，但全国各地对该书的使用还尚未普及，对全科医学师资培训与继续教育缺乏持续性和统一规定，不管是在全科医学学术发展还是全科医学教学方法上均缺乏具体统一的培训方案[13]。

就我国全科医学师资队伍来看，全科医学师资队伍梯队中缺乏高等医学院校专职师资，因此在全科医学理论和教学技能方面存在缺陷[14]。社区全科医学师资数量不足，素质参差不齐，缺乏系统理论知识，全科医学师资教学水平和业务素质均急需提升[15]。目前，薄弱的全科医学师资队伍已成为制约全科医学教育发展和质量提高的瓶颈[10]。

2 社区全科教学师资培养的对策建议

2.1加强社区教学基地平台建设没有合格的全科医学教学基地和高素质的全科医学师资队伍，培养全科医学专业人才的目标就难以实现[16]。社区教学基地是社区全科教学师资成长的平台，对应全科医学发展前景，可以吸纳条件成熟的社区卫生服务中心去建设医学院校附属的社区卫生服务中心，这样一方面有利于将医学院校的教学经验、专家资源、规培医院和各类优势引入社区，增加与社区卫生服务中心的联动，给予社区全科教学师资同质化培养的平台，定期在医学院校、三级医院交流学习的机会，打造社区全科教学师资培养的硬环境；另一方面依托医学院校，也为培养具有“双师”（即医师和教师）资格的社区全科教学师资创造一定的条件，今后优秀的社区全科教学骨干师资能进入医学院校开展全科医学教学。

2.2加强社区全科教学师资培养社区全科教学师资的培养需要持续注重医疗能力、教学能力和科研能力的培养。①对全科医学师资教学能力可以从教学态度、教学方法、教学内容、教学计划等方面系统开展培养，对全科医学师资的教学能力考核给予具体界定标准，以促进教学相长，不断提高自身素质，完善教学质量。②全科医学师资必须不断充实学习强化基本医疗能力，时时关注和吸收本学科的新进展、新技术并适时渗透到教学中，充分发挥教学水平，有效提高教学质量[10]。③全科医学师资需要掌握社区卫生科研方法，指导学员进行社区流行病学调查，进行基于社区的专病高危因素筛查及健康管理研究，进行社区卫生服务中心的健康与管理问题研究等，也能积极推进全科医学发展。

3 结论

通过对在社区开展社区全科教学师资培养的优势、劣势、机遇和威胁的分析，我们认识到在深化医改和发展全科医学的机遇背景下，既有积极开展社区全科教学师资培养的阶段性成果和经验积累，也存在社区全科教学师资自身认识不足、能力不足、精力不足等劣势和社区全科教学师资培养缺乏持续性和统一性的外部限制。我们就社区教学基地建设和社区全科教学师资培养提出对应策略，提出建设院校附属的社区卫生服务中心目标，培养具有“双师”资格的社区全科教学师资，全面提升社区全科教学师资医、教、研综合能力。中心也将立足社区卫生服务中心改革发展实际，为保障全科医学人才的培养和全科医学学科的健康持续发展积极探索实践。

参考文献：

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