尚秀萍

（内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院，内蒙古包头014010）

顺产产妇第四产程产后出血应用优质护理的效果评价

尚秀萍

（内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院，内蒙古包头014010）

目的探讨顺产产妇第四产程产后出血应用优质护理的临床效果。方法选取进行分娩的顺产产妇100例，采取随机原则将入组的100例产妇分为观察组和对照组，各50例。对照组产妇给予常规临床护理干预，主要包括入院指导、基础护理、饮食指导、出院指导等；观察组产妇给予优质护理干预，主要包括心理护理、出血评估、病情监测、环境干预和饮食护理。结果观察组产妇第四产程产后出血2例，出血率为4.0%；对照组产妇第四产程产后出血9例，出血率为18.0%；比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论顺产产妇第四产程产后出血应用优质护理能够显著降低产妇的产后出血发生率，效果显著。

顺产产妇；第四产程；产后出血；优质护理；临床效果

产后出血是导致产妇发生死亡的重要原因，临床数据显示，由于产后出血死亡的产妇占孕产妇总死亡率的25%[1]。产后出血指的是胎儿分娩之后的24小时之内，产妇的出血量超过500 mL或者是2小时内出血超过400 mL[2]。产后出血是较为严重的妊娠期并发症，对产妇的健康造成了极大的威胁，是造成产妇死亡的主要原因之一。因此，如何做好顺产产妇的产后出血护理是临床的一项重要内容。本研究对收治的顺产产妇第四产程产后出血产妇，实施了优质护理干预，取得了临床的临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2016年1月～2017年1月期间内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院进行分娩的顺产产妇100例，采取随机原则将入组的100例产妇分为观察组和对照组，各50例。观察组年龄20～42岁，平均（31.2±5.4）岁，孕周28～39周，平均（34.6±6.3）周。50例产妇中，初产妇38例，经产妇12例。对照组年龄19～40岁，平均（30.5± 5.7）岁，孕周29～38周，平均（35.1±6.0）周。100例产妇中，初产妇36例，经产妇14例。两组产妇临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 临床方法对照组产妇给予常规临床护理干预，主要包括入院指导、基础护理、饮食指导、出院指导等；观察组产妇给予优质护理干预，主要包括心理护理、出血评估、病情监测、环境干预和饮食护理。具体如下：（1）心理护理：临床研究表明，产妇保持良好、乐观的心态对于预防产后出血具有积极地作用。因此，护理人员要热情、主动地与产妇进行积极地沟通、交流，掌握产妇的心理情绪状态，从而给予有针对性的心理疏导，告知产妇保持积极地心态，对于预防产后出血、促进产后恢复具有重要的支持。同时，护理人员还要积极地与产妇家属进行沟通，鼓励家属为产妇提供情感支持，帮助产妇树立顺利分娩的信心[3]。（2）出血评估：引起产妇第四产程出血的主要因素为宫缩乏力、软产道损伤、凝血机制异常以及胎盘因素。因此，护理人员在产妇分娩进入第四产程后，要对其引发产后出血的各项因素进行积极地评估，并且给予有针对性的护理干预，以此来积极预防产妇产后出血的发生[3]。（3）病情监测：当产妇分娩进入第四产程后，护理人员要对产妇第四产程的宫缩情况、会阴切口情况、膀胱排空等各项情况，以及血压、脉搏、体温以及呼吸等各项生命体征，进行严密的监测，并给予记录。一旦发现产妇出现异常情况，要及时告知医生，以便及时采取有效的干预措施进行处理。同时要密切管处产妇是否发生休克症状，一旦产妇出现休克前兆或者是已经发生休克，要及时的给其补充血容量[5]。（4）环境干预：护理人员要为产妇准备舒适安静的修养环境，并且将室内的温湿度控制在适宜的范围内。产妇在分娩后，由于大量的消耗能力和体力，因此常常会出现体质虚弱的情况。因此，护理人员在产妇分娩后，要将其护送到病房休息，使其在舒适的环境中尽快恢复体力，从而促进产妇提高自身免疫力[6]。（5）饮食护理：临床研究表明[7]，有效的帮助产妇增强体质，对于预防产后出血也具有重要的作用。因此，护理人员在产妇产后，可为其提供营养丰富、易消化的饮食，叮嘱产妇产后多进食一些含铁元素、蛋白质、维生素丰富的食物，并且指导产妇采取少食多餐的方式合理进食，以此来帮助产妇快速的补充其分娩过程中所消耗的营养物质，同时有效改善产妇的营养状况。针对这种情况，产科科室内可以24 h为产妇提供小米粥、糖水和鸡蛋等饮食，及时为产妇补充能量。

1.3 统计学方法本研究数据均用SPSS12.0统计软件处理，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用c2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组产妇第四产程产后出血2例，出血率为4.0%；对照组产妇第四产程产后出血9例，出血率为18.0%；比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

临床上将胎儿分娩出后的2 h称之为第四产程，而产妇发生产后出血一般就是在产后的2 h。因此，在产妇产后2 h的时间内，即产妇的第四产程，要严密的观察产妇的出血状况，严密预防产妇发生产后出血。临床研究表明[8]，产后出血是威胁产妇生命健康的重要因素，是导致产妇发生死亡的一个主要原因。因此，临床积极地探讨顺产产妇第四产程产后出血的科学护理干预模式，对于确保产妇健康，以及优化临床护理工作，均具有重要的意义。随着社会的不断发展与进步，人们对于健康的要求也越来越高，在这样的要求之下，临床护理理念也逐渐发生了转变。从传统的“疾病护理”逐渐转变为“对人类健康的护理”，在这样的护理理念引导之下，就要求临床护理人员要在护理实施过程中，综合考虑人的健康因素及内在因素，即从生理和心理两方面因素入手实施护理服务[9]。

优质护理是一种以人为本，在护理操作中遵循人本理念，将优质服务质量体现在临床护理工作的每一个环节中，为患者提供人性化的护理服务模式[10]。该护理模式的应用是符合现代护理模式发展趋势的，是医疗系统以人为本的主要体现，优质护理服务在实施过程中充分地体现了对患者的理解、尊重与关爱。护理人员在护理服务实施过程中，通过真诚、礼貌、热情的谈吐，科学、规范的临床操作，与温柔的态度，使患者在治疗休养期间感受到医疗系统的人文关怀。本研究实施了优质护理干预，取得了良好的临床效果。从本次研究结果中可以看到，实施了优质护理干预的观察组产妇的产后出血发生率显著低于实施常规护理干预的对照组产妇（P＜0.05）。本研究结果表明，优质护理干预模式的实施对确保产妇健康和促进临床护理工作优化具有重要的作用，值得在临床上进行推广应用。

综上所述，顺产产妇第四产程产后出血应用优质护理干预，能够显著的降低产妇第四产程产后出血发生率，对于确保产妇生命健康具有重要的临床意义，值得在临床上进行推广应用。

[1]周伟莲.优质护理服务对妊娠高血压症产妇产后出血护理过程的影响[J].临床医学工程，2015，22(2)：233-234.

[2]陈杰丽.优质护理服务在妊娠高血压综合征产妇产后出血护理中的应用效果观察[J].中国实用医药，2015，10(8)：238-239.

[3]黄朝平，罗艳荣.预见性护理对降低阴道分娩后出血的效果观察[J].中国医学创新，2014，11(5)：87-88.

[4]曾宇玉.优质护理服务模式对产妇睡眠质量及产后出血的影响分析[J].中外医疗，2013，32(31)：148-149.

[5]王朝松，赵变歌.护理干预对产妇自然阴道分娩产后出血的影响[J].中国医学创新，2014，11(1)：91-92.

[6]陈湘玉.传承护理专业发展进程开展“优质护理服务示范工程”[J].护理管理杂志，2010，10（5）：312-313.

[7]刘春英，刘淼，吕媛.ADL评估量表在开展优质护理服务中的应用[J].护理学杂志，2011，26（11）：59-60.

[8]李桂青，陈兰，赖少芳，等.优质护理用于顺产产妇第四产程产后出血的效果评价[J].临床护理杂志，2012，11(5)：15-17.

[9]杨彩霞.预见性护理对降低阴道分娩产后出血的效果观察[J].当代医学，2011，17（15）：111-112.

[10]罗世利，彭枫.优质护理服务在产后出血初产妇中的应用效果[J].护理研究，2013，27(7)：2266-2267.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.16.088